鏡檢在尿液檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值

孫麗麗

臨床上很多疾病的診斷都會(huì)做尿液檢查，尿液檢查成為臨床疾病診斷的重要依據(jù)之一。但是尿液檢查過(guò)程中，因?yàn)椴豢杀苊獾臋C(jī)械原因，或是可以避免的人為原因，會(huì)導(dǎo)致尿液檢查結(jié)果出現(xiàn)一定的偏差，這不利于醫(yī)生臨床上做出準(zhǔn)確的診斷。因此應(yīng)該意識(shí)到尿液檢查的準(zhǔn)確性對(duì)于提高臨床診斷的準(zhǔn)確性有著重要的意義，并能夠通過(guò)有效的手段提高其檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。我院為了提高尿液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，特在尿液檢驗(yàn)中使用了區(qū)別于常規(guī)檢驗(yàn)方法的鏡檢，并將其與常規(guī)檢驗(yàn)方法進(jìn)行了對(duì)比，經(jīng)臨床觀察對(duì)比發(fā)現(xiàn)，鏡檢的準(zhǔn)確性更高，能夠一定程度上避免尿液檢查結(jié)果的偏差，從而提高醫(yī)生臨床診斷的準(zhǔn)確性。具體的研究分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月—2018年2月在我院檢驗(yàn)科做尿液檢驗(yàn)的60例腎臟疾病患者作為本次研究對(duì)象，分別采用常規(guī)法和鏡檢法對(duì)患者的尿液進(jìn)行檢驗(yàn)，利用常規(guī)方法檢查的結(jié)果歸為常規(guī)組，鏡檢的結(jié)果歸為鏡檢組。60例研究對(duì)象年齡在21～70歲，平均年齡（45.23±14.58）歲；男34例，女26例。研究對(duì)象無(wú)精神方面疾病，語(yǔ)言表達(dá)能力正常。研究對(duì)象在研究前均已知情并同意參與調(diào)查。

表1 兩組患者紅細(xì)胞和白細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的比較[n（%）]

1.2 方法

針對(duì)60例患者的尿液分別進(jìn)行常規(guī)法檢驗(yàn)和鏡檢法檢驗(yàn)。

常規(guī)法檢驗(yàn)：收集患者的新鮮尿液抽取10 mL作為尿液標(biāo)本，詳細(xì)注明患者的信息，作為本次實(shí)驗(yàn)的樣品。放置好尿液分析儀，將試紙條放入檢測(cè)標(biāo)本中。根據(jù)尿液分析的操作進(jìn)行規(guī)范化的檢測(cè)及處理，檢測(cè)完畢后打印尿檢報(bào)告。

鏡檢法具體操作：（1）需要告訴患者自己準(zhǔn)備10 mL的新鮮尿液，在患者取尿液的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該為患者提供干燥的容器，比如尿檢杯等?；颊呷『媚蛞汉笮枰獙⑵浞诺街付ǖ牡攸c(diǎn)，相關(guān)檢驗(yàn)工作人員應(yīng)該第一時(shí)間將尿液標(biāo)本處理好，并同時(shí)做好標(biāo)記；（2）將患者準(zhǔn)備好的新鮮尿液混合均勻，然后將其存入尿液離心管；（3）對(duì)于放入尿液離心管中的混合尿液中的上面部分的清液進(jìn)行分離剔除處理，只需要保留大概0.3 mL的尿液以及沉淀物，然后再次將其處理為均勻狀態(tài)；（4）對(duì)于已經(jīng)分離好的尿液取出其中的十分之一放在載玻片之上，借助顯微鏡做詳細(xì)觀察；（5）應(yīng)用吸管吸出分離管中沉淀物的部分懸濁液，放于涂片之上，然后運(yùn)用高倍顯微鏡檢查，要將分析觀察得到的數(shù)據(jù)記錄下來(lái)。在尿檢的過(guò)程中需要注意，已經(jīng)取好的尿液必須在60 min中內(nèi)完成檢驗(yàn)，避免因?yàn)闀r(shí)間較長(zhǎng)產(chǎn)生相應(yīng)的變化，進(jìn)而降低檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。檢驗(yàn)人員做完檢驗(yàn)后需要對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果做統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 觀察指標(biāo)

