步行和平衡功能訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者的療效觀察

黃彩霞 夏 靜 邵雅楠

江蘇省南通市第二人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 226002

腦卒中是一種急性的腦血管疾病，該疾病包括缺血性和出血性卒中，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦，從而引起腦組織損傷的一組疾病[1]。良好的治療對(duì)于該疾病是十分重要的，不同的治療方式對(duì)患者帶來的治療效果是不同的，所以本文將選取2017年3月—2018年3月來我院就診的60例腦卒中患者作為觀察對(duì)象，分析步行和平衡功能康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月—2018年3月我院收治的60例腦卒中患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組30例。對(duì)照組中男15例，女15例，年齡42～53歲，平均年齡(47.5±3.8)歲，腦出血為左側(cè)偏癱16例，腦梗死為右側(cè)偏癱14例。實(shí)驗(yàn)組中男15例，女15例，年齡42～53歲，平均年齡(47.5±3.9)歲，腦出血為左側(cè)偏癱14例，腦梗死為右側(cè)偏癱16例，兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)征得患者和患者家屬的同意。(2)患者及家屬溝通能力完好。(3)所有患者均經(jīng)過影像學(xué)檢查確診并且符合全國(guó)腦血管病第四屆會(huì)議中關(guān)于腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者認(rèn)知功能障礙或者在康復(fù)過程中因?yàn)楦鞣N原因放棄治療。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)治療，主要采用腸溶阿司匹林治療(國(guó)藥準(zhǔn)字J20171021，拜耳醫(yī)藥保健有限公司，規(guī)格為100mg)，劑量0.1g，1次/晚，口服。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合步行和平衡功能訓(xùn)練，主要內(nèi)容有：首先，治療師要確?；颊咴谟?xùn)練過程中能夠保持下肢協(xié)調(diào)，1次/d，40～50min/次，每周訓(xùn)練6次，每天定期要求患者在家屬的陪同下在醫(yī)院的樓梯和室外上下坡進(jìn)行鍛煉，1次/d，40～50min/次，每周訓(xùn)練6次；平衡功能的訓(xùn)練主要是通過平衡儀，首先要求患者光腳站在平衡儀踏板上，治療師以及患者的家屬在患者的后方進(jìn)行接球、躲球、碰球等動(dòng)作，1次/d，每次20min左右，每周訓(xùn)練6次。除此之外，還需要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)穴位的針灸，1次/d，30min/次，并且將陳皮、紅棗用熱水浸泡，督促患者進(jìn)行泡腳，30min/d。很多患者對(duì)于腦卒中的不了解，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，護(hù)理人員還要對(duì)患者進(jìn)行正確的心理疏導(dǎo)，幫助患者排解負(fù)面情緒，使患者可以用更好的心態(tài)配合進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者持續(xù)觀察5周并且記錄患者的康復(fù)訓(xùn)練效果和不良反應(yīng)的發(fā)生率以及生活質(zhì)量評(píng)分。其中康復(fù)訓(xùn)練效果主要包括：顯效：患者的臨床癥狀完全消失；有效：患者的臨床癥狀逐步消失；無效：患者的臨床癥狀無改變。總有效率=顯效率+有效率。不良反應(yīng)主要包括：神經(jīng)性疼痛、乏力、嗜睡等。生活質(zhì)量主要包括情感評(píng)分、軀體評(píng)分、意識(shí)評(píng)分、社會(huì)評(píng)分等。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的康復(fù)訓(xùn)練效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者的康復(fù)訓(xùn)練效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.5，P=0.02<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的康復(fù)訓(xùn)練效果對(duì)比〔n(%)〕

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.9，P=0.01<0.05)，見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率對(duì)比〔n(%)〕

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

3 討論

通過調(diào)查可以得知，在我國(guó)腦卒中致死的發(fā)生率越來越高，主要的病因是性別、年齡、種族的因素或者是血管性危險(xiǎn)因素，而大部分患有腦卒中的患者其生活方式并不良好，很多人長(zhǎng)期不健康的飲食，并且缺乏適量的運(yùn)動(dòng)，在生活中大量吸煙飲酒，這些因素很容易導(dǎo)致腦卒中發(fā)病，其臨床表現(xiàn)主要有不省人事、行路困難、眩暈、半身不遂、口眼歪斜等[3]，目前主要是通過內(nèi)科檢查、腦血管造影的方式，檢驗(yàn)患者是否患有腦卒中，現(xiàn)在該疾病的治療通常是藥物治療和外科手術(shù)治療。本文探究了步行和平衡功能訓(xùn)練康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者的療效。

本文結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的康復(fù)訓(xùn)練效果以及生活質(zhì)量評(píng)分都明顯優(yōu)于對(duì)照組，其不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。主要原因有：對(duì)患者進(jìn)行的步行和平衡功能訓(xùn)練可以有效的幫助患者將負(fù)重、漫步和平衡三者有機(jī)的結(jié)合[4-6]，患有腦卒中的患者往往會(huì)出現(xiàn)平衡功能的缺失，并且在心理上害怕摔倒，就會(huì)出現(xiàn)肢體不協(xié)調(diào)的癥狀，通過對(duì)患者的步行和平衡的功能訓(xùn)練，可以有效地幫助患者改善肢體行為，使患者的肢體更加協(xié)調(diào)，從而改善患者的生活自理能力，幫助患者可以更好地獨(dú)立生活，利用平衡板和平衡儀幫助患者將動(dòng)態(tài)和靜態(tài)的平衡有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)患者的運(yùn)動(dòng)模式的建立，以及脊髓腰段本體感覺的輸入，從而提高了患者的步伐穩(wěn)定性，減少患者肌肉萎縮的癥狀，增加患者的肌力，提高患者的生活質(zhì)量以及生活水平，幫助患者針灸和泡腳可以促進(jìn)患者的血液循環(huán)以及濕氣的祛除[7-8]。

綜上所述，相較于常規(guī)治療，采用步行和平衡功能訓(xùn)練可以更好地幫助患者降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高康復(fù)訓(xùn)練的效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者的生活自理能力，幫助患者可以更好地恢復(fù)身體健康，因此值得被推廣。