盛燦若針灸臨證特色

閆慧新，盛 艷，于 建，徐天成，胡 駿，盛燦若*

（1.南京中醫(yī)藥大學(xué)，南京 210029；2.南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，南京 210029）

盛燦若，南京中醫(yī)藥大學(xué)終身教授，江蘇省中醫(yī)院主任中醫(yī)師，全國名老中醫(yī)，江蘇國醫(yī)名師，著名針灸臨床家，致身杏林近70載，被歐美醫(yī)生贊譽為“東方神針”[1]。多年來，盛教授堅持以“治病求本”為原則，運用中醫(yī)理論和現(xiàn)代解剖學(xué)知識，結(jié)合疾病的發(fā)病部位與臨床癥狀，總結(jié)效穴，巧用對穴，善用透刺，輔之多法，臨床收效顯著，其臨證經(jīng)驗獨具特色。筆者有幸?guī)煶惺⒔淌?，侍診左右，通過長期觀察和親自操作，現(xiàn)將盛教授臨證特色經(jīng)驗整理成文，書于筆尖，以饗同道。

1 師古出新，總結(jié)效穴

盛教授在近70年的臨證中，師古創(chuàng)新，精益求精，注重療效，總結(jié)出許多療效顯著的經(jīng)驗穴。盛師經(jīng)驗穴常分為兩大類，一類為經(jīng)穴或奇穴之外，盛教授臨證多年總結(jié)命名的經(jīng)驗穴，如“面三針”治面癱、“咽四穴”治咽喉病、“鼻通穴”治鼻炎、“舌下穴”治語言謇澀、“頰內(nèi)穴”治面癱后遺癥期出現(xiàn)的面肌萎縮等；一類為經(jīng)穴或奇穴中盛教授多年臨證總結(jié)的治療某病療效顯著的經(jīng)驗穴，如涌泉治呃逆、陽陵泉治急性周身軟組織損傷、上下關(guān)治三叉神經(jīng)痛、百會治臟器下垂及對穴治病等。

盛教授經(jīng)驗穴常有著獨特的取穴方法或針刺艾灸方法。如“面三針”取穴定位為面癱1：地倉穴下1寸，向頰車穴透刺，進針2.5寸；面癱2：相當(dāng)于大迎穴，向顴髎穴透刺，進針2.5寸；面癱3：太陽穴下1寸，透刺通過四白穴，進針1.5寸[2]。又如“咽四穴”取穴定位為喉結(jié)外側(cè)，前正中線外開約2寸，以喉結(jié)高點水平，沿甲狀軟骨邊緣向上、向下各5分，左右共4個治療點，針刺應(yīng)沿胸鎖乳突肌前緣內(nèi)側(cè)及甲狀軟骨外緣斜刺向后方約20～30 mm[3]。再如“鼻通穴”位于顴髎及鼻翼外之間的反應(yīng)點處，針刺前應(yīng)以手指觸診尋找反應(yīng)最強點，一般對鼻塞不通氣針后立即見效；“舌下穴”位于海泉與金津或玉液之間，針刺時囑患者張口并向上卷舌，刺后令其閉口留針30 min；“頰內(nèi)穴”位于口中，嘴角向內(nèi)1寸的面肌上，臨證可透刺面肌萎縮側(cè)頰內(nèi)穴10～25 mm，刺后囑患者閉口留針30 min，可有效防止面肌萎縮加重，促進肌肉恢復(fù)。經(jīng)穴或奇穴中的經(jīng)驗穴，雖然多數(shù)醫(yī)生也知其功效，但臨證針刺收效甚微，究其因常為操作不得法。盛教授針刺涌泉治呃逆時，常用單手捻轉(zhuǎn)進針法[4]，進針方向應(yīng)朝第2、3趾趾縫方向斜刺，一般新發(fā)呃逆一次即止，頑固性呃逆3～5次后也可痊愈；陽陵泉治急性周身軟組織損傷，針刺應(yīng)以3寸針直刺透刺行調(diào)經(jīng)御氣法[4]，使針感向下至足部放射，效果才佳；上關(guān)和下關(guān)二穴治三叉神經(jīng)痛時，宜采用直二針刺法[5]同時直刺二穴20～30 mm，而百會采用溫針灸治療臟器下垂，艾灸采用奇數(shù)柱，方能取得佳效。

