奧曲肽治療急性上消化道出血的臨床觀察

趙曉茹 王允野

急性上消化道出血為消化內(nèi)科常見疾病，主要為食管、胃、胰管等出現(xiàn)急性出血，臨床常表現(xiàn)為嘔血、黑便。在短時間內(nèi)出現(xiàn)大量出血患者，會造成周圍循環(huán)障礙，嚴(yán)重情況會危急生命。病情發(fā)展較快且兇險(xiǎn)，因此治療時需快速止血。臨床治療中以快速找出出血位置進(jìn)行止血，依據(jù)出血情況制定治療方案為重要原則。有分析認(rèn)為，奧曲肽為合成長效抑制劑，可抑制生長激素釋放和消化液、消化激素分泌，減少消化道血流、肝門靜脈壓，達(dá)到止血效果[1]。為提升疾病治療效果，現(xiàn)選取我院患者為研究對象，主要分析奧曲肽臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年8月—2017年11月收治的130例急性上消化道出血患者，隨機(jī)摸球法：對照組65例，男32例，女33例，年齡23～72歲，平均（46.27±2.80）歲，出血量100～400 mL，平均出血量（240.10±23.45）mL，消化性潰瘍18例，消化道腫瘤20例，急性胃黏膜出血27例；觀察組65例，男31例，女34例，年齡22～71歲，平均（45.87±2.43）歲，出血量120～420 mL，平均出血量（241.24±23.62）mL，消化性潰瘍17例，消化道腫瘤21例，急性胃黏膜出血27例。兩組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行基礎(chǔ)治療，禁止進(jìn)食、飲水，臥床休息。采用半托拉唑（天津藥業(yè)焦作有限公司；國藥準(zhǔn)字H20066501）40 mg，2次/d，使用前需將10 mL溶劑注入凍干粉，溶解入0.9%，100 mL生理鹽水進(jìn)行滴注，30 min完成滴注，治療時間為3 d。并保持呼吸通暢，也可吸氧，避免嘔血時出現(xiàn)窒息，并依據(jù)病情進(jìn)行輸血。

觀察組患者在基礎(chǔ)治療上予以奧曲肽治療（北京百奧藥業(yè)有限責(zé)任公司；國藥準(zhǔn)字H20061309），0.1 mg奧曲肽加入20 ml生理鹽水內(nèi)，以25 mg/h，靜脈滴注。治療時間為3 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者臨床治療效果，顯效：患者用藥20～48 h之后停止嘔血，大便由暗紅轉(zhuǎn)為黃