白血病患者臨床護(hù)理中健康教育的應(yīng)用價(jià)值研究

黃夢(mèng)伊 高秀志

白血病屬于一種造血干細(xì)胞克隆性疾病，多因放射因素、病毒因素、遺傳因素及化學(xué)因素所導(dǎo)致，共分為急性白血病、慢性白血病兩種，患者會(huì)有感染、發(fā)熱、出血、骨關(guān)節(jié)疼痛、貧血、淋巴結(jié)及肝脾腫大、身體乏力感、盜汗等一系列的臨床癥狀，患者體內(nèi)的異常幼稚細(xì)胞、白細(xì)胞會(huì)在其骨髓、其他造血組織中進(jìn)行異常增殖，對(duì)各種組織予以浸潤，減少正常血細(xì)胞，從而引起周圍血細(xì)胞的量變與質(zhì)變[1-3]。多數(shù)白血病患者及家屬對(duì)疾病的了解較為淺顯，不利于臨床治療的順利進(jìn)行，需對(duì)健康教育予以重視，因此本研究選取了到我院接受治療的白血病患者，給予健康教育指導(dǎo)，探究在臨床上的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院血液內(nèi)科在2016年7月—2018年5月確診后及時(shí)治療的78例白血病患者，以入院治療的時(shí)間先后順序?qū)⑵浞譃閮山M，每組均是39例。對(duì)照組男性21例、女性18例，年齡23～66歲，平均（44.54±7.25）歲；研究組患者男性20例、女性19例，年齡24～67歲，平均（45.53±7.24）歲。對(duì)比白血病患者在臨床上的基本病例信息，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床影像學(xué)檢查，血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)測(cè)定，患者均符合白血病疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4-5]；（2）本次研究均在征得患者及家屬知情同意基礎(chǔ)上實(shí)施。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）因感染導(dǎo)致的白細(xì)胞減少患者；（2）患有血液系統(tǒng)腫瘤性疾病患者[4]。

1.2 方法

對(duì)照組：使用常規(guī)方式對(duì)白血病患者進(jìn)行臨床護(hù)理。治療期間護(hù)理人員需對(duì)患者各項(xiàng)生命體征變化情況十分注意，按時(shí)進(jìn)行病房清潔消毒、溫濕度調(diào)節(jié)，溫度保持在22℃左右、濕度在50%～60%，提供軟硬度適中的枕頭，確保病房絕對(duì)安靜，光線柔和，以提高患者的睡眠質(zhì)量，按時(shí)口腔清潔，對(duì)心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)等數(shù)據(jù)記錄。

研究組：在行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)實(shí)施健康教育指導(dǎo)：（1）基礎(chǔ)疾病知識(shí)指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)在治療期間選擇合適的時(shí)機(jī)將白血病疾病的類型、導(dǎo)致該疾病產(chǎn)生的主要原因、臨床癥狀、具體治療方法、治療期間需注意的相關(guān)事項(xiàng)、使用化療藥物后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等知識(shí)向患者講解，以增加患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知、提高臨床治療的依從性。

（2）飲食指導(dǎo)：為患者制定合理的膳食計(jì)劃，以維生素、熱量、蛋白質(zhì)含量高的易消化清淡飲食為主，盡可能不食用脂肪量、糖量高以及易產(chǎn)氣的食物，禁止食用生冷辛辣等具有刺激性的食物。用餐后鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)，休息時(shí)應(yīng)取半臥位、坐位，告知不要在飯后立即平臥。

（3）感染預(yù)防指導(dǎo)：①口腔感染預(yù)防：每日晨起時(shí)、進(jìn)餐前后、睡前告知患者養(yǎng)成良好的漱口習(xí)慣，遵醫(yī)囑用漱口液進(jìn)行漱口，避免發(fā)生口腔感染情況；②呼吸道感染預(yù)防：護(hù)理人員應(yīng)按時(shí)對(duì)病房?jī)?nèi)的物品進(jìn)行清潔消毒，確保室內(nèi)的空氣清新、環(huán)境整潔，注意天氣變化，適當(dāng)增減衣物，對(duì)每日的探視人數(shù)進(jìn)行限制，并囑咐進(jìn)病房時(shí)戴上口罩，囑咐患者不要到人群密集的地方，預(yù)防同呼吸道感染者接觸；③皮膚感染預(yù)防：護(hù)理人員需囑咐患者勤剪指甲，防止將自己的皮膚抓傷，保持皮膚的清潔干燥，按時(shí)更換床單被褥、清洗衣物。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組白血病患者的生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度情況，將所有收集到的資料詳細(xì)整理，再予以臨床記錄。

生活質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)[6-7]：用SF-36調(diào)查表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，共包含軀體疼痛、情感職能、社會(huì)功能、生理功能、生理職能、精力、精神健康、總體健康8個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高，患者的生活質(zhì)量便越好。滿分為100分計(jì)，分?jǐn)?shù)越高，患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 23.0專用軟件統(tǒng)計(jì)后對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比（ ±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比（ ±s，分）

注：同護(hù)理前相比，aP＜0．05；同對(duì)照組比，bP＜0．05

組別 精力 社會(huì)功能 生理功能 生理職能 情感職能 精神健康 軀體疼痛 總體健康研究組（n=39）護(hù)理前 68．54±9．82 81．48±10．52 76．17±19．64 70．68±15．23 79．35±10．16 78．67±10．24 67．67±19．87 69．64±9．56護(hù)理后 74．99±9．69 86．17±10．74 83．52±19．81 79．42±15．67 85．89±10．98 86．26±10．62 76．89±18．98 77．52±10．26ab對(duì)照組（n=39）護(hù)理前 68．15±9．75 81．36±10．64 76．42±17．58 70．64±15．23 79．42±10．23 78．27±10．75 67．48±20．06 69．05±9．32護(hù)理后 69．26±9．91 82．08±11．63 77．46±17．56 71．23±15．24 80．25±10．16 79．75±10．74 68．52±19．72 70．27±9．21a

2 結(jié)果

2.1 兩組的生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分更高，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組的護(hù)理滿意度比較

在研究組白血病患者中，有38例對(duì)臨床護(hù)理滿意、1例不滿意，護(hù)理滿意度為97.44%；對(duì)照組共有30例患者對(duì)護(hù)理滿意、9例表示不滿意，其滿意度為76.92%。研究組的護(hù)理滿意度明顯更高（χ2=7.341，P＜0.05）。

3 討論

白血病很容易導(dǎo)致患者悲觀、消極情緒產(chǎn)生，從而對(duì)臨床治療的順利進(jìn)行造成影響，臨床上加強(qiáng)健康教育、提高患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知十分重要。通過健康教育的實(shí)施，能夠加深白血病患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度，明白接受臨床治療的重要性、治療的具體方法、應(yīng)注意相關(guān)事項(xiàng)、藥物使用可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，更積極的配合治療和護(hù)理，利于治療效果的不斷提高[8-10]。護(hù)理人員為白血病患者制定合理科學(xué)的飲食護(hù)理方案，實(shí)施日常飲食健康教育指導(dǎo)，能夠糾正不良飲食習(xí)慣，使?fàn)I養(yǎng)吸收均衡、提高機(jī)體免疫力，能夠更好的接受臨床治療、改善預(yù)后效果[7]。在預(yù)防感染的健康教育過程中，護(hù)理人員幫助患者養(yǎng)成良好晨起、用餐前后、睡前漱口習(xí)慣，可有效降低口腔細(xì)菌的侵襲、大量繁殖可能性，避免或減少口腔感染并發(fā)癥的發(fā)生；確保室內(nèi)衛(wèi)生干凈、空氣清新、按時(shí)房間物品消毒，囑咐患者根據(jù)天氣變化適當(dāng)增減衣物，避免著涼感冒，并予以每日病房探視人數(shù)限制，能夠在很大程度上預(yù)防、限制患者上呼吸道感染發(fā)生率；勤剪指甲、皮膚按時(shí)清潔、床單衣物更換可有效降低皮膚感染的發(fā)生率，減少對(duì)臨床治療的阻礙，更有利于治療及護(hù)理的順利進(jìn)行。除此之外，護(hù)理人員還需對(duì)白血病患者實(shí)施出院指導(dǎo)，讓患者明白即使是急性白血病病情得到緩解后，按時(shí)鞏固強(qiáng)化治療仍具有十分重要的作用，能夠使其緩解期、生存期均得到延長(zhǎng)，告知患者養(yǎng)成良好的飲食、作息習(xí)慣，明白良好睡眠質(zhì)量對(duì)身體恢復(fù)的重要性，同時(shí)鼓勵(lì)患者堅(jiān)持日常身體鍛煉，多做散步、慢跑、太極、瑜伽等的有氧運(yùn)動(dòng)，但囑咐其不可運(yùn)動(dòng)過度，避免對(duì)身體造成損傷?；颊呒凹覍龠€要學(xué)會(huì)體溫自測(cè)，對(duì)口腔、咽部是否有感染情況進(jìn)行檢查，并告知其按時(shí)到醫(yī)院復(fù)診，若有發(fā)熱、出血或感染癥狀應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查[10-13]。根據(jù)本研究結(jié)果，在實(shí)施健康教育指導(dǎo)后，患者的護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分均得以明顯提高，說明該種護(hù)理方法的臨床應(yīng)用價(jià)值更高。

綜上所述，對(duì)白血病實(shí)施健康教育指導(dǎo)，能夠有效提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，改善生活質(zhì)量。