護(hù)患溝通在神經(jīng)外科護(hù)理中的臨床效果觀察

亓 欣

（上海市長征醫(yī)院神外二科，上海 200003）

神經(jīng)外科患者的病情通常比較嚴(yán)重且復(fù)雜，外加病程長，患者及家屬一時無法接受，極易出現(xiàn)易激惹、抑郁[1]、煩躁等不良情緒，臨床護(hù)理人員開展護(hù)理工作時，稍有不慎便會引起護(hù)患糾紛。據(jù)資料記載，臨床多數(shù)護(hù)患糾紛事件是因護(hù)理人員與患者未及時進(jìn)行護(hù)患溝通引起的。為減少護(hù)患糾紛，改善臨床護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)探析本院神經(jīng)外科2016年6月到2017年7月收治的74例患者采取不同護(hù)理服務(wù)的臨床效果，匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料及方法

1.1 常規(guī)資料

74例患者均來源于神經(jīng)外科，納入起始時間在2016年6月，結(jié)束時間在2017年7月，分為兩組各37例，干預(yù)組男性26例，女性11例，年齡均值（42.18±9.81）歲；疾病類型：6例顱內(nèi)腫瘤，7例硬膜血腫，10例腦挫裂傷，8例腦出血以及6例腦栓塞。常規(guī)組25例男性，12例女性，年齡均值（43.01±8.93）歲；疾病類型：7例顱內(nèi)腫瘤，5例硬膜血腫，9例腦挫裂傷，9例腦出血以及7例腦栓塞。兩組資料對比后接近，符合研究指征（P＞0.05）。

1.2 方 法

常規(guī)組：采取常規(guī)護(hù)理：按照神經(jīng)外科護(hù)理服務(wù)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)開展各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)，主要包括入院指導(dǎo)、心理干預(yù)、健康教育、飲食干預(yù)、運(yùn)動指導(dǎo)以及出院隨訪等護(hù)理內(nèi)容。

干預(yù)組：在常規(guī)組護(hù)理前提下開展護(hù)患溝通：（1）溝通前準(zhǔn)備：a.患者入院后加強(qiáng)交流，對患者心理需求科學(xué)評估，結(jié)合評估結(jié)果制定護(hù)理計(jì)劃；耐心傾聽患者的主訴，掌握其家庭經(jīng)濟(jì)狀況、心理承受力等，在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化交流。b.與患者盡早建立信任關(guān)系，給予患者充分的尊重及關(guān)愛，以禮貌且親切的語氣與患者交流，營造默契、輕松的溝通氛圍，使患者卸下心理負(fù)擔(dān)，信任并依賴護(hù)理人員。（2）掌握溝通時機(jī)：a.護(hù)理人員要在適宜的時機(jī)與患者溝通，例如晨間護(hù)理時可詢問患者睡眠、飲食等情況，開展護(hù)理服務(wù)時，與患者適當(dāng)溝通，使患者注意力轉(zhuǎn)移，及時了解病情狀況，并提供健康教育服務(wù)。因神經(jīng)外科患者易受到病情影響，出現(xiàn)猜疑、悲觀和厭世等不良情緒，因此護(hù)理人員要學(xué)會站在患者的角度看待問題，給予一定的理解，幫助患者調(diào)整心態(tài)，積極配合護(hù)理工作。b.患者病情急性加重期需要花費(fèi)高昂的醫(yī)療費(fèi)用，多數(shù)家屬會出現(xiàn)煩躁、易激動等情緒，特別是經(jīng)濟(jì)狀況不佳的患者，會頻繁詢問費(fèi)用。對此，護(hù)理人員要學(xué)會耐心傾聽，主動傾聽與家屬之間的談話，盡快了解其真實(shí)心理；另外，對家屬提出的疑問還要專業(yè)解答，告知每項(xiàng)費(fèi)用情況，使患者及家屬更加信任醫(yī)院。（3）在患者情緒不佳時，可借助非語言形式使其感受到關(guān)愛與理解。了解患者不良情緒出現(xiàn)的根本原因，對患者的意見嚴(yán)肅對待，及時找出解決措施；患者遭受打擊時，應(yīng)盡量保持沉默，避免頻繁交流，以免影響到患者的情緒，在患者情緒趨于穩(wěn)定時鼓勵訴說內(nèi)心的痛苦，并指導(dǎo)合理疏泄消極情緒。對于無意識的患者可通過觸摸形式，增強(qiáng)護(hù)患溝通效果。

1.3 效果評價

了解兩組護(hù)患糾紛發(fā)生情況，做好記錄。

自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查指標(biāo)包括護(hù)患溝通、護(hù)理操作技術(shù)、病區(qū)環(huán)境、護(hù)理態(tài)度。每項(xiàng)指標(biāo)為25分，總分為100分，評分在80分以上為十分滿意；評分在79分-60分為比較滿意；評分低于60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對獲取的各組數(shù)據(jù)利用SPSS22.0實(shí)施分析，[n(%)]表示計(jì)數(shù)結(jié)果，x2檢驗(yàn)，P＜0.05提示形成統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)患糾紛

常規(guī)組出現(xiàn)4例護(hù)患糾紛，干預(yù)組未出現(xiàn)護(hù)患糾紛，兩組護(hù)患糾紛發(fā)生率比較有差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（x2=4.2286，P=0.0397）。

2.2 護(hù)理滿意度

干預(yù)組護(hù)理滿意度與常規(guī)組相比明顯較高，P＜0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

表1 2組護(hù)理滿意度對比（%）

3 討 論

神經(jīng)外科疾病變化快，病情危重[2]，外加隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展與生活水平的提高，患者對臨床護(hù)理服務(wù)的要求也隨之提高，因此神經(jīng)外科護(hù)理的難度大。

本研究將納入的74例神經(jīng)外科患者均分成例數(shù)均等的兩組，一組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，另一組實(shí)施護(hù)理溝通，結(jié)果表明接受常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組護(hù)患糾紛發(fā)生率為10.8%，護(hù)理總滿意度為81.1%，而接受護(hù)患溝通的干預(yù)組未出現(xiàn)護(hù)患糾紛，并且護(hù)理總滿意度高達(dá)97.3%，P＜0.05，說明護(hù)患溝通在神經(jīng)外科患者中的運(yùn)用價值高，能降低護(hù)患糾紛發(fā)生率，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。良好護(hù)患關(guān)系的建立需由患者入院開始，臨床護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)熱情與患者交流，包括在整個診治過程中與患者建立良好的溝通伙伴關(guān)系，向患者及其家屬全面耐心解釋病情實(shí)際情況[3]，告知疾病治療中可能出現(xiàn)的意外情況，增加患者的了解，讓其有心理準(zhǔn)備；結(jié)合患者的個體化差異實(shí)施不同的護(hù)理服務(wù)，使患者的不良心態(tài)得到及時調(diào)整。另外，還需注意溝通時機(jī)的選取，例如晨間護(hù)理時，若患者病情出現(xiàn)變化，或者身體不適，應(yīng)當(dāng)暫停溝通[4]，告知患者保持充足休息，以免導(dǎo)致患者出現(xiàn)反感情緒。

總之，在神經(jīng)外科患者護(hù)理中實(shí)施護(hù)患溝通可行性高，其對減少糾紛事件、增強(qiáng)患者滿意度均有積極作用。