電子信息化管理在輔助生殖護(hù)理工作中的應(yīng)用

孫濤

四川大學(xué)華西第二醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科·出生缺陷與相關(guān)婦兒疾病教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 （四川成都610041）

醫(yī)院生殖中心的工作具有很強(qiáng)的專業(yè)性和復(fù)雜性，患者一般需多次檢查和治療，涉及多個(gè)部門(mén)和環(huán)節(jié)，包括門(mén)診、檢驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)室、手術(shù)、隨訪、病例歸檔等，工作流程紛繁復(fù)雜[1]。電子病例不僅滿足了管理、醫(yī)療和法律的需求，更有利于存檔以便醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)調(diào)用和研究，是醫(yī)院信息系統(tǒng)的核心之一。本研究探討電子信息化管理在輔助生殖護(hù)理工作中的應(yīng)用。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2017年12月我院使用輔助生殖技術(shù)的患者200例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組100例。因我院的電子信息化系統(tǒng)主要是根據(jù)女性患者的ID號(hào)而進(jìn)行的夫妻配對(duì)，所以研究對(duì)象均為女性。觀察組平均年齡（27.56±0.22）歲，對(duì)照組平均年齡（29.34±0.21）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的紙質(zhì)化護(hù)理管理。觀察組采用電子信息化管理，主要包括以下6大護(hù)理模塊。（1）患者基本資料模塊：每例進(jìn)周患者一個(gè)ID號(hào)，該ID號(hào)具有唯一性，同時(shí)綁定醫(yī)院的門(mén)診就診卡；在該ID號(hào)下詳細(xì)錄入夫妻雙方的姓名、年齡、家庭住址和聯(lián)系電話等基本信息，然后將夫妻雙方的ID號(hào)進(jìn)行配對(duì)，建立相關(guān)性；掃描患者的身份證、結(jié)婚證和計(jì)劃生育證，對(duì)患者進(jìn)行拍照留存并采集其指紋。（2）COH模塊：生殖中心醫(yī)師需錄入患者的卵泡監(jiān)測(cè)情況、雌激素檢測(cè)結(jié)果及具體用藥情況；護(hù)士需根據(jù)醫(yī)囑核對(duì)用藥，打印領(lǐng)藥單，明確每例患者的具體治療進(jìn)程，完成就診記錄并輸入下次就診時(shí)間，最后檢查就診列表人數(shù)，以防出現(xiàn)漏診。（3）手術(shù)列表模塊：該模塊準(zhǔn)確地記錄患者的取卵、移植和人工授精等手術(shù)量表。手術(shù)室護(hù)士要仔細(xì)核對(duì)患者信息，詳細(xì)標(biāo)注胚胎膠和無(wú)痛取卵情況，直觀詳細(xì)的錄入費(fèi)用；附加備注主要記錄患者是否有傳染性疾病，如乙型肝炎、艾滋病、梅毒等，以保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的健康安全。（4）胚胎冷凍管理模塊：把患者胚胎冷凍保存的費(fèi)用錄入信息化管理系統(tǒng)，可避免由人工紙質(zhì)記錄而導(dǎo)致的錯(cuò)誤，并可根據(jù)ID號(hào)直接查看患者的費(fèi)用，防止發(fā)生漏收或已收而沒(méi)有記錄的情況，避免不必要的醫(yī)患矛盾。（5）隨訪匯總模塊：根據(jù)患者進(jìn)行輔助生殖治療的時(shí)間周期，生成每天的隨訪列表，列表顯示的是當(dāng)天需要電話或者電腦隨訪的患者，從而避免遺漏；隨訪項(xiàng)目主要包括人工移植后14 d及妊娠后1、2、3、7個(gè)月的血絨毛膜促性腺激素（human choionic gonadotophin，HCG）指標(biāo)，如妊娠失敗，則結(jié)束本周期電子病例的隨訪。（6）病案管理模塊：病案統(tǒng)計(jì)管理后會(huì)形成病案數(shù)據(jù)庫(kù)，根據(jù)病例完成程度的不同，分為新病例、待臨床歸檔病例、待實(shí)驗(yàn)歸檔病例和待封存病例等不同項(xiàng)目，護(hù)士可快速、有效地統(tǒng)計(jì)病例的完成數(shù)量及未完成病例的具體情況和原因。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組護(hù)理工作效率和護(hù)理滿意度。護(hù)理工作效率包括建檔時(shí)間、A4紙使用成本、護(hù)士耗時(shí)。護(hù)理滿意度以調(diào)查表的形式統(tǒng)計(jì)進(jìn)周滿意度及移植手術(shù)后滿意度，分為十分滿意、滿意和不滿意，滿意度=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理工作效率比較

觀察組建檔時(shí)間短于對(duì)照組，A4紙使用成本少于對(duì)照組，護(hù)士耗時(shí)短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理工作效率比較（±s）

表1 兩組護(hù)理工作效率比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) 建檔時(shí)間（h）A4紙使用成本（元）護(hù)士耗時(shí)（h）對(duì)照組 100 1.13±0.12 5.24±0.16 2.13±0.10觀察組 100 0.28±0.03 2.50±0.16 0.50±0.16

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組進(jìn)周滿意度及移植手術(shù)后滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2和表3。

表2 兩組進(jìn)周滿意度比較

表3 兩組移植手術(shù)后滿意度比較

3 討論

電子信息化管理實(shí)現(xiàn)了從傳統(tǒng)手寫(xiě)病歷到電子病歷的轉(zhuǎn)變，手寫(xiě)病歷只有一份，不能同時(shí)多人調(diào)用，而電子病歷則實(shí)現(xiàn)了信息共享，醫(yī)護(hù)人員可隨調(diào)隨用，節(jié)約了時(shí)間，提高了工作效率[2]。我院生殖中心電子病歷的建立同樣實(shí)現(xiàn)了法律對(duì)合法數(shù)據(jù)的要求，和紙質(zhì)病歷擁有同樣的法律效力，同時(shí)克服了紙質(zhì)病歷易破損、可更改、可偽造和容易丟失的缺點(diǎn)，通過(guò)拍照、指紋錄入和證件掃描3個(gè)關(guān)卡，能夠有效地防止造假和代孕的發(fā)生。COH列表能使治療室護(hù)士嚴(yán)格掌握患者的用藥量和B超監(jiān)測(cè)情況，可有效防止在患者促排階段的誤診和漏診，從而保證患者的就醫(yī)自主性。使用電子信息化管理可縮短患者的建檔時(shí)間，建檔后只需修改或添加，減少了因反復(fù)操作而導(dǎo)致的錄入錯(cuò)誤，不僅節(jié)約了成本，也減少了護(hù)士的工作量，還提高了生殖中心管理的規(guī)范性和專業(yè)性。高度程序化和信息化為醫(yī)療安全提供了保證。電子信息化的管理資源是共享的，減少了文書(shū)的書(shū)寫(xiě)時(shí)間，醫(yī)護(hù)人員可騰出更多的時(shí)間為患者提供更好的服務(wù)，提高了其工作積極性，也有利于減少醫(yī)患矛盾[3]。

綜上所述，電子信息化管理在輔助生殖護(hù)理工作中的應(yīng)用相比于傳統(tǒng)的紙質(zhì)護(hù)理管理，能夠明顯降低醫(yī)療費(fèi)用，節(jié)約醫(yī)療時(shí)間，減少中間環(huán)節(jié)，提高工作效率，患者滿意度也更高。