急診消化道出血患者臨床護(hù)理觀察

王 敏

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

消化道出血屬于臨床中比較多見(jiàn)的內(nèi)科疾病，是指患者的屈氏韌帶之上的消化道由于病變影響而出現(xiàn)出血的現(xiàn)象，消化性潰瘍、胃粘膜損傷以及胃癌等均可能引發(fā)消化道出血。此類(lèi)患者需要進(jìn)行及時(shí)的診治與急救，通過(guò)盡快搶救才能有效降低患者的后遺癥發(fā)生率，并維護(hù)患者生命安全?？茖W(xué)的護(hù)理干預(yù)可以有效控制患者的出血水平，并降低其并發(fā)癥率[1]。本次研究將針對(duì)急診中消化道出血患者的臨床護(hù)理方案進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年1月至2018年2月診治的消化道出血患者共計(jì)90例為研究樣本，患者的疾病類(lèi)型包括消化性潰瘍、肝硬化、胃粘膜病變以及消化系腫瘤等。利用隨機(jī)抽樣原則將患者進(jìn)行平均分組，各組均45例，分別定義為觀察組、對(duì)照組。觀察組：男26例，女19例；患者年齡27～68歲，平均年齡（43.1±0.3）歲。對(duì)照組：男24例，女21例；患者年齡29～69歲，平均年齡（42.6±0.4）歲。兩組患者的一般常規(guī)資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可實(shí)施分組比較。

1.2 方 法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理，主要包括生命體征監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)囑用藥護(hù)理等。觀察組患者在該常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理。（1）基礎(chǔ)護(hù)理：首先要嚴(yán)格確?；颊卟》?jī)?nèi)的安靜，使患者得到良好充足的休息，睡眠時(shí)需保持平臥，并且使其頭部向一側(cè)偏移，以避免呼吸道堵塞。同時(shí)要給予患者低流量的吸氧，并依據(jù)患者的實(shí)際情況判斷氣管插管與否，避免患者因?yàn)閲I血而引發(fā)窒息；（2）心理護(hù)理：針對(duì)患者的行為表現(xiàn)給予有效的心理疏導(dǎo)，通過(guò)交流溝通來(lái)緩解患者緊張不安的情緒，向患者講解治療的有效性，使患者獲得自信心，更好的配合治療；（3）飲食護(hù)理：患者若出現(xiàn)比較嚴(yán)重的嘔血現(xiàn)象時(shí)需要在24小時(shí)內(nèi)禁食，患者的出血現(xiàn)象得以有效控制之后可以指導(dǎo)患者少量進(jìn)食，以流食為主，避免食用辛辣刺激食物和生冷粗糙的食物，禁煙禁酒；（4）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，同時(shí)要全面性的掌握并指導(dǎo)患者用藥期間的注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)等，例如在靜滴時(shí)盡量保持較緩慢的輸注，以避免刺激機(jī)體而引發(fā)心律失常和腹痛等癥狀，輸注血液制品或補(bǔ)鉀時(shí)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理；（5）血液護(hù)理：患者入院后需要盡快建立起靜脈通道，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行數(shù)學(xué)治療，為了有效補(bǔ)充患者的血容量，血藥盡可能的使用較為新鮮的血液，治療之初應(yīng)該注意輸注的速度不可過(guò)快，輸注的血液量不可過(guò)多，避免出現(xiàn)肺水腫或者再次出血等不良現(xiàn)象，避免加重患者的病情。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

治愈：患者的臨床癥狀全部消失，且出血現(xiàn)象完全得到控制；有效：患者的臨床癥狀得以顯著改善，并且出現(xiàn)癥狀得到有效控制，出血量減少；無(wú)效：患者的出血現(xiàn)象仍在持續(xù)，臨床針狀未改善甚至出現(xiàn)加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的治療有效率是95.56%，而對(duì)照組患者的治療有效率僅為82.22%，具體比較結(jié)果見(jiàn)表1。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療有效率比較[n(%)]

3 討 論

急診的消化道出血患者其病情具有起病急且進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，當(dāng)患者入院之后需要立即進(jìn)行有效的治療干預(yù)，與此同時(shí)護(hù)理人員需對(duì)患者開(kāi)展科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，以此來(lái)促進(jìn)患者臨床治療效果的提升，確?；颊叩纳踩玔2]。通過(guò)對(duì)患者開(kāi)展綜合護(hù)理，在給予患者基礎(chǔ)性護(hù)理的基礎(chǔ)上急性心理護(hù)理、用藥護(hù)理、血液護(hù)理以及飲食護(hù)理等，能夠使患者獲得全面的護(hù)理干預(yù)，在減少患者心理不良因素的同時(shí)確?；颊呷朐汉竽軌蚪邮苡?序的治療及護(hù)理干預(yù)，從而控制患者的出血癥狀，扭轉(zhuǎn)患者的病情趨勢(shì)，使其病癥得到有效的控制[3]。本次研究中通過(guò)對(duì)觀察組患者開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)，該組患者的治療有效率高達(dá)95.56%，顯著高于對(duì)照組的82.22%，這表明在急診消化道出血患者的治療中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)急診消化道出血患者開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效控制患者出血現(xiàn)象，提升臨床治療效果，該護(hù)理方案值得應(yīng)用并推廣。