2016年桂林市職業(yè)健康檢查人員血壓和心電圖分析

李玲 張明杰 楊麗

【摘要】目的 了解2016年桂林市職業(yè)健康檢查人員的血壓與心電圖檢查結(jié)果，分析相關(guān)的影響因素。方法 對桂林市3563名在崗職工進(jìn)行血壓與心電圖檢查，并應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0對檢查的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 3559名職工接受血壓測定，檢查結(jié)果正常2746名，異常813名，異常檢出率22.84%;3542名職工接受心電圖檢查，檢查結(jié)果正常3121名，異常421名，異常檢出率11.89%。分析檢查結(jié)果的影響因素，不同性別職工的檢查結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;不同年齡、不同接觸職業(yè)有害因素種類以及不同接害工齡職工之間的檢查結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在接觸有毒有害因素職工的健康檢查中，受檢者的年齡、接害工齡、有毒有害因素種類是影響血壓、心電圖檢查結(jié)果的重要因素，可據(jù)此開展職業(yè)健康檢查工作，加強高危人群的檢查工作，提高職業(yè)禁忌證的檢出率。

【關(guān)鍵詞】職工健康檢查;心電圖;血壓

【中圖分類號】R194.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.1..02

【Abstract】Objective To understand the blood pressure and electrocardiogram results of occupational health inspectors in Guilin in 2016， and analyze the relevant influencing factors.Methods Blood pressure and electrocardiogram were performed on 3563 employees in Guilin City，and statistical analysis was performed using statistical software SPSS 20.0.Results 3559 employees were tested for blood pressure.The results were 2746， abnormal 813， and the abnormal detection rate was 22.84%.3542 workers received electrocardiogram examination.The results were normal，3121，abnormal 421，and the abnormal detection rate was 11.89%.According to the influencing factors of the results of the examination，the results of the examinations of different genders were not statistically different（P>0.05）;the results of examinations between different ages， different types of occupational harmful factors and workers with different working ages were statistically different（P<0.05）.Conclusion In the health check of workers exposed to toxic and harmful factors， the age of the subject，the age of the victim， and the types of toxic and harmful factors are important factors affecting the blood pressure and electrocardiogram results.According to this，occupational health check can be carried?out to strengthen the high-risk groups.Check the work and increase the detection rate of occupational contraindications.

【Key words】Employee health check;ECGBlood pressure

針對接觸有毒有害作業(yè)的職工，定期進(jìn)行健康檢查，是相關(guān)職業(yè)疾病防控的重要手段，同時也是確保職工生命安全的重要途徑。通過有效的健康檢查，能夠及時發(fā)現(xiàn)處于亞健康狀態(tài)以及可能患有疾病的人群，進(jìn)而采取相應(yīng)的措施，避免造成更為嚴(yán)重的后果。鑒于此，本文對桂林市3563名在崗職工的健康檢查結(jié)果進(jìn)行分析，以期揭示該人群的年齡、性別、接害因素、接害工齡、與心電圖、血壓檢查結(jié)果的關(guān)系。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月接受健康體檢的桂林市在崗職工3563名作為研究對象，其中，男2440名，女1123名。

1.2 檢查方法

本次血壓檢查采用臺式水銀柱血壓表，接受體檢者取坐位測量，測量方法參照《診斷學(xué)》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與方法。在測量前，指導(dǎo)接受體檢者在等候區(qū)安靜休息10 min左右，每名職工測量血壓2次，間隔時間2 min以上，兩次讀數(shù)相差5 mmHg以下即為數(shù)據(jù)有效，否則需要再次測量并取3次測量結(jié)果的平均數(shù)值，作為本次測量的結(jié)果。血壓值的評定標(biāo)準(zhǔn)以《中國高血壓防治指南》（2017年修訂版）為準(zhǔn)，舒張壓<90 mmHg且收縮壓<140 mmHg即為血壓正常。

本次心電圖檢查采用深圳科曼醫(yī)療設(shè)備有限公司的JJG543-2008型12導(dǎo)聯(lián) 心電圖機測定，在靜息狀態(tài)下，指導(dǎo)被檢者采取仰臥位進(jìn)行檢查。心電圖檢查的評定標(biāo)準(zhǔn)以《臨床心電圖學(xué)》為準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓與心電圖檢查結(jié)果

本次研究選取的3563名在崗職工體檢結(jié)果中，血壓測定有4人無檢查結(jié)果，有效檢查結(jié)果共計3559份，檢查結(jié)果正常2746名，異常813名，占比22.84%;心電圖檢查中，未檢或拒檢21名職工，有效檢查結(jié)果3542份，檢查結(jié)果正常3121名，異常421名，占比11.89%。

2.2 檢查結(jié)果的影響因素

對比不同性別的職工血壓與心電圖檢查結(jié)果，結(jié)果顯示，不同性別職工之間的檢查結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