2 巧用對穴，消除病痛

盛教授在多年的臨證中，巧妙地運用對穴治病是其特色之一。他總結(jié)發(fā)現(xiàn)腧穴也如中藥一般，2個穴位相配同時使用，具有較好的治療作用，2個穴位單獨使用，治療作用則不強[6]。如合谷與太沖相配稱為“四關(guān)”穴，具有疏肝利膽、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痙之功，針刺本對穴可擴張膽管，消除奧狄氏括約肌痙攣，治療結(jié)石梗阻引起的腹痛，又可治療高血壓患者的巔頂痛[7]；上關(guān)與下關(guān)相伍，同時針刺此二穴的針刺方法，有效的刺激神經(jīng)根部，使針感擴散至同側(cè)顳頂部、面頰部及下頜部，可治三叉神經(jīng)痛中任何一支的疼痛[5]；支溝與陽陵泉合用，屬同名經(jīng)配穴，可增強清利濕熱、疏肝利膽之功，針刺治療帶狀皰疹，皰患側(cè)用瀉法，健側(cè)用補法，再加用電針留針30 min，止痛效果顯著；神門與命門同用，可養(yǎng)心益腎、交通心腎，治療心腎不交之失眠、耳鳴耳聾；中脘與足三里共用，具有升清降濁、行氣止痛、健脾和胃之效，此對穴可治急慢性胃炎、胃腸潰瘍引起的疼痛，又可治療胃下垂[7]。

3 善用透刺，攻克諸疾

盛教授善用透刺法[4]治諸多頑疾，如胃下垂、頑固性腰背痛、坐骨神經(jīng)痛等頑固性疾病，可達一針雙穴、一針多穴之功，且收效顯著，是其臨證一大特色。

盛教授臨證運用長針透刺治病，選針及操作方法十分講究，如在治療胃下垂時，患者仰臥位，醫(yī)者依患者體型選5～7寸長針，常規(guī)消毒醫(yī)者雙手及針身，一手捏持針身下1/3處，以劍突下緣為進針點，在皮下肉上向臍的方向平刺透刺，另一手常觸摸針尖位置，調(diào)控進針方向及深度，防止長針刺入腹腔而發(fā)生意外，當(dāng)長針進針到臍上3 cm左右時，可用手向外側(cè)推針身改變進針方向繞臍而過針至關(guān)元水平，順時針捻轉(zhuǎn)針柄數(shù)次，使肌纖維緊緊纏繞在針身上，上提長針3～5下，牽動腹肌，增強隔肌懸吊力及韌帶的功能而上提內(nèi)臟，留針15 min，起針后令患者臥床10 min再起身，避免劇烈運動或顛簸，禁食肉類食品，輕度胃下垂者一次即愈，但長期重度胃下垂體瘦及腹肌松弛者則需較長療程，一般隔日1次，每周3～4次[8]。

急性單純性闌尾炎，明確診斷后，因患者右下腹疼痛難耐，盛教授常取阿是穴深刺留針，以求通腑消炎止痛之功。先以3寸針直刺刺入3寸右側(cè)闌尾穴行調(diào)經(jīng)御氣法，使之產(chǎn)生強烈酸脹感或循經(jīng)上傳針感，不留針；再在患者右下腹麥?zhǔn)宵c周圍找準(zhǔn)疼痛最明顯處，用3寸針直刺2寸，行提插捻轉(zhuǎn)瀉法1.5 min左右，將針身輕輕彎曲，用膠布將其固定在腹壁上，待3 h后若病人腹痛減輕，體溫較前下降，血象較針前無上升趨勢，可繼續(xù)留針，留針期間密切關(guān)注患者體溫及癥狀變化，12 h后取針，取針后一般體溫和血象均有明顯好轉(zhuǎn)，甚至恢復(fù)如常。如尚有余留癥狀可按上法再針一次，一般1～2次即可痊愈。留針期間，囑患者臥床休息，避免劇烈動作。

