庫拉索蘆薈對(duì)預(yù)防鼻咽癌急性放射性皮炎的療效分析

馬 雙，陳 靜*

（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院，湖北 十堰 442000）

鼻咽癌在臨床上是一種常見的惡性腫瘤疾病，針對(duì)此種疾病，放射治療是最主要的治療方法，患者行放射治療后會(huì)發(fā)生一系列的并發(fā)癥，其中最常見的是急作者性放射性皮炎，此并發(fā)癥對(duì)人體危害較大，很多患者不得不停止治療，嚴(yán)重威脅到了患者的生命安全[1]，本次擇取我院鼻咽癌患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

72例參研樣本全部確診為鼻咽癌，于本院進(jìn)行頸部放射治療，納入時(shí)間為2015年11月，截止時(shí)間為2017年11月，隨機(jī)分為兩組（36例/組）。實(shí)驗(yàn)組有16例女病患，有20例男病患，年齡22-74歲，年齡均值（52.7±6.21）歲，對(duì)照組女性患者占19例，男性患者占17例，年齡21-75歲，平均年齡（54.7±5.17）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

對(duì)照組在放療治療結(jié)束后2-3小時(shí)后，在皮膚局部涂抹適量的比亞芬（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20120425；生產(chǎn)企業(yè)：JANSSEN CILAG S.A.），患者滲出液體過多時(shí)可采取理療的方式，濕性脫皮者采用暴露手法，保持皮膚的局部干燥，給予感染者慶大霉素類紗布濕敷創(chuàng)傷面，加入表皮生長(zhǎng)因子，促進(jìn)患者皮膚愈合[2]。

實(shí)驗(yàn)組：準(zhǔn)備一個(gè)小型噴水類的瓶子，保持瓶子干凈整潔，在瓶子內(nèi)加入涼開水，患者在每次放療治療結(jié)束后，將瓶子內(nèi)的涼開水輕輕噴灑在放療治療區(qū)域，洗凈雙手輕輕拍打，直到水分完全干透，每天最少5次。在頸部放療區(qū)域拍水后使用庫拉索蘆薈外敷，首先在患者耳后進(jìn)行外敷，使用庫拉索蘆薈進(jìn)行外敷對(duì)放療患者皮膚的刺激性最小，每次使用前用小刀在蘆薈較窄處切下4cm，在寬厚處切下2cm的用量，每根庫拉索蘆薈都需要在冰箱中冷凍保存，使用期限為2W，患者在放療治療結(jié)束后繼續(xù)使用庫拉索蘆薈，期限為三個(gè)月，患者在放療治療期間每天早晚都要使用庫拉索蘆薈進(jìn)行外敷[3]。

1.3 觀察指標(biāo)（療效評(píng)價(jià)）

①皮膚情況：參照RTOG分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)判定皮膚損傷程度，其中自放射治療開始起治療三個(gè)月后發(fā)生了放射性反應(yīng)（晚期放射反應(yīng)），自放射治療當(dāng)日其三個(gè)月內(nèi)發(fā)生了放射反應(yīng)（急性放射反應(yīng)）。其中皮膚癥狀分級(jí)：皮膚出血，潰爛，壞死（4級(jí)）；皮膚皺折以外的皮膚發(fā)生濕性脫皮（3級(jí)）；皮膚表面有鮮紅色斑塊，觸碰到有灼痛感（2級(jí)）；患者有脫皮、脫汗癥狀，平時(shí)出汗量減少，皮膚表面呈現(xiàn)暗紅色斑塊（1級(jí)），皮膚無變化（0級(jí)），將1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)、4級(jí)納入皮膚損傷的標(biāo)準(zhǔn)中。②生活質(zhì)量：應(yīng)用SF-3量表評(píng)價(jià)鼻咽癌患者治療前后生活質(zhì)量（心理功能、社會(huì)功能以及心理評(píng)分）評(píng)分情況，患者評(píng)分越高，則表明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料急性放射性皮炎發(fā)生率以%表示，用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 急性放射性皮炎發(fā)生情況

兩組患者急性放射性皮炎發(fā)生率相比較，差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05）（見表一）。

表1 2組急性放射性皮炎發(fā)生率對(duì)比（%）

2.2 生活質(zhì)量

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分差異對(duì)比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（見表二）。

表2 2組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（x±s，分）

3 討 論

放射治療對(duì)腫瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞都具有一定程度的損傷，且鼻咽癌患主要注重放療治療，而有研究結(jié)果表明，放射治療中電離輻射對(duì)患者機(jī)體中的酶、生物膜和核酸等又具有一定損傷，因此在患者放療治療期間，需要對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，能夠減少患者皮膚紅腫、瘙癢、脫皮以及高溫，降低并發(fā)癥發(fā)生率，幫助患者順利完成全程治療[4]。本次研究結(jié)果顯示，采取庫拉索蘆薈保護(hù)皮膚的實(shí)驗(yàn)組急性放射性皮膚發(fā)生率為52.78%，明顯優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（83.33%），且治療后對(duì)照組患者的生理功能評(píng)分、心理功能評(píng)分以及社會(huì)功能評(píng)分低于實(shí)驗(yàn)組，P＜0.05，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，庫拉索蘆薈實(shí)施于鼻咽癌患者放療治療后的皮膚護(hù)理過程中，能夠減少放射性皮炎的發(fā)生情況，降低患者皮膚損傷程度，提高患者的生活質(zhì)量和質(zhì)量效果，建議在臨床上進(jìn)一步推薦。