西門子雙源CT的維護及保養(yǎng)

劉高元，王周璇，廖振洪，鄧娟

德陽市人民醫(yī)院 1 放射科，2 腫瘤科 （四川德陽 618000）

CT是X線斷層技術(shù)與計算機技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。CT的出現(xiàn)標志著醫(yī)學影像進入一個新階段。20世紀末，CT進入多排螺旋時代，使CT掃描速度和圖像質(zhì)量大大提高，新成像技術(shù)層出不窮，為臨床多種疾病的診斷提供了更多的影像信息。我院于2017年1月引進一臺西門子第三代雙源CT。該設備由兩套球管和探測器組成，屬于高端精密的大型醫(yī)學影像設備，該設備的保養(yǎng)和維護成本較高。因此，掌握保養(yǎng)和維護技術(shù)可以延長CT的使用壽命，減少CT故障的發(fā)生。本研究就該設備在使用過程中遇到的常見問題及處理情況來談談作為一名CT影像技師在日常工作中對設備維護及保養(yǎng)的心得體會。

1 CT設備的工作環(huán)境要求

CT屬于昂貴的精密設備，對機房的要求較高，對溫濕度要求嚴格，對空氣潔凈度以及換氣次數(shù)也有一定要求。機房的溫濕度影響CT工作的可靠度，良好的機房環(huán)境能大幅度地降低CT的故障發(fā)生率，提高設備使用率及降低設備運行成本[1]。

我院引進的雙源CT掃描間室溫要求在20～24 ℃，相對濕度要求在40%～60%。設備間室溫要求在（21±5）℃，相對濕度要求在35%～60%。技師操作間溫度要求在（22±4）℃，相對濕度35%～60%。掃描間和設備間空調(diào)要求7×24 h全年365 d不間斷運行，溫度波動不超過3 ℃/h，空調(diào)系統(tǒng)需加裝過濾器，減少灰塵進入掃描間。定期檢查空調(diào)系統(tǒng)，保證溫度和濕度控制功能，避免空調(diào)管道漏水。掃描間內(nèi)配置除濕機，及時清空除濕機儲水箱，保證除濕機正常運轉(zhuǎn)。

表1為設備在使用環(huán)境中溫度、濕度要求的日常保養(yǎng)要求。

表1 機器溫濕度要求

2 CT球管的正確使用及維護

球管是CT機中最昂貴的消耗部件，球管是否使用良好將直接影響CT及醫(yī)療工作的順利進行，并對醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益有影響，球管的正確使用及維護對延長球管壽命，改善圖像質(zhì)量起著不可忽視的作用。嚴格遵循大型設備的操作規(guī)程。

2.1 球管預熱操作

CT球管工作時是連續(xù)高kV、大mA，突然施加高kV和大mA，球管突然升溫，會導致溫差太大，而性能不穩(wěn)定可能損壞球管。因此，球管停止掃描3 h后再進行掃描或每天開始檢查患者前，應嚴格執(zhí)行預熱掃描程序，使球管恢復正常運行溫度。球管預熱掃描有利于延長球管的使用壽命，并保證良好的圖像質(zhì)量。

2.2 定期空氣校準

由于探測器之間存在參數(shù)和余輝時間的差異，加之球管輸出的變化，在進行下一次掃描時各通道的輸出不同，這種現(xiàn)象稱為探測器的零點漂移。為克服這現(xiàn)象的發(fā)生，需要定期進行空氣校正，從而保證采集數(shù)據(jù)的準確性。當發(fā)現(xiàn)采集圖像出現(xiàn)密度差異大時需要做水模掃描，以測量CT值得準確性?？諝庑Ｕ划?，形成圖像的過程中必然會出現(xiàn)偏差，采集的圖像中出現(xiàn)偽影。

2.3 選擇合適的曝光條件

掃描參數(shù)的選擇決定了射線量及其穿透力大小。根據(jù)患者的年齡、身高、體重和掃描部位，精確設定最佳掃描條件，合理選擇掃描方案及掃描參數(shù)，減少不必要的球管損耗，同時減少過量的輻射對患者和操作者的危害。

2.4 準確定位

仔細查看患者檢查部位及臨床病史，告知患者檢查注意事項及做好患者各項準備工作，取得患者較好的配合，精確擺放患者體位，盡量縮短非受檢部位的曝光。

2.5 穩(wěn)定的電源

避免與電源電壓變化大的負載共用，防止突然停電給機器帶來不可估量的損害。突然停電對CT設備各部件都會造成嚴重影響，圖像重建數(shù)據(jù)丟失不能恢復，可損傷磁盤或?qū)е萝浖荒苁褂玫?。CT機中的主控板、磁盤等對電源頻率十分敏感，電源頻率變化過大，會造成數(shù)據(jù)讀寫錯誤和控制錯誤。由于本機保護系統(tǒng)較多，電源電壓的忽高忽低都會是機器處于保護狀態(tài)而無法工作。技師每天開機前要觀察電源和 UPS 系統(tǒng)狀態(tài)，狀態(tài)有問題時不能開機，嚴格按照開關機程序要求開關機，減少因電源問題引起的機器損害。供電系統(tǒng)的穩(wěn)定、潔凈并備有充足容量，是保障CT球管及系統(tǒng)穩(wěn)定運行的必要條件，避免其他大容量設備造成電網(wǎng)的劇烈波動或畸變對球管造成損壞[2]。

