優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對精神分裂癥患者治療依從性、照顧者焦慮情緒和護(hù)理滿意度的影響

楊桂芬 樊 森 李雪冰

河南省駐馬店市精神病醫(yī)院 1 精神五科 2 制劑室 463000

精神分裂癥為目前臨床上病因未明的重性精神病，發(fā)病人群多為青壯年，具有緩慢或亞急性起病的特點(diǎn)[1]。精神分裂癥患者的具體臨床表現(xiàn)為敏感多疑，最終隨著病情發(fā)展逐漸變?yōu)橥耄⒋嬖诜夯厔輀2]。精神分裂癥有時(shí)可伴有幻覺和感知覺綜合障礙，患者情感和行為常受幻覺和妄想支配，具體表現(xiàn)為多疑以及多懼，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)自傷以及傷及他人的行為[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理相較與傳統(tǒng)護(hù)理模式對于患者的護(hù)理更仔細(xì)，針對患者的具體情況給予相對應(yīng)的護(hù)理方案，可加速患者的恢復(fù)[4]。為了探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對精神分裂癥患者治療依從性、照顧者焦慮情緒和護(hù)理滿意度的影響，本文觀察了我院收治的86例精神分裂癥患者的基本資料，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月—2016年4月我院收治的86例精神分裂癥患者作為觀察對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組43例，均符合精神分裂癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。對照組：男26例，女17例，年齡30～60歲，平均年齡(42.19±5.06)歲；病程2～11年，平均病程(5.14±1.67)年；觀察組：男20例，女23例，年齡30～60歲，平均年齡(45.32±5.21)歲；病程2～11年，平均病程(5.14±1.67)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 (1)對照組：護(hù)理人員帶領(lǐng)患者前往病房，并對患者病情及生命體征進(jìn)行密切關(guān)注，出現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生進(jìn)行對癥處理；(2)觀察組：①優(yōu)質(zhì)環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員對病區(qū)進(jìn)行安全排查，結(jié)合患者病情以及可能出現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行重點(diǎn)排查。將病房布置溫馨，使患者具有安全感；②落實(shí)護(hù)理責(zé)任制：對護(hù)理人員的管理采取護(hù)理責(zé)任制，將護(hù)理根據(jù)不同層次進(jìn)行管理，護(hù)理人員負(fù)責(zé)不同的護(hù)理工作，加強(qiáng)針對性以及專業(yè)性；③優(yōu)化護(hù)理人員排班模式：人性化的對護(hù)理人員的排班進(jìn)行管理，通過不同職稱、年資以及能力分組，職稱高、年資高、能力強(qiáng)的護(hù)理人員分別帶領(lǐng)3名護(hù)理人員組成護(hù)理小組，合理安排每小組工作時(shí)間，最大程度利用資源對患者進(jìn)行護(hù)理；④優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理：護(hù)理小組的負(fù)責(zé)護(hù)士在工作期間需仔細(xì)觀察患者心理狀態(tài)，多與患者溝通，增加患者信任感，使患者保持良好的心理狀態(tài)。與此同時(shí)關(guān)注照顧者在照顧患者期間是否出現(xiàn)焦慮等不良情緒，并予以調(diào)解；⑤社交技能訓(xùn)練：護(hù)理人員定期安排患者進(jìn)行社交技能訓(xùn)練，針對患者實(shí)際情況，由高年資醫(yī)護(hù)人員對其進(jìn)行訓(xùn)練以及指導(dǎo)，并定期組織娛樂活動(dòng)，培養(yǎng)患者社交技能；⑥通過多途徑向患者及其家屬講解疾病相關(guān)知識，并詳細(xì)告知患者及其家屬如何預(yù)防患者治療期間發(fā)生不良反應(yīng)。對于抗拒服藥的患者進(jìn)行耐心說服，勸說無效應(yīng)改用其他方式用藥，盡量避免強(qiáng)迫患者。鼓勵(lì)患者多做力所能及之事，促進(jìn)社會(huì)功能的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) (1)觀察比較兩組患者入院時(shí)、出院后6個(gè)月的治療服從性情況，具體條目為“主動(dòng)依從”(基本能完全依從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)進(jìn)行相關(guān)檢查及治療)、“被動(dòng)依從”(多數(shù)情況下可依從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)進(jìn)行相關(guān)檢查及治療)、“不依從”(完全不能依從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)進(jìn)行相關(guān)檢查及治療)；(2)觀察比較兩組患者其照顧者有無出現(xiàn)焦慮等不良情緒；(3)兩組患者出院后均填寫護(hù)理滿意度調(diào)查表，具體條目為“滿意”“不滿意”。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性比較 兩組患者入院時(shí)治療依從性差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。出院6個(gè)月后，兩組患者治療依從性較入院時(shí)均明顯增高，觀察組患者治療依從性優(yōu)于對照組(P<0.05)，詳見表1。

2.2 兩組患者其照顧者焦慮發(fā)生率比較 對照組患者其照顧者焦慮發(fā)生率為23.26%(10例)，觀察組患者其照顧者焦慮發(fā)生率為6.98%(3例)。

表1 兩組患者治療依從性比較〔n(%)〕

注：a表示組間比較，P<0.05。

觀察組患者其照顧者焦慮發(fā)生率低于對照組(χ2=4.440，P=0.035)。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 對照組患者護(hù)理滿意度低于觀察組(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

注：*與對照組比較，χ2=7.340，P=0.007。

3 討論

精神分裂癥患者在意識清晰時(shí)主要出現(xiàn)強(qiáng)制性思維、釋義妄想、思維被奪、行為孤僻退縮、脫離現(xiàn)實(shí)、生活懶散被動(dòng)、機(jī)能性幻聽以及讀心癥等癥狀[6]。

隨著臨床技術(shù)的不斷進(jìn)步，人們對于臨床護(hù)理的需求逐漸增高，據(jù)相關(guān)資料顯示優(yōu)質(zhì)護(hù)理對患者具有良好的護(hù)理效果[7]。精神分裂癥患者需終身服藥，患者治療期間出現(xiàn)抗拒治療的情況對其病情存在消極影響，對于患者的治療及其不利，其照顧者亦受患者影響極易出現(xiàn)焦慮等不良情緒。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心為全面服務(wù)患者，為患者提供專業(yè)的深度護(hù)理，對患者的恢復(fù)進(jìn)行一定的促進(jìn)[8]。本文結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理得到患者家屬認(rèn)同，具有良好的療效。出院6個(gè)月后觀察組患者治療依從性優(yōu)于對照組，說明觀察組患者采取的優(yōu)質(zhì)護(hù)理加強(qiáng)了患者治療依從性，對患者病情穩(wěn)定具有積極影響。觀察組患者其照顧者焦慮發(fā)生率明顯低于對照組，說明觀察組患者采取的優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提高患者治療依從性的同時(shí)可降低其照顧者不良情緒發(fā)生率。以上結(jié)果說明精神分裂癥患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提高護(hù)理滿意度、提高患者治療依從性、降低照顧者焦慮率等方面具有積極影響，明顯優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理的患者。

綜上所述，精神分裂癥患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有良好的臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。