重癥顱腦損傷病人在急診科的搶救護(hù)理配合研究

顧艮瑩，熊興林*

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬明基醫(yī)院，江蘇 南京 210019）

急性重癥腦損傷是指突然和嚴(yán)重的腦組織損傷引起的一系列臨床綜合征，如腦細(xì)胞缺血，昏迷、缺氧，水腫等，其特點(diǎn)是預(yù)后差，必須以最短的時(shí)間，最快的速度和最有效的救援措施脫離風(fēng)險(xiǎn)，挽救生命[1]。本研究分析了重癥顱腦損傷病人在急診科的搶救護(hù)理配合，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月-2018年2月90例重癥顱腦損傷患者隨機(jī)數(shù)字表法分組，實(shí)驗(yàn)組男30例，女15例；年齡21-67歲，平均（35.24±2.84）歲。對(duì)照組男28例，女17例；年齡22-67歲，平均（35.54±2.88）歲。兩組一般資料相似。

1.2 方法

對(duì)照組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用急診科的搶救護(hù)理配合。①保持呼吸道通暢。檢查患者的氣道是否暢通，將口鼻血迅速有效地清除，給予吸氧，加強(qiáng)心電圖、血氧飽和度等的監(jiān)測(cè)。②建立靜脈通路。建立兩條靜脈通路，其中一條是升壓藥物途徑，另一條是常規(guī)液體途徑。準(zhǔn)確，及時(shí)按照醫(yī)生的建議合理安排補(bǔ)液順序，注意用藥原則和先后順序。③術(shù)前準(zhǔn)備。根據(jù)手術(shù)常規(guī)血液檢驗(yàn)生化檢驗(yàn)、血液配型等做好術(shù)前準(zhǔn)備，開(kāi)放性創(chuàng)傷的患者做好止血和固定等處理。④明確的診斷。通過(guò)CT頭部檢查明確病情，為治療提供參考。攜帶心臟監(jiān)護(hù)儀，氧氣瓶、急救藥物等，用于緊急救護(hù)[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組重癥顱腦損傷患者搶救成功率；家屬和患者滿意度（0-100分，得分越高則滿意度越高）、急救時(shí)間；護(hù)理前后患者不良心理狀態(tài)評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS21.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料對(duì)應(yīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)應(yīng)x2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組重癥顱腦損傷患者搶救成功率相比較

實(shí)驗(yàn)組重癥顱腦損傷患者搶救成功率高于對(duì)照組，P＜0.05。如表1.

表1 兩組重癥顱腦損傷患者搶救成功率相比較[例數(shù)（%）]

2.2 護(hù)理前后不良心理狀態(tài)評(píng)分相比較

護(hù)理前兩組不良心理狀態(tài)評(píng)分相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組不良心理狀態(tài)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表2.

表2 護(hù)理前后不良心理狀態(tài)評(píng)分相比較（±s）

表2 護(hù)理前后不良心理狀態(tài)評(píng)分相比較（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 焦慮心理狀態(tài) 抑郁心理狀態(tài)實(shí)驗(yàn)組 45 護(hù)理前 56.01±0.25 56.21±0.21護(hù)理后 21.14±0.32 35.04±0.17對(duì)照組 45 護(hù)理前 56.06±0.21 56.21±0.26護(hù)理后 42.44±0.69 43.81±0.21

2.3 兩組家屬和患者滿意度、急救時(shí)間相比較

實(shí)驗(yàn)組家屬和患者滿意度、急救時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表3.

表3 兩組家屬和患者滿意度、急救時(shí)間相比較(x±s)

3 討 論

急性重癥腦損傷患者嚴(yán)重創(chuàng)傷，疾病快速發(fā)展，死亡率高，要求護(hù)士必須掌握重癥腦損傷的救治護(hù)理原則，全面分工，配合醫(yī)生，熟練操作，嚴(yán)格準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，具備較強(qiáng)觀察能力、較高責(zé)任心，短時(shí)間內(nèi)協(xié)助完成救援工作，提高救援成功率[4-5]。

本研究中，對(duì)照組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用急診科的搶救護(hù)理配合。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組重癥顱腦損傷患者搶救成功率高于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組家屬和患者滿意度、急救時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組不良心理狀態(tài)評(píng)分相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組不良心理狀態(tài)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，急診科的搶救護(hù)理配合在重癥顱腦損傷護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可緩解患者負(fù)面情緒，縮短急救時(shí)間，提高患者和家屬滿意度。