3 CT操控室的保養(yǎng)

CT 機的操控室主要包括技師直接操作設備的主控計算機、顯示器以及用于專業(yè)處理圖像的影像處理柜，可謂是控制整套設備的靈魂所在，因此其日常保養(yǎng)顯得尤為重要。除了對于數(shù)據(jù)運行的專業(yè)檢查外，常規(guī)的除塵和檢查也是必不可少的。

定期清理圖像重建系統(tǒng)前的過濾網(wǎng)，其距離墻面不要太近，要留一定空間散熱；定期檢查清理空調(diào)的過濾網(wǎng)，若長期缺乏保養(yǎng)，將會導致機器散熱不良，積灰嚴重，從而加速硬盤及其他硬件的老化。

每天重啟主計算機1次，患者數(shù)據(jù)及時清除，保持存儲剩余空間大于 25%，以確保應用程序正常運行并獲得最佳操作性能。每周重啟重建計算機與機架電源一次，開關間隔時間5～10 min，如果機架電源斷開時間超過15 min，在開始下次掃描前，應使設備再閑置30～50 min，以確保機架溫度能夠穩(wěn)定并獲得最佳圖像質(zhì)量。

CT操控室的日常保養(yǎng)具有至關重要的作用，不僅可以確保設備的正常運行，還可以盡可能延長設備的使用壽命[3]。

4 掃描床的防護

雙源CT掃描床是采用上部床板整體運動設計。位置精確度在0.1 mm范圍，垂直移動速度為20～50 mm/s，最大水平移動速度800 mm/s。在配重平均的情況下，標準床最大載重227 kg。檢查床保養(yǎng)不當，可能出現(xiàn)檢查床升降問題，無法正常升降，出現(xiàn)異常的響動，主要原因包括編碼器皮帶被磨損變薄或斷裂。床體、軸承、電機剎車、導向軌等部件未定期清理，也可導致檢查床升降出現(xiàn)問題。

為了使掃描床正常工作，平時掃描床的保養(yǎng)尤為重要。除了日常例行性保養(yǎng)外，我們還應注重掃描床的表面清潔和運動順滑。（1）防止泥沙進入床體，影響到掃描床的機械運動。（2）防止掃描床在升降床時壓到或碰到硬物，如桌椅、擔架車等。（3）禁止擔架車沖撞床體，特別是急診擔架車。

為避免上述情況發(fā)生，我們可以做到以下幾點：（1）患者進入掃描室時，需穿戴防塵鞋套；（2）升降床時，注意床體四周無障礙物，再進行操作；（3）加強護送人員管理，指導患者家屬或陪同正確運送擔架車?？刹捎脙煞N保護掃描床的辦法：（1）加裝防護欄；（2）安裝擔架車隔離帶。加裝時設置高度不影響上下患者（包括擔架車的患者），離床體要有一定距離，留有掃描床的維修空間，方便拆卸。

5 CT機架清潔

機架的清潔工作很重要，雙源CT由于擁有兩套球管，機架設計較寬。增強檢查過程中有散落的造影劑滴落在機架上，患者及家屬進出掃描間會有灰層揚起在機架上聚集。及時清理造影劑及冷卻風扇濾網(wǎng)的灰層，如果機架散熱不良導致過熱，不利于圖像質(zhì)量。機架的清潔工作，也涉及到球管的冷卻。球管壽命縮短大部分原因是長時間高溫下使用。如果冷卻不良，球管長時間高溫，加熱中燈絲鎢易揮發(fā)，燈絲變細，球管壽命縮短。在清潔機架時，禁止使用帶有腐蝕性、揮發(fā)性的液體（如草酸、甲醛溶液等）清潔設備及機房，不可以使用臭氧進行空氣消毒[4]。

6 小結(jié)

作為一名CT技師，CT檢查的工作中一定要注意各方面的細節(jié)問題，每天檢查完成各項設備的維護保養(yǎng)工作。設備的日常維護保養(yǎng)是保障CT正常運轉(zhuǎn)的必要條件，通過日常工作中的維護保養(yǎng)延長其使用壽命，減少設備的故障，合理控制運營成本，提高螺旋 CT 的運營效益，使其更好地投入到使用中，充分發(fā)揮自身具有的多樣化功能，更好地為每位CT檢查患者服務。