臨床路徑在膽囊炎患者護(hù)理中的應(yīng)用分析

李元元

（江蘇省徐州市第三人民醫(yī)院肝膽胰外科，江蘇 徐州 221000）

在臨床實(shí)踐中，膽囊炎病癥是一種多發(fā)病癥。膽囊炎的發(fā)病原因主要是細(xì)菌的侵襲和膽囊管的阻塞造成膽囊出現(xiàn)炎癥。其臨床癥狀表現(xiàn)為：腹痛、腹脹，而且持續(xù)性世間較長(zhǎng)，并且隨著病情的發(fā)展，腹脹、腹痛逐漸加重，因其具有放射性，導(dǎo)致病人需要承受巨大的痛苦。臨床治療膽囊炎一般采用手術(shù)的方法，為了確保手術(shù)的完整和康復(fù)的有效，需要對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施。本文主要選取本院在2016年5月到2017年5月期間收治得80例膽囊炎患者作為研究對(duì)象，研究臨床路徑護(hù)理在膽囊炎護(hù)理中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2016年5月到2017年5月期間收治得80例膽囊炎患者作為研究對(duì)象，將所有患者任意分組，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例患者。在實(shí)驗(yàn)組中，男性患者25例，女性患者15例，年齡范圍為33歲—67歲，平均年齡為（46.58±4.69）歲；對(duì)照組中有男性患者23例，女性患者17例，年齡范圍為32歲—68歲，平均年齡為（47.42±4.39）歲。兩組患者在一般資料比較上不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方 法

給予對(duì)照組患者常規(guī)性護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)行臨床路徑護(hù)理手段， 對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)化和流程化的護(hù)理干預(yù)措施。首先是手術(shù)前護(hù)理：熱情接待患者住院，為患者提供入院安排和服務(wù)。輔助患者完成各項(xiàng)常規(guī)檢查。帶領(lǐng)患者及其家屬熟悉醫(yī)院的環(huán)境，使患者減少因?yàn)榄h(huán)境的陌生而出現(xiàn)的緊張感。醫(yī)護(hù)人員要與患者進(jìn)行充分的溝通，了解患者的病史和藥物過(guò)敏等情況，根據(jù)患者所提供的基本醫(yī)療背景制定合理的治療方案。同時(shí)向患者普及膽囊炎的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，使患者了解膽囊炎的發(fā)病原理，認(rèn)識(shí)膽囊炎的發(fā)病情況，使患者能夠科學(xué)的對(duì)待膽囊炎，做好疼痛的準(zhǔn)備。并將膽囊炎的注意事項(xiàng)告知患者及其家屬，使患者及其家屬能夠做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作。對(duì)于心理素質(zhì)較差的患者，要積極的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，是患者能夠正確認(rèn)知膽囊炎病癥及其手術(shù)，能夠配合整個(gè)護(hù)理工作，更好的康復(fù)。其次是術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)前一天，患者要遵照遺囑，合理控制飲食等情況。醫(yī)護(hù)人員要對(duì)手術(shù)室及其設(shè)備進(jìn)行檢查和準(zhǔn)備，包括手術(shù)中使用醫(yī)療器材的性能和消毒等。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，患者需要根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的要求采取正確的體位接受手術(shù)治療。同時(shí)告知患者手術(shù)室的環(huán)境和手術(shù)室需要注意的事項(xiàng)，幫助患者正確的對(duì)待手術(shù)室環(huán)境。然后對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉。在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻監(jiān)察患者的各項(xiàng)生命體征，以便順利的完成手術(shù)，縮短手術(shù)所耗費(fèi)的時(shí)間，盡可能降低創(chuàng)傷對(duì)患者所造成的傷害。最后進(jìn)行術(shù)后護(hù)理工作：患者完成手術(shù)后轉(zhuǎn)入普通病房，對(duì)患者做好保暖情況的護(hù)理，觀察患者的各項(xiàng)生命體征，一旦出現(xiàn)異常，立刻通知主治醫(yī)師進(jìn)行調(diào)整。在患者麻醉過(guò)后，告知患者手術(shù)進(jìn)行的十分成功，讓患者從心理上得到安慰。在飲食上，要指導(dǎo)患者當(dāng)天不能進(jìn)食，以后可以慢慢飲用流體食物，待病情好轉(zhuǎn)后，正常飲食。在手術(shù)住院治療及出院后的一段時(shí)間內(nèi)，要指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以便康復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)分析兩組患者引流時(shí)間、住院時(shí)間和治療費(fèi)用上的差異，并對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本實(shí)驗(yàn)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（平均值±標(biāo)準(zhǔn)值）表示，組間數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者護(hù)理效果對(duì)比分析

通過(guò)對(duì)引流時(shí)間、住院時(shí)間和治療費(fèi)用等護(hù)理效果指標(biāo)上的分析，實(shí)驗(yàn)組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。（詳見(jiàn)表1）

表1 兩組差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理滿意度的對(duì)比分析情況

從護(hù)理滿意度的角度來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度為95.00%，對(duì)照組患者的滿意度為77.50%，實(shí)驗(yàn)組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。（詳見(jiàn)表2）

3 討 論

膽囊炎是臨床實(shí)踐中一種十分常見(jiàn)的疾病，根據(jù)發(fā)病性質(zhì)的不同，可以分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎。其中急性膽囊炎的發(fā)病率在臨床中較高一些，造成的原因主要是結(jié)石或者是寄生蟲(chóng)的嵌頓梗阻，臨床癥狀主要表現(xiàn)為急性發(fā)作的上腹部絞痛，給病人造成極大的痛苦。一般臨床治療方法是采取手術(shù)的方式，對(duì)患者的身心都會(huì)造成為一定的傷害，患者會(huì)因此產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)。為了能夠使膽囊炎患者在手術(shù)后能夠更好的康復(fù)，更好的提高治療效果，就需要進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)手段。通過(guò)學(xué)術(shù)界的研究表明，臨床路徑在膽囊炎患者護(hù)理中能夠起到良好的效果，在提高護(hù)理質(zhì)量，減少術(shù)后的引流時(shí)間、住院時(shí)間，降低患者的住院費(fèi)用等方面都能起到很好的效果。針對(duì)此，本文選取本院在2016年5月到2017年5月期間收治得80例膽囊炎患者作為研究對(duì)象，研究臨床路徑護(hù)理在膽囊炎患者手術(shù)后的康復(fù)效果，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者在引流時(shí)間、住院時(shí)間和治療費(fèi)用上都明顯的低于對(duì)照組患者。另外，從護(hù)理滿意度方面來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿意度（95.00%）明顯高于對(duì)照組（75.00%），與學(xué)術(shù)界的研究結(jié)果是符合的。

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理滿意度的對(duì)比分析情況（n/%）

綜上所述，將臨床路徑應(yīng)用到膽囊炎患者的護(hù)理當(dāng)中，能夠取得明顯的臨床效果，不僅僅能夠有效提高患者對(duì)于護(hù)理的滿意程度，而且能夠有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率，因此，該種護(hù)理方法值得在臨床實(shí)踐中推廣開(kāi)來(lái)。