坤泰膠囊聯(lián)合醋酸曲普瑞林治療多囊卵巢綜合征不孕的療效觀察

李麗娟

河南省臨潁縣婦幼保健院婦產(chǎn)科 462600

多囊卵巢綜合征多發(fā)于育齡期女性，是婦科常見內(nèi)分泌疾病，由內(nèi)分泌失調(diào)、免疫功能下降等因素引起，臨床主要表現(xiàn)為雄性激素過高、閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)、無排卵現(xiàn)象、子宮內(nèi)膜增生、不孕等。中醫(yī)據(jù)多囊卵巢綜合征臨床表現(xiàn)將其歸于不孕、閉經(jīng)等范疇。據(jù)統(tǒng)計(jì)，多囊卵巢綜合征在育齡女性中發(fā)病率高達(dá)10%[1]。相關(guān)研究顯示，坤泰膠囊為純中藥制劑，能提高育齡期女性雌激素水平，改善卵巢功能[2]。我院采用坤泰膠囊聯(lián)合醋酸曲普瑞林治療多囊卵巢綜合征不孕患者，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年11月—2016年11月多囊卵巢綜合征不孕患者180例，按照治療方法不同將其分為觀察組和對(duì)照組。觀察組90例，年齡23～38歲，平均年齡(27.35±2.13)歲，病程0.5～4年，平均病程(1.15±0.52)年；對(duì)照組90例，年齡22～38歲，平均年齡(26.95±1.89)歲，病程0.5～4年，平均病程(1.26±0.45)年。兩組年齡及病程等基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。有可比性，且本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)通過。

1.2 方法 兩組患者均于月經(jīng)周期第5天開始用藥。(1)對(duì)照組：予以坤泰膠囊(貴陽新天藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20000083，規(guī)格0.5g/粒)治療，口服，4粒/次，3次/d，經(jīng)期停藥。持續(xù)治療3個(gè)月。(2)觀察組：予以坤泰膠囊+醋酸曲普瑞林注射液(長春金賽藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20044922)治療。坤泰膠囊用法、用量同對(duì)照組；醋酸曲普瑞林注射液，皮下注射，開始0.1mg/次，1次/d，啟動(dòng)促性腺激素后，0.05mg/次，1次/d。持續(xù)治療3個(gè)月。(3)性激素FSH、LH、E2及T水平檢測(cè)方法：于治療前、后月經(jīng)來潮3～5d采集兩組清晨空腹肘靜脈血5ml，離心取上層血清，采用放射免疫療法測(cè)定血清FSH、LH、E2及T水平，SM-001全自動(dòng)生化免疫分析儀由深圳博銳德生物科技有限公司提供。

1.3 觀察指標(biāo) (1)療效。(2)治療前、后兩組性激素FSH、LH、E2及T水平。(3)隨訪6個(gè)月，統(tǒng)計(jì)兩組妊娠率。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：經(jīng)超聲檢查治療后多囊卵巢癥狀消失，血清FSH、LH、E2及T水平恢復(fù)正常，基礎(chǔ)卵泡<12個(gè)；有效：經(jīng)超聲檢查治療后多囊卵巢癥狀減輕，血清FSH、LH、E2及T水平恢復(fù)正?；蛳陆?，基礎(chǔ)卵泡減少；無效：超聲檢查治療后多囊卵巢癥狀無緩解，血清FSH、LH、E2及T水平無好轉(zhuǎn)，基礎(chǔ)卵泡增加。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組顯效57例，有效29例，無效4例，總有效率為95.56%(86/90)；對(duì)照組顯效48例，有效26例，無效16例，總有效率為82.22%(74/90)。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.100，P=0.004<0.05)。

2.2 兩組治療前、后性激素FSH、LH、E2及T水平比較 治療前，兩組性激素FSH、LH、E2及T水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組FSH、LH、E2及T水平均較治療前有所改善，且觀察組FSH、LH、E2水平均高于對(duì)照組，T水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前、后性激素FSH、LH、E2及T水平比較

2.3 兩組妊娠率比較 觀察組妊娠75例，妊娠率為83.33%(75/90)；對(duì)照組妊娠61例，妊娠率為67.78%(61/90)。觀察組妊娠率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.896，P=0.015<0.05)。

3 討論

多囊卵巢綜合征發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜。中醫(yī)認(rèn)為，腎藏精，精生血，而多囊卵巢綜合征患者腎氣虧損，精血匱乏，以致血海不足，導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，應(yīng)以補(bǔ)腎填精生血為治療根源[3]。

坤泰膠囊為純中藥制劑，成分為茯苓、黃芪、阿膠、黃連、白芍、熟地黃，諸藥合用具有疏肝泄熱、益氣補(bǔ)血、清熱滋陰、安神降躁之功效。研究顯示，坤泰膠囊具有激素活性，能提高下丘腦、垂體、卵巢之間連鎖反應(yīng)，促進(jìn)卵巢卵泡發(fā)育，改善卵巢功能，內(nèi)源性升高雌激素E2，從而調(diào)節(jié)機(jī)體性激素水平。同時(shí)坤泰膠囊不含性激素成分，可長期服用，無激素致癌風(fēng)險(xiǎn)[4]。醋酸曲普瑞林能促進(jìn)卵巢細(xì)胞合成前列腺素，刺激卵細(xì)胞成熟，增加機(jī)體排卵量，同時(shí)醋酸曲普瑞林能與性激素受體結(jié)合，促進(jìn)性激素FSH、LH迅速釋放，使性激素水平恢復(fù)至正常排卵期水平。相關(guān)研究顯示，醋酸曲普瑞林能提高用藥72h內(nèi)排卵量及妊娠率[5]。本文結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組，治療后觀察組FSH、LH、E2水平均高于對(duì)照組，T水平低于對(duì)照組，觀察組預(yù)后妊娠率高于對(duì)照組(P<0.05)。提示多囊卵巢綜合征不孕患者采用坤泰膠囊與醋酸曲普瑞林聯(lián)合治療能提高療效，升高FSH、LH、E2水平，降低T水平，提高妊娠率。

綜上所述，采用坤泰膠囊聯(lián)合醋酸曲普瑞林治療多囊卵巢綜合征不孕患者療效顯著，能改善患者血清相關(guān)性激素水平，提高預(yù)后妊娠率。