階段性認(rèn)知行為干預(yù)對肺癌化療患者情緒及生活質(zhì)量的影響分析

紀(jì) 瑩

（內(nèi)蒙古赤峰市新城區(qū)赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

肺癌是一種嚴(yán)重危及人群健康安全的惡性腫瘤，具有極高發(fā)病率與病死率。在目前臨床中治療肺癌常用化療方式，但在化療期間容易出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)與焦慮、抑郁消極情緒，對患者康復(fù)進(jìn)程造成嚴(yán)重影響。基于此，在現(xiàn)研究中，剖析對肺癌化療患者實施階段性認(rèn)知行為干預(yù)后對其情緒及生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)將報告呈下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)篩選于2015年1月-2018年1月期間入院接受肺癌化療的121例患者，分配為參照組（n=60）中，剖析組（n=61），兩組的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，均未發(fā)現(xiàn)顯著差異性（P＞0.05），可作對比研究與討論。

1.2 干預(yù)方法

參照組（n=60）施以基礎(chǔ)化療護(hù)理，即健康宣教、心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。剖析組（n=61）在基礎(chǔ)護(hù)理上加用階段性認(rèn)知行為干預(yù)。階段1：矯正認(rèn)知?；颊呷朐汉?，發(fā)放健康宣傳手冊；“一對一式”加強溝通與聯(lián)系。在與患者交談過程中，了解患者所存在的認(rèn)知誤區(qū)，采取針對性干預(yù)措施。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵患者主訴，多給予尊重與包容；糾正錯誤認(rèn)知，并引導(dǎo)其正確、客觀做出自我評價。階段2：行為干預(yù)。指導(dǎo)患者如何正確有效學(xué)習(xí)《肺癌化療知識手冊》，在矯正認(rèn)知期間同步實施行為干預(yù)。在安靜環(huán)境下，幫助患者取半坐臥位或臥位，深呼吸3次，每次約6s；告知患者在指導(dǎo)語與規(guī)定程序的引導(dǎo)下完成肌肉收縮/放松訓(xùn)練。對于疲勞過度的患者針對性采取行為干預(yù)措施，制定個性化運動方式，適當(dāng)進(jìn)行有氧運動，遵循勞逸結(jié)合方式。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與同步記錄2組的SDS、SAS情況、生活質(zhì)量。SDS、SAS分值越高，則表明患者抑郁/焦慮程度越嚴(yán)重。生活質(zhì)量評分的判定標(biāo)準(zhǔn)包括軀體、社會、情感、角色、認(rèn)知、整體健康共6個項目。分值越高，則表明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在SPSS20.0統(tǒng)計軟件中算出本次研究所有數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 2組的SDS、SAS情況

2組在護(hù)理前SDS、SAS評分情況差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)護(hù)理，剖析組的SDS、SAS的評分少于參照組，差異較大（P＜0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義。（詳見表1）

表1 2組的SDS、SAS情況（±s）

表1 2組的SDS、SAS情況（±s）

組別 n 護(hù)理階段 SDS SAS剖析組 61 護(hù)理前 55.69±6.02 54.29±6.30護(hù)理后 42.10±4.82 40.21±5.67參照組 60 護(hù)理前 55.43±5.81 53.88±6.50護(hù)理后 50.86±5.71 48.50±5.69

2.2 2組的生活質(zhì)量情況

剖析組的軀體、社會、情感、角色、認(rèn)知、整體健康項目得分均高于參照組，差異較大（P＜0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義。（詳見表2）

表2 2組的生活質(zhì)量情況比較（±s）

表2 2組的生活質(zhì)量情況比較（±s）

項目 剖析組（n=61） 參照組（n=60） P軀體 2.58±0.31 2.01±0.36 ＜0.05社會 3.08±0.49 3.01±0.56 ＜0.05情感 2.69±0.35 2.42±0.40 ＜0.05角色 3.68±0.55 3.25±0.50 ＜0.05認(rèn)知 2.01±0.37 1.73±0.30 ＜0.05整體健康 5.64±0.66 4.32±0.58 ＜0.05

3 討 論

近年來，隨著我國工業(yè)化、城市化、老齡化的進(jìn)程發(fā)展迅速，肺癌患病率也隨著不斷升高。肺癌作為臨床中一種常見的惡心腫瘤，對患者健康安全構(gòu)成重大威脅[1]。通常被確診為肺癌的患者，其精神層面會受到沉重打擊，從而引起抑郁焦慮等悲觀情緒。此外，化療也會造成生理與心理上的改變，增添了巨大心理負(fù)擔(dān)與患病痛楚，不利于提高生活質(zhì)量[2]。根據(jù)本次研究結(jié)果來看，肺癌患者處于診斷懷疑期與恐懼期，錯誤認(rèn)知、軀體不適等[3]。

在本次研究中，通過發(fā)放并指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)健康知識手冊，一方面提高了患者對肺癌化療的認(rèn)知程度，另一方面能夠在一定程度上減輕或消除其內(nèi)心恐懼心理。護(hù)理人員積極引導(dǎo)患者形成積極正向的思想觀念。在行為干預(yù)中，通過引導(dǎo)性聯(lián)想，使患者身心能夠處于放松愉悅狀態(tài)，提高對化療治療的自信心?？傊?，階段性認(rèn)知行為干預(yù)對肺癌化療患者具有重大意義。

本研究表明，2組在護(hù)理前SDS、SAS評分情況差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)護(hù)理，剖析組的SDS、SAS的評分少于參照組（P＜0.05）；相比于參照組，剖析組的生活質(zhì)量得到明顯改善（P＜0.05）。

綜上所述，對肺癌化療患者實施階段性認(rèn)知行為干預(yù)，可有效改善其抑郁、焦慮情緒，提高生活質(zhì)量。在臨床中，具有廣泛實踐價值。