對比不同年齡的職工血壓與心電圖檢查結(jié)果，結(jié)果表明，隨著年齡的增加，血壓與心電圖檢查結(jié)果異常的比例增高，其中年齡≥45歲的職工的血壓異常率高達(dá)52.10%，心電圖異常率也高達(dá)25.72%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

對比不同接害工齡職工的血壓與心電圖檢查結(jié)果，結(jié)果顯示，接害工齡越長的職工血壓異常率與心電圖異常率越高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

對比不同有害因素（以主要有害因素為準(zhǔn)進(jìn)行劃分）下職工的血壓與心電圖檢查結(jié)果，結(jié)果表明，接觸化學(xué)毒物的職工的血壓、心電圖異常率明顯高于其他組別的職工，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

健康檢查是一項尤為重要的保健措施，尤其是針對接觸有毒有害作業(yè)的職工，能夠真正做到“無病早防，有病早治”。實踐證明，加強職業(yè)健康檢查，能夠有效提高職業(yè)禁忌證的檢出率，進(jìn)而及早采取預(yù)防措施，確保職工的生命健康。結(jié)合本次分析的結(jié)果來看，血壓異常率與心電圖異常率相對較高。對檢查異常人群做進(jìn)一步的檢查，進(jìn)而對職工的實際情況作出準(zhǔn)確診斷，若提示為職業(yè)禁忌證的職工要及時調(diào)離原崗位。而相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)亦顯示，受到工作壓力以及生活節(jié)奏等因素的影響，職工的精神長期處于高度緊張的狀態(tài)，尤其是工作中需要接觸噪音、粉塵、化學(xué)毒物等有害因素的職工，更容易出現(xiàn)聽力受損、呼吸系統(tǒng)受創(chuàng)、心血管系統(tǒng)受損等現(xiàn)象。因此，分析在崗職工的心電圖與血壓檢查結(jié)果，以及檢查結(jié)果的相關(guān)影響因素，總結(jié)高危人群的具體特征，具有極為重要的現(xiàn)實意義。

結(jié)合本次分析的結(jié)果來看，不同性別職工的血壓與心電圖檢查結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異，提示檢查結(jié)果的差異可能與性別無關(guān)，但仍然需要進(jìn)一步擴大樣本，驗證這一結(jié)論。針對職工年齡的分析，結(jié)果表明，年齡≥45歲的職工的血壓與心電圖異常率明顯更高，考慮可能與職工自身的身體機能以及接害工齡等因素相關(guān)。在其他的一些文獻(xiàn)資料中亦提到，隨著社會生活壓力的增加，飲食習(xí)慣的改變，以及過度抽煙、飲酒等不良生活習(xí)慣，使得曾經(jīng)被稱為“老年病”的慢性非傳染性疾病，逐漸開始向著中青年發(fā)展，各類職業(yè)疾病即是其中的代表之一。在有害因素類型的分析中發(fā)現(xiàn)，以接觸化學(xué)毒物危害的職工檢查異常率相對較高，但考慮到樣本數(shù)量等因素的影響，仍然需要就特定工作環(huán)境下，職工的健康檢查結(jié)果進(jìn)行分析。通過總結(jié)與分析特定環(huán)境下職工的檢查結(jié)果，結(jié)合國內(nèi)外職業(yè)流行病調(diào)查結(jié)果，將為此類職工的職業(yè)健康檢查以及職業(yè)病防護(hù)工作創(chuàng)造有利的發(fā)展空間，確保職工的人身安全。

在對心電圖檢查結(jié)果顯示異常的職工進(jìn)行分析的過程中發(fā)現(xiàn)，竇性心律異常的占比最高，為25.42%（107/421）。分析這一現(xiàn)象出現(xiàn)的主要原因，考慮與職工長期從事體力勞動等因素有關(guān)，而屬于心臟器質(zhì)性改變的職工則較少。此外，本次選取的數(shù)據(jù)中，檢出有T波異常、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、左房負(fù)荷重、Q波增深、ST改變、短PR間期、左前分支傳導(dǎo)阻滯等異常情況。結(jié)合職工的異常檢查結(jié)果，對職工的異常表現(xiàn)做進(jìn)一步的檢查與分析，確定為心臟功能性改變還是心臟器質(zhì)性改變，將為后續(xù)的預(yù)防工作、治療工作提供重要的參考。因此，在職業(yè)健康檢查中，對在崗職工進(jìn)行心電圖檢查，具有重要的意義。與此類似，職工血壓水平的測定，可在一定程度上提示職工的身體狀況，針對存在高血壓風(fēng)險的職工，需要進(jìn)一步的診斷，明確職工的實際情況。

綜上所訴，接觸有毒有害作業(yè)職工的職業(yè)健康檢查是一項重要工作。血壓與心電圖檢查作為職業(yè)健康檢查中的必檢項目，對確保職工的身體健康以及提高職業(yè)禁忌證的檢出率皆有重要作用。

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本文編輯：劉欣悅