病人加溫系統(tǒng)與液體加溫輸入法對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中體溫及麻醉后寒戰(zhàn)的影響

紀(jì)永

【摘要】目的 研究病人加溫系統(tǒng)與液體加溫輸入法對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中體溫及麻醉后寒戰(zhàn)的影響。方法 選取2018年1月～6月于我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦135例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為三組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，對(duì)比不同實(shí)驗(yàn)方法對(duì)產(chǎn)婦術(shù)中體溫及麻醉后寒戰(zhàn)的影響。結(jié)果 麻醉后寒戰(zhàn)發(fā)生率為對(duì)照組最高，A組其次，B組最低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;20 min前臂體溫方面，B組增加值最大，A組其次，對(duì)照組最低。結(jié)論 病人加溫系統(tǒng)對(duì)產(chǎn)婦加溫作用更明顯，寒戰(zhàn)發(fā)生率更低，但液體加溫方法操作更簡(jiǎn)單更經(jīng)濟(jì)，可視臨床實(shí)際情況擇優(yōu)選擇。

【關(guān)鍵詞】加溫系統(tǒng);液體加溫輸入法;術(shù)中體溫;麻醉后寒戰(zhàn)

【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.1..02

【Abstract】Objective To study the effects of patient warming system and liquid warming input method on body temperature and chills after anesthesia in cesarean section.Methods A total of 135 women with cesarean section were enrolled in our hospital from 2018.1 to 2018.6 months. The experiment was divided into three groups to compare the effects of different experimental methods on maternal body temperature and post-anesthesia chills.Results The incidence of chills after anesthesia was the highest in the control group，followed by group A，group B，and lowest in group B（P<0.05）.In the 20-minute forearm body temperature，group B had the largest increase，group A was the second， and control group was the lowest.Conclusion The patient warming system is more effective in warming the mother，but the liquid heating method is simpler and more economical，and can be selected according to the actual clinical situation.

【Key words】Heating system;Liquid heating input method;Intraoperative body temperature

病人加溫系統(tǒng)與液體加溫輸入法是臨床常見的兩種加溫方式，本文就研究了病人加溫系統(tǒng)與液體加溫輸入法對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中體溫及麻醉后寒戰(zhàn)的影響，研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～6月于我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦135例作為研究對(duì)象，按抽簽法將其隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)A組、實(shí)驗(yàn)B組和對(duì)照組，各45例。其中，實(shí)驗(yàn)A組產(chǎn)婦年齡23～34歲，平均年齡（27.8±1.34）歲，初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦16例;實(shí)驗(yàn)B組產(chǎn)婦年齡24～33歲，平均年齡（26.7±2.06）歲，初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦13例;對(duì)照組產(chǎn)婦年齡24～33歲，平均年齡（27.1±2.49）歲，初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。三組產(chǎn)婦的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 加溫方法

三組產(chǎn)婦均采用腰麻的麻醉方法，同時(shí)手術(shù)室室溫維持在23℃左右。

其中實(shí)驗(yàn)A組于麻醉前15 min時(shí)，靜脈輸注保存于41℃溫箱的乳酸林格氏液，劑量10 ml/kg，產(chǎn)婦上半身覆蓋未接通電源的通風(fēng)加熱系統(tǒng);實(shí)驗(yàn)B組于麻醉前15 min時(shí)，靜脈輸注常溫的乳酸林格氏液劑量10 ml/kg，使用Warm Touch5900溫毯機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行加溫，為產(chǎn)婦覆蓋系統(tǒng)保溫毯，溫度設(shè)定在高溫檔（42℃）。對(duì)照覆蓋同實(shí)驗(yàn)A組相同的未接通電源的通風(fēng)加熱系統(tǒng)，注射乳酸林格氏液方法劑量與實(shí)驗(yàn)B組相同[1]。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)每組產(chǎn)婦麻醉后寒戰(zhàn)發(fā)生率，以及測(cè)量其在手術(shù)

20 min時(shí)前臂體溫增加情況，體溫增加值越大、麻醉后寒戰(zhàn)發(fā)生率越低，說明加溫方法更有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在麻醉后寒戰(zhàn)情況方面，實(shí)驗(yàn)B組發(fā)生率低于實(shí)驗(yàn)

A組和對(duì)照組，同時(shí)A組發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在體溫變化情況方面，所有產(chǎn)婦在手術(shù)20 min時(shí)前臂體溫增加到最大值，實(shí)驗(yàn)B組增加值最大，實(shí)驗(yàn)A組其次，對(duì)照組增加幅度最小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

在剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉后，常會(huì)引起寒戰(zhàn)反應(yīng)，產(chǎn)婦的體溫也會(huì)受到影響，手術(shù)時(shí)低溫會(huì)對(duì)產(chǎn)婦造成一定影響，研究表明，進(jìn)行手術(shù)時(shí)機(jī)體溫度低于36℃，手術(shù)后發(fā)生感染的幾率較大[2，3，4]。所以讓產(chǎn)婦維持體溫十分重要。

本研究中實(shí)驗(yàn)B組使用加溫系統(tǒng)對(duì)孕婦進(jìn)行加溫，通過外部機(jī)器系統(tǒng)為產(chǎn)婦提供較高的溫度，幫助其維持體溫，研究結(jié)果顯示這種方法在三組方法中，產(chǎn)婦體溫增加量最高，寒戰(zhàn)發(fā)生率最低，說明這種方法加溫效果十分好。實(shí)驗(yàn)A組采用的加溫方法是對(duì)麻醉輸入液體提前進(jìn)行加溫，達(dá)到提高溫度的效果，這種方法對(duì)比試驗(yàn)B組的方法加溫效果略差，但對(duì)比不進(jìn)行系統(tǒng)加溫以及液體加溫的對(duì)照組，加溫效果更明顯，寒戰(zhàn)發(fā)生率低。但同時(shí)發(fā)現(xiàn)，病人加溫系統(tǒng)機(jī)器較為昂貴，操作過程復(fù)雜，液體加溫輸入方法較為經(jīng)濟(jì)，操作簡(jiǎn)便，但兩種方法均能改善產(chǎn)婦麻醉后的寒戰(zhàn)發(fā)生率，均能對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行不同程度的加溫。

所以可以得出結(jié)論，病人加溫系統(tǒng)對(duì)產(chǎn)婦加溫作用更明顯，但液體加溫方法操作更簡(jiǎn)單更經(jīng)濟(jì)，可視臨床實(shí)際情況擇優(yōu)選擇。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹海洋，李 赫，羅 超，等.病人加溫系統(tǒng)與液體加溫輸入法對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中體溫及麻醉后寒戰(zhàn)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（17）：1551-1554.

[2] 鄒 彥，王海艷.體溫維持對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的保護(hù)作用[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（2）：371-373.

[3] 鄭 暉，馬 千.圍術(shù)期體溫保護(hù)措施在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的臨床應(yīng)用研究[J].浙江創(chuàng)傷外科，2018（1）：191-192.

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本文編輯：劉欣悅