盛教授常選用5～7寸長針治療頑固性腰背痛、坐骨神經(jīng)痛等傷科疾病。如腰背痛病中伴有棘間韌帶損傷者，盛教授觸診定位后以長針從損傷的棘間韌帶處向上一椎體選進針點，沿著督脈向下透刺，行提插捻轉(zhuǎn)瀉法并令患者咳嗽，再留針15 min，一般行針過程中疼痛即減，取針后活動功能亦可改善；長針治坐骨神經(jīng)痛應(yīng)根據(jù)神經(jīng)走行情況選環(huán)跳直刺透刺，產(chǎn)生向下放射至足部的強烈針感，若針感不強則可用雙針并針進針以求增強針感，如此方可獲得良效。

4 注重療效，輔之多法

盛教授常講：“作為針灸醫(yī)生，一定要時刻保持清醒頭腦，必須認(rèn)識到針灸不是萬能，有的病針灸確有奇效，但有的病必須要配合內(nèi)服藥物或其他外治的方法，方能取得理想療效”[9]。因此，盛教授臨證注重療效，不拘泥于針灸一法，?？奢o之多法，此又是其臨證一大特色，他認(rèn)為治好病人才是最終目的。

面癱發(fā)病早期盛教授針刺取“面三針”輕刺激，同時配合內(nèi)服西藥醋酸潑尼松龍片呈遞減式服用，減輕莖乳孔部水腫對面神經(jīng)的壓迫；面癱恢復(fù)期或后期，可配合祛風(fēng)養(yǎng)血通絡(luò)兼顧扶正的中藥，諸如白芷、防風(fēng)、白附子、天麻、全蝎、僵蠶、蜈蚣、黃芪、當(dāng)歸、黨參、丹參等；面癱后遺癥期針灸治療進展緩慢時，盛教授會配合其他外治法，常用三棱針從患側(cè)口內(nèi)取如“九宮格”的九點點刺放血，強而有力地激發(fā)經(jīng)氣，促進面肌恢復(fù)，但因其點刺時疼痛明顯，需與患者溝通；亦或以黃芥子打粉后以水調(diào)和，做成指甲般大的黃芥子餅，外敷患側(cè)的“面三針”進針點處，待發(fā)熱后患者可適當(dāng)移動，外敷30 min，若皮膚無過敏現(xiàn)象可外敷1 h，此外敷法一般1次治療即可明顯改善頑固性面癱口眼歪斜的癥狀，但多數(shù)患者治療后會在面部留下色素沉著而難以消去，治療前應(yīng)與患者溝通清楚，講清利弊。

盛教授針刺“咽四穴”治療咽喉疾病，其中以聲音嘶啞最為典型，在排除咽喉部手術(shù)及腫瘤后，在針刺的基礎(chǔ)上，結(jié)合揪痧法治療，常常立竿見影，1次即痊愈者不在少數(shù)[3]。

經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的呃逆患者，盛教授常指導(dǎo)患者發(fā)作時自治，取經(jīng)驗對穴涌泉與攢竹二穴，運用點按法以指代針進行強刺激，亦可寬胸利膈、調(diào)和胃氣，收效顯著。

5 小結(jié)

盛教授在數(shù)十年的臨證中，師古訓(xùn)而不拘泥，遵大道而知變通，師古創(chuàng)新，精益求精，形成了自己獨特的臨證風(fēng)格。盛教授認(rèn)為：“好的針灸大夫既要掌握好針灸取穴和操作技巧，又要善于結(jié)合多種治療方法，以助針灸增強療效或彌補針灸的不足。任何一種治療方法，只要行之有效，沒有壞處，當(dāng)作輔助治療的方法，對病人也是有益的，我們追求的是幫病人解除痛苦”。多年來，盛教授堅持以“治病求本”為原則，運用中醫(yī)理論和現(xiàn)代解剖學(xué)知識，結(jié)合疾病的發(fā)病部位與臨床癥狀，總結(jié)效穴，巧用對穴，善用透刺，輔之多法，注重療效，常起沉疴。盛教授臨證在改善癥狀，減少后遺癥，防止并發(fā)癥，縮短治療周期方面獨具優(yōu)勢，其獨特的臨證經(jīng)驗，值得傳承學(xué)習(xí)并將其發(fā)揚光大。