術(shù)后綜合護(hù)理對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞治療的影響

何麗云

【摘要】目的 探討術(shù)后綜合護(hù)理對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞治療的影響。方法 選取2015年1月～2016年12月我院收治的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞治療患者80例作為研究對(duì)象，按照治療方法的不同隨機(jī)將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各40例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理方法，通過(guò)對(duì)比觀察兩組顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞治療患者的護(hù)理效果。結(jié)果 手術(shù)后實(shí)驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況以及術(shù)后護(hù)理滿意率都明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施術(shù)后綜合護(hù)理在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞治療患者的效果顯著，能夠明顯改善患者手術(shù)后的生存和生活質(zhì)量，有效減少患者住院時(shí)間，顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，極大的改善醫(yī)患關(guān)系，故值得深入研究并在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞;治療

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.1..02

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是由腦動(dòng)脈血管的腫瘤病變，在腦血管出血疾病中位于第三位，僅次于腦血栓和腦高壓出血，約1/3是蛛網(wǎng)膜下腔出血引起，在日常的身體體檢中很難被查出[1]。在臨床治療中以手術(shù)為主，手術(shù)分為兩種，一種是開顱手術(shù)，另一種是穿刺血管內(nèi)栓塞手術(shù)，前者患者創(chuàng)面較大、痊愈周期長(zhǎng)、有較大的不可預(yù)見性風(fēng)險(xiǎn)，一般以后者為主。為探討術(shù)后護(hù)理效果，本文筆者選取我院收治的80例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞治療患者的臨床資料，按照治療方法的不同隨機(jī)將患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，分析探討綜合護(hù)理在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者栓塞治療中的應(yīng)用價(jià)值，最終達(dá)到護(hù)理效果。現(xiàn)報(bào)到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院收治的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞治療患者80例作為研究對(duì)象，按照治療方法的不同隨機(jī)將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各40例。其中，對(duì)照組男17例，女23例，年齡40～70歲，平均年齡（53±3.6）歲;實(shí)驗(yàn)組男16例，女24例，年齡45～78歲，平均年齡（57±2.6）歲;按照HUNT-hess分級(jí)，0～2級(jí)15例、1級(jí)25例、2級(jí)20例、3級(jí)15例、4級(jí)5例;兩組患者基本都出現(xiàn)了嘔吐、頭疼等病癥，以及意識(shí)障礙、瞳孔放大、眩暈、眼瞼下垂等情況。兩組患者及家屬均同意分組護(hù)理治療[2]。兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在手術(shù)前均經(jīng)過(guò)全腦血管造影確診，手術(shù)前進(jìn)行全身麻醉行皮股動(dòng)脈穿刺，通過(guò)微導(dǎo)管達(dá)到顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的腔內(nèi)位置，然后根據(jù)動(dòng)脈瘤的位置和形態(tài)將支架等輔助性治療材料依次送達(dá)至動(dòng)脈瘤處，然后進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)完后將患者送回ICU進(jìn)行對(duì)應(yīng)護(hù)理治療。

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，即按照醫(yī)囑實(shí)時(shí)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行檢測(cè)，患者臥床休息時(shí)間不少于24個(gè)小時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行24小時(shí)護(hù)理觀察，保持病房的整潔濕潤(rùn)及安靜，保證患者有一個(gè)良好的護(hù)理環(huán)境。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理方法，在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上施以綜合護(hù)理。

（1）在手術(shù)前通過(guò)對(duì)患者采用單獨(dú)或集中的方式進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的宣講，使患者及患者家屬對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤有一個(gè)充分的認(rèn)識(shí)和應(yīng)該采取的治療方法，避免患者及患者家屬放棄或精神背負(fù)較大負(fù)擔(dān)。

（2）加強(qiáng)飲食睡眠和基礎(chǔ)護(hù)理等基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，保障患者能夠在每日的飲食中攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)，配餐以低鹽低脂易消化的食物為主。

（3）加強(qiáng)對(duì)患者下肢、足的皮膚護(hù)理，主要針對(duì)下肢、足的皮膚溫度、顏色和痛感檢測(cè)，通過(guò)和正常下肢、足的對(duì)比密切關(guān)注變化，對(duì)穿刺點(diǎn)的出血、皮下腫脹等情況要格外關(guān)注。

