持續(xù)低負(fù)壓吸引胸腔閉式引流的護(hù)理干預(yù)分析

邱 琳

（丹陽市人民醫(yī)院胸心外科，江蘇 丹陽 212300）

主要使用裝置水瓶中的液體，使外界與胸膜腔進(jìn)行連接，主要利用大氣壓強(qiáng)將患者胸腔內(nèi)的氣體和液體予以排除，使胸腔膜內(nèi)處于低負(fù)壓情況，進(jìn)而減少并發(fā)癥發(fā)生，將其稱為持續(xù)低負(fù)壓吸引胸腔閉式引流[1-2]。在胸外科持續(xù)低負(fù)壓吸引胸腔閉式引流法較為常用，現(xiàn)將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在治療中的效果作分析。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

選取54例在2016年8月到2017年8月期間我院收治的行持續(xù)低負(fù)壓吸引胸腔閉式引流患者，按照計(jì)算機(jī)表法將其均分2組，各27例。參照組中，男女患者的比例為17:10，年齡范圍為20～78歲，平均年齡為（49.21±3.15）歲；實(shí)驗(yàn)組中，男女患者的比例為15:12，年齡范圍為21～79歲，平均年齡為（49.32±3.18）歲。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析54例行持續(xù)低負(fù)壓吸引胸腔閉式引流患者的基本數(shù)據(jù)，組間不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方 法

對(duì)所有患者均行持續(xù)低負(fù)壓吸引胸腔閉式引流，使用由上海華杰公司提供的TFR型三瓶式一次性水封瓶，對(duì)患者進(jìn)行治療。根據(jù)患者的實(shí)際需求選擇閉式吸引器，將負(fù)壓值設(shè)置在0.5～1.0kPa，根據(jù)患者的需求進(jìn)行小范圍的調(diào)整，最大不可在1.5kPa以上。水封瓶的位置在胸腔下60cm處，一側(cè)瓶?jī)?nèi)將生理鹽水裝至2cm處，另一側(cè)裝至18cm，將長(zhǎng)管放在水中，將吸引器與負(fù)壓調(diào)節(jié)管進(jìn)行連接。

對(duì)參照組行傳統(tǒng)護(hù)理，完善患者的臨床資料，對(duì)患者予以健康宣教，對(duì)患者存在疑問予以詳細(xì)的講解，讓患者對(duì)疾病和治療方法予以充分了解，進(jìn)而提高治療依從性。對(duì)患者的生命指標(biāo)予以密切觀察，如出現(xiàn)異常需及時(shí)上報(bào)醫(yī)生。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施心理護(hù)理，由于患者對(duì)環(huán)境較陌生，使患者出現(xiàn)緊張、焦慮的情緒，對(duì)治療效果造成影響。護(hù)理人員需充分了解患者的實(shí)際病情、家庭情況等，對(duì)患者實(shí)施針心理疏導(dǎo)，消除患者的不安情緒，將治療效果提升。對(duì)患者實(shí)施管道護(hù)理，對(duì)胸管進(jìn)行定期擠壓，防止纖維血塊堵塞胸管，導(dǎo)致引流失敗，每小時(shí)擠壓一次胸管。護(hù)理人員需站在術(shù)側(cè)進(jìn)行胸管擠壓，一手捏住具胸管口10cm左右的部位，一手在胸管遠(yuǎn)端進(jìn)行用力擠壓，利用胸管內(nèi)液體的壓力使血塊沖出引流管，需使引流管時(shí)刻保持通暢。對(duì)引流管數(shù)量和顏色進(jìn)行密切觀察，避免休克發(fā)生。保證負(fù)壓表壓力處于正常，證明患者各性能均正常。為保證患者的引流順利，需使患者處于呼吸暢通狀態(tài)，讓患者取半臥位，減輕心臟壓力，有利于患者血液循環(huán)。

1.3 判定指標(biāo)

判定54例行持續(xù)低負(fù)壓吸引胸腔閉式引流患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 19.0軟件對(duì)行持續(xù)低負(fù)壓吸引胸腔閉式引流患者的所有數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，重復(fù)測(cè)量資料（護(hù)理滿意度）使用（%）率形式表示，兩組單獨(dú)數(shù)據(jù)比較行卡方檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異性明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 分析54例行持續(xù)低負(fù)壓吸引胸腔閉式引流患者的護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組和參照組的護(hù)理滿意度為96.30%和74.07%，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 分析54例患者的護(hù)理滿意度[例（%）]

3 討 論

現(xiàn)今持續(xù)低負(fù)壓吸引胸腔閉式引流應(yīng)用廣泛，在行治療的同時(shí)采取護(hù)理干預(yù)，可降低管周疼痛、管周感染、管周堵塞等情況發(fā)生[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理可對(duì)患者行多方面護(hù)理，緩解患者的不良心理情緒，養(yǎng)成良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者秉持積極、樂觀的態(tài)度進(jìn)行治療，將治療依從性提高[4]。

本組研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為96.30%明顯高于參照組護(hù)理滿意度74.07%，組間對(duì)比呈現(xiàn)為p＜0.05。

綜上所述，對(duì)行持續(xù)低負(fù)壓吸引胸腔閉式引流患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，將護(hù)理滿意度提升，值得臨床上廣泛普及。