循證護(hù)理干預(yù)對(duì)腎移植術(shù)后患者的影響

朱歡歡 仰賢鳳

腎移植手術(shù)是目前臨床治療腎衰竭患者最常用的一種措施，也是療效最為顯著的一種措施，并且腎源若由親屬活體提供，不僅排異反應(yīng)較少，且組織相容性較好，后期移植腎存活率也普遍較高，因此臨床認(rèn)可度較高。但是大量臨床實(shí)例表明影響腎移植患者術(shù)后康復(fù)以及移植腎存活時(shí)間的因素較多，并且患者術(shù)后還會(huì)出現(xiàn)不同類型的并發(fā)癥，因此臨床于術(shù)后主要通過(guò)采取相關(guān)護(hù)理措施來(lái)減少并發(fā)癥[1-2]。循證護(hù)理是科研結(jié)論結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)而展開(kāi)的護(hù)理措施，可以滿足不同患者的合理護(hù)理需求，還能保證護(hù)理措施有證可依，避免盲目護(hù)理。此次研究選取我科40例接受腎移植的患者展開(kāi)分組對(duì)比，對(duì)比常規(guī)護(hù)理和循證護(hù)理干預(yù)實(shí)施的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2018年5月我科40例腎移植術(shù)后患者展開(kāi)研究，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組男女比例為11∶9，年齡32～60歲，平均（56.56±2.36）歲；觀察組男女比例為15∶5，年齡31～60歲，平均（55.85±2.55）歲；對(duì)比分析兩組患者的基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以支持下文中的統(tǒng)計(jì)學(xué)研究。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：每日給予口腔、排痰護(hù)理，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則給予定時(shí)消毒；將術(shù)后注意事項(xiàng)叮囑患者及家屬，指導(dǎo)其進(jìn)行正確用藥；給予一定的心理疏導(dǎo)措施[3]。

觀察組給予循證護(hù)理干預(yù)：抽調(diào)優(yōu)秀人員成立循證護(hù)理小組，明確分工。提出循證問(wèn)題：如腎移植術(shù)后護(hù)理措施和注意事項(xiàng)，如何指導(dǎo)糾正患者日常生活習(xí)慣，如何改善和提高患者遵醫(yī)行為依存性等；對(duì)于提出問(wèn)題進(jìn)行資料查閱，在萬(wàn)方、知網(wǎng)、維普等權(quán)威網(wǎng)站，以“腎移植、生存質(zhì)量、護(hù)理滿意度”為關(guān)鍵詞查找最科學(xué)的循證護(hù)理依據(jù)，并且由相關(guān)專業(yè)人員對(duì)其進(jìn)行綜合評(píng)估；最后從實(shí)際出發(fā)，制定科學(xué)完善的護(hù)理[4-8]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比患者術(shù)后生存質(zhì)量和護(hù)理滿意度[9]；生存質(zhì)量評(píng)分量表采用科室自制表，共10項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)分值0～10分，總分100分，評(píng)分越高，表示患者生存質(zhì)量越高。護(hù)理滿意度科室自制，評(píng)定內(nèi)容為：非常滿意、基本滿意、不滿意；總滿意度定義為（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此研究應(yīng)用SPSS 23.0計(jì)算，計(jì)數(shù)資料以“%”表示，計(jì)量資料以（±s）表示，比較分別采用χ2、t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者生存質(zhì)量評(píng)分明顯好于對(duì)照組，護(hù)理滿意度為95.0%，明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

腎移植屬于目前臨床治療尿毒癥患者最常用的措施，俗稱“換腎”，具體是指在患者身上右側(cè)骼窩或者左側(cè)骼窩移植一個(gè)新腎臟，并不是與原腎交換；隨著國(guó)內(nèi)外臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷提高與進(jìn)步，腎移植成功率高達(dá)90%以上，僅個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥；但不可否認(rèn)，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也會(huì)對(duì)患者腎移植后近期和遠(yuǎn)期存活率產(chǎn)生影響。因此在患者進(jìn)行腎移植術(shù)后給予相應(yīng)的維護(hù)措施，可明顯提高臨床治療療效[10]。

循證護(hù)理簡(jiǎn)稱EBN，是近年來(lái)護(hù)理領(lǐng)域發(fā)展的新趨勢(shì)，主要是以科學(xué)理論為依據(jù)，參考患者意愿，結(jié)合實(shí)際臨床經(jīng)驗(yàn)從而為患者制定適合個(gè)體的具有針對(duì)性的護(hù)理模式。循證護(hù)理主要包括確定實(shí)踐問(wèn)題、檢索醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、評(píng)價(jià)循證方法繼而進(jìn)行綜合實(shí)踐[11-12]。

本文回顧性選取40例接受腎移植手術(shù)患者展開(kāi)研究，旨在對(duì)比常規(guī)護(hù)理和循證護(hù)理的實(shí)施效果，研究發(fā)現(xiàn)實(shí)施循證護(hù)理效果顯著，患者非常滿意17例，基本滿意2例，護(hù)理滿意度高達(dá)95.0%；經(jīng)護(hù)理后患者生存質(zhì)量（82.36±6.55）分。這一結(jié)果與任海迪在《循證護(hù)理在腎移植手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果分析》一文中的研究結(jié)果一致，該文通過(guò)對(duì)40例患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和循證護(hù)理后得出患者滿意度分別為95%和80%，且實(shí)施循證護(hù)理的觀察組患者后期的排斥反應(yīng)、肺部感染以及血糖異常等發(fā)生人數(shù)僅為4例，而實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，上述并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)高達(dá)17例[13]。

表1 生存質(zhì)量和患者護(hù)理滿意度比較

綜上所述，在循證護(hù)理中，患者是整個(gè)循證護(hù)理的主體，循證護(hù)理模式打破傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，更為貼近患者自身意愿，因此可以顯著提升臨床治療效果。