康復(fù)護(hù)理對骨科術(shù)后患者下肢深靜脈血栓影響的觀察

邱 娟

（湖北省襄陽市襄州區(qū)人民醫(yī)院骨科，湖北 襄陽 441000）

在臨床骨科中，脊柱骨折術(shù)是一種常見手術(shù)，其涉及較多的因素，且對護(hù)理人員以及醫(yī)師均具有較高要求[1]。骨科術(shù)后患者一種常見并發(fā)癥即為下肢深靜脈血栓，該病癥是由于術(shù)后患者各項身體功能以及活動受限，長時間臥床所致[2]。而通過對骨科手術(shù)患者加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理，即可有效預(yù)防和減少下肢深靜脈血栓[3]。因此本文選取我院2017年3月至2018年3月收治的骨科手術(shù)患者100例，將其隨機(jī)分為兩組，各50例，即對康復(fù)護(hù)理對骨科術(shù)后患者下肢深靜脈血栓的影響進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)具體報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月至2018年3月收治的骨科手術(shù)患者100例，將其隨機(jī)分為兩組，各50例。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意，所有患者均知曉同意。其中，對照組男31例，女19例，年齡為25-64歲，平均年齡為（43.2±4.5）歲。觀察組男28例，女22例，年齡為24-66歲，平均年齡為（45.2±3.8）歲。兩組基礎(chǔ)臨床資料比較差異不顯著，且P＞0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方 法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理、術(shù)后體位指導(dǎo)、加強(qiáng)巡視等?；诖擞^察組實施康復(fù)護(hù)理，具體為（1）術(shù)前健康宣教。即護(hù)理人員需將手術(shù)情況、方法、流程、目的、療效以及相關(guān)注意事項等詳細(xì)告知患者，以提升其患者對手術(shù)認(rèn)知度，從而增強(qiáng)其配合度。（2）按摩護(hù)理。即術(shù)前可對患者進(jìn)行雙下肢按摩，并實施足底靜脈沖泵，即通過對踝小腿至大腿加壓，從而加速血液循環(huán)，并排空靜脈淤血，以預(yù)防和減少下肢深靜脈血栓。（3）術(shù)后體位指導(dǎo)。即術(shù)后指導(dǎo)患者采取平臥位，利用重力原理，適當(dāng)將雙下肢抬高，以加速靜脈回流。同時可向心性按摩雙下肢，幫助患者定時翻身，可穿著有壓力階梯的長腿彈力襪，以有效預(yù)防血栓。（4）功能鍛煉。術(shù)后1-7d，可對患者實施靜脈泵治療，并鼓勵其進(jìn)行早期功能鍛煉，即鍛煉肱四頭肌等長收縮，20-30下/次，3-4次/d，也可鍛煉雙下肢腿交替抬高。鍛煉期間注意按照患者的實際病情以及耐受程度，對活動量循序漸進(jìn)的增加。術(shù)后7d在鍛煉下肢抬高時，可將下肢懸空做屈曲訓(xùn)練，以防下肢肌肉萎縮和深靜脈血栓。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組下床活動、住院等時間、下肢深靜脈血栓發(fā)生率以及滿意度（采用自制問卷調(diào)查，總分為100分，分為滿意、一般、不滿意等3個等級。）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用spss22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。卡方用以檢驗計數(shù)資料，t值用以檢驗計量資料，組間差異以P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組時間指標(biāo)對比

觀察組下床活動、住院等時間較對照組顯著較短，且P＜0.05。見表1。

表1 兩組時間指標(biāo)對比（x±s，d）

2.2 兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率對比

觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率2.0%（1/50）較對照組16.0%（8/50）顯著較低，且P＜0.05

2.3 兩組滿意度對比

觀察組滿意度98.0%較對照組80.0%顯著較高，且P＜0.05。見表2。

表2 兩組滿意度對比[例（%）]

3 討 論

在臨床上，骨科術(shù)后患者下肢深靜脈血栓發(fā)生的原因主要為患者術(shù)后臥床時間較長，導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)、血管壁損傷、血流緩慢等，再加上下肢肌肉萎縮，活動量減少，從而發(fā)生深靜脈血栓。有關(guān)研究顯示，針對骨科手術(shù)患者加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理，即可顯著減少下肢深靜脈血栓發(fā)生率[4]。即通過對患者實施術(shù)前健康宣教、術(shù)后雙下肢按摩、足底靜脈沖泵、術(shù)后體位指導(dǎo)、功能鍛煉等，既能促使患者對手術(shù)方式有一定了解，從而提升其認(rèn)知度，同時還能促進(jìn)其下肢靜脈血液循環(huán)，從而有效減少血栓形成[5]。本文的研究中，與對照組相比，觀察組下床活動、住院等時間顯著較短，下肢深靜脈血栓發(fā)生率顯著較低，滿意度顯著較高，且P＜0.05。因此可以看出，針對骨科手術(shù)患者實施康復(fù)護(hù)理具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，針對骨科手術(shù)患者實施康復(fù)護(hù)理可有效減少患者下肢深靜脈血栓，并加速其病情康復(fù)，還能提升其滿意度，值得應(yīng)用推廣。