（4）因患者都給予了插管，因此要對(duì)患者全身的各種引流管加以護(hù)理，保證引流管的通暢無(wú)阻，同時(shí)對(duì)管道及患者周身進(jìn)行消毒，確保無(wú)感染;對(duì)管道內(nèi)的引流液特別是腦脊液的顏色、劑量和性質(zhì)密切關(guān)注。

（5）對(duì)中老年患者要對(duì)血壓進(jìn)行連續(xù)觀察，因中老年患者容易在手術(shù)后出現(xiàn)心力衰竭，對(duì)此可靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油保持患者血壓穩(wěn)定。對(duì)可口服阿司匹林的患者給予口服來(lái)防止血栓，保證腦部血液微循環(huán)良好。

（6）對(duì)患者肺部要及時(shí)清除呼吸道分泌物，特別是有排痰需要的患者，以保證呼吸道順暢;肺部感染患者采用抗生素進(jìn)行治療。

（7）對(duì)患者的血液等生化指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，保證患者飲用足夠量的水，以此加速排泄降低肝腎器官的負(fù)擔(dān)。

（8）對(duì)患者適時(shí)進(jìn)行按摩和下肢運(yùn)動(dòng)，防止靜脈血栓的行車，同時(shí)加強(qiáng)患者的皮膚護(hù)理，防止壓瘡的發(fā)生。

（9）在手術(shù)后使用抗凝解痙藥物時(shí)，觀察患者的凝血情況，有沒(méi)有出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、肢體活動(dòng)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥以及瘤體出血情況。

（10）對(duì)即將出院的患者及患者家屬予以指導(dǎo)，幫助患者保持情緒穩(wěn)定，要叮囑患者注意休息、科學(xué)飲食、戒酒戒煙、作息規(guī)律，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)對(duì)比觀察兩組顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞治療患者的平均住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況以及術(shù)后護(hù)理滿意率來(lái)評(píng)判兩組護(hù)理方法的護(hù)理效果。具體表現(xiàn)如下：

1.3.1 平均住院時(shí)間

計(jì)算兩組患者自住院開始到出院的平均住院時(shí)間。

1.3.2 并發(fā)癥發(fā)生情況：通過(guò)不同護(hù)理方法統(tǒng)計(jì)分析兩組護(hù)理方法中患者有無(wú)血栓形成、有無(wú)腦血管痙攣、有無(wú)穿刺點(diǎn)出血、有無(wú)心力衰竭、有無(wú)褥瘡、有無(wú)頭痛、惡心、嘔吐、肢體活動(dòng)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。

1.3.3 術(shù)后護(hù)理滿意率：通過(guò)患者及患者家屬對(duì)我院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷表（滿分100分，內(nèi)容涵蓋常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理具體操作規(guī)程）進(jìn)行打分評(píng)判，分為三種情況，分別是非常滿意：85分以上、比較滿意：65～85分、不滿意：65分以下。術(shù)后護(hù)理滿意率=非常滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析可以看到，對(duì)照組患者的平均住院時(shí)間為14天，實(shí)驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間為8天;對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況為10例，其中血栓形成2例、腦血管痙攣1例、穿刺點(diǎn)出血2例、心力衰竭1例、褥瘡3例、有無(wú)頭痛、惡心、嘔吐、肢體活動(dòng)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥1例，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況為3例，其中血栓形成1例、穿刺點(diǎn)出血1例、頭痛、惡心、嘔吐、肢體活動(dòng)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥1例;對(duì)照組患者的護(hù)理滿意率75%，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意率為92.5%。由此可見，手術(shù)后實(shí)驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況以及術(shù)后護(hù)理滿意率都明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者因有高血壓等病癥時(shí)情緒波動(dòng)較大引起腦動(dòng)脈腔內(nèi)血壓升高時(shí)極易引發(fā)動(dòng)脈瘤破裂，并伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至死亡，臨床上多采用栓塞治療方法[3]。為此，筆者選取我院收治的80例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞治療患者的臨床資料，按照治療方法的不同隨機(jī)將患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各40例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理方法，通過(guò)對(duì)比觀察得出手術(shù)后實(shí)驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況以及術(shù)后護(hù)理滿意率都明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，實(shí)施術(shù)后綜合護(hù)理在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞治療患者的臨床效果顯著，能夠明顯改善患者手術(shù)后的生存和生活質(zhì)量，有效減少患者住院時(shí)間，顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，極大的改善醫(yī)患關(guān)系，故值得深入研究并在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：劉欣悅