護(hù)理干預(yù)調(diào)節(jié)妊娠糖尿病孕婦的血糖情況及對妊娠結(jié)局的影響

馬 令，楊新凰，李 純，黃燕芬，羅麗瓊*

（深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳 518109）

妊娠糖尿?。℅DM）即是孕婦在妊娠過程中任一程度的糖耐量首次出現(xiàn)異常，不管是否進(jìn)行胰島素、飲食治療亦或分娩后是否持續(xù)，均認(rèn)為是GDM。臨床上，有效的對高危妊娠進(jìn)行處理，能夠使得圍生期的疾病的發(fā)生率、死亡率。因此對GDM孕婦予以有效護(hù)理干預(yù)十分關(guān)鍵[1]。本文主要分析護(hù)理干預(yù)調(diào)節(jié)妊娠糖尿病孕婦的血糖情況及對妊娠結(jié)局的影響，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年3月我院收治的妊娠期糖尿病孕婦100例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例。觀察組孕婦中平均年齡（28.12±3.98）歲，平均孕周（30.23±2.45）周，孕次在1～3次；對照組孕婦中平均年齡（27.56±4.23）歲，平均孕周（31.34±2.12）周，孕次在1～3次。兩組孕婦的一般分析沒有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組孕婦予以常規(guī)的飲食指導(dǎo)、對癥處理等，觀察組孕婦予以護(hù)理干預(yù)進(jìn)行調(diào)節(jié)[2]，具體內(nèi)容如下：（1）心理護(hù)理干預(yù)：妊娠期孕婦心理上難免會存在抑郁、焦躁等不良情緒，據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)研究顯示：首次發(fā)現(xiàn)的妊娠期孕婦其抑郁評分較血糖正常的孕婦明顯高，考慮是孕婦擔(dān)憂血糖水平及治療對胎兒會產(chǎn)生損害。就此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心對妊娠期糖尿病孕婦予以針對性的心理疏導(dǎo)，告知患者保持愉悅心情的重要性，對孕婦及其家屬進(jìn)行健康教育，樹立正確的疾病觀。告知孕婦成功案例，消除孕婦對妊娠結(jié)局的懷疑心態(tài)，樹立積極治療信心、依從性，使得血糖得到最佳控制。（2）飲食護(hù)理干預(yù)：依據(jù)孕婦的實(shí)際情況進(jìn)行食譜制定，引起孕婦對飲食治療糖尿病的重視程度，告知孕婦在控制熱量的情況下確保營養(yǎng)的充分補(bǔ)充，建議孕婦少食多餐、規(guī)律飲食，以此滿足母嬰的健康需求。其中，醫(yī)護(hù)人員依據(jù)孕婦的實(shí)際血糖控制情況、母體體重以及胎兒生長情況進(jìn)行蛋白質(zhì)、脂肪和糖類的攝取，確保血糖水平6.11～7.77mmol/L，孕婦以無饑餓為宜，尿酮顯示陰性為最佳。（3）運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)：依據(jù)孕婦的實(shí)際情況制定適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，以不引起子宮收縮、胎兒不適為宜，上肢運(yùn)動(dòng)的方式不會導(dǎo)致子宮收縮，因此醫(yī)護(hù)人員可以依據(jù)孕婦的實(shí)際喜好制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，例如上肢體操等。在運(yùn)動(dòng)過程中，注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的控制，確保消耗足夠能量即可，運(yùn)動(dòng)時(shí)間則依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，中途予以休息監(jiān)測胎兒情況，確保有效活動(dòng)[3]。

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組孕婦在護(hù)理措施干預(yù)前后的血糖情況、妊娠結(jié)局。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)

針對統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別應(yīng)用百分?jǐn)?shù)、（±s）加以表示，使用x2、t值進(jìn)行檢驗(yàn)，并錄入軟件SPSS21.0進(jìn)行分析，若P＜0.05說明數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組孕婦的血糖控制情況

干預(yù)后，觀察組孕婦的HbA1c、FBG、2hPG等指標(biāo)均優(yōu)于對照組孕婦的（P＜0.05）。具體見表1：

表1 比較兩組孕婦的血糖控制情況（±s）

表1 比較兩組孕婦的血糖控制情況（±s）

組別 HbA1c（%） FBG（mmol/L） 2hPG（mmol/L）觀察組(n=50) 6.33±1.54 4.43±0.65 6.54±1.04對照組(n=50) 7.12±1.89 5.47±0.34 8.10±1.31 t 2.29 10.03 6.59 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組孕婦的妊娠結(jié)局

兩組孕婦的胎膜早破、妊高癥、早產(chǎn)等存在明顯差異（P＜0.05）；剖宮產(chǎn)、羊水過多等沒有明顯差異（P＞0.05）。具體見表2：

表2 比較兩組孕婦的妊娠結(jié)局[n(%)]

3 討 論

妊娠糖尿病是一種臨床上較為常見的疾病，該疾病對孕婦以及胎兒的影響較大，因此增強(qiáng)護(hù)理干預(yù)調(diào)節(jié)十分關(guān)鍵[4]。通過心理、運(yùn)動(dòng)以及飲食護(hù)理的干預(yù)調(diào)節(jié)，樹立孕婦控制血糖水平的信心，改善其不良情緒，盡可能降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率[5]。此次分析中，發(fā)現(xiàn)：干預(yù)后，觀察組孕婦的HbA1c、FBG、2hPG等指標(biāo)均優(yōu)于對照組孕婦的（P＜0.05）；兩組孕婦的胎膜早破、妊高癥、早產(chǎn)等存在明顯差異（P＜0.05）；剖宮產(chǎn)、羊水過多等沒有明顯差異（P＞0.05）?？梢哉f，護(hù)理干預(yù)可以有效調(diào)節(jié)孕婦的血糖水平，減少不良妊娠的發(fā)生率，有助于提高母嬰的預(yù)后效果。