如果研究對(duì)象為男性，其紅細(xì)胞個(gè)數(shù)超過(guò)0～4/μL這個(gè)范圍，則視為陽(yáng)性，反之為陰性；如果研究對(duì)象是女性，其紅細(xì)胞個(gè)數(shù)超過(guò)0～9/μL這個(gè)范圍，則視為陽(yáng)性，反之為陰性。如果研究對(duì)象為男性，其白細(xì)胞個(gè)數(shù)超過(guò)0～5/μL這個(gè)范圍，則視為陽(yáng)性，反之為陰性；如果研究對(duì)象是女性，其紅細(xì)胞個(gè)數(shù)超過(guò)0～12/μL這個(gè)范圍，則視為陽(yáng)性，反之為陰性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究分析中，采用軟件SPSS 20.0對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)表1可以看出，紅細(xì)胞檢測(cè)中，鏡檢法檢查出24例陽(yáng)性，36例陰性，常規(guī)法檢測(cè)出9例陽(yáng)性，51例陰性；鏡檢方法檢查陽(yáng)性率40.00%，陰性率為60.00%；常規(guī)法檢測(cè)的陽(yáng)性率為15.00%，陰性率為85.00%。二種檢測(cè)方法差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。白紅細(xì)胞檢測(cè)中，鏡檢法檢查出16例陽(yáng)性，44例陰性，常規(guī)方法檢查出15例陽(yáng)性，45例陰性。兩種檢測(cè)法差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（見(jiàn)表1）。

3 討論

腎臟類(lèi)疾病逐漸成為臨床上一種常見(jiàn)疾病，在患病初期癥狀不明顯，隨著病情的不斷惡化，給患者的日常生活和心理健康帶來(lái)很多不利的影響[1-4]。通過(guò)紅細(xì)胞、白細(xì)胞等各項(xiàng)指標(biāo)來(lái)反映人體的身體健康狀況，提高尿液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性是尤為必要的，因此檢驗(yàn)人員也一直致力于尿液檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的研究[5-8]。我院為了研究鏡檢在尿液檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值，特對(duì)前來(lái)進(jìn)行尿液檢驗(yàn)的患者進(jìn)行對(duì)比研究，常規(guī)尿液檢查方法和鏡檢法有一定程度上的對(duì)應(yīng)關(guān)系，但是常規(guī)尿液檢查方法容易發(fā)生一些漏診或誤診。

在尿液檢驗(yàn)中應(yīng)用鏡檢可以彌補(bǔ)常規(guī)檢驗(yàn)法的缺陷，提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性對(duì)于臨床診斷的影響是不言而喻的，檢驗(yàn)結(jié)果直接關(guān)乎到診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，因此通過(guò)提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性來(lái)提高診斷準(zhǔn)確性是極為必要的。檢驗(yàn)結(jié)果受到很多因素的影響，檢驗(yàn)標(biāo)本的采取過(guò)程是否標(biāo)準(zhǔn)、檢驗(yàn)儀器是否準(zhǔn)確、檢驗(yàn)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)是否合格等，有些影響因素是可以進(jìn)行人為控制的，例如采集檢驗(yàn)樣本的過(guò)程，這就涉及到檢驗(yàn)人員的專(zhuān)業(yè)技能[9-12]。因此為了檢驗(yàn)人員在采集、檢查樣本的過(guò)程中，應(yīng)該嚴(yán)格按照流程操作，避免人為原因降低檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。醫(yī)院也應(yīng)該定期對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，為了達(dá)到相應(yīng)的效果，應(yīng)該定期做出考核，發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)解決。另外一方面，醫(yī)院應(yīng)該及時(shí)的引進(jìn)先進(jìn)的檢驗(yàn)技術(shù)以及設(shè)備，組織檢驗(yàn)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，讓其熟練掌握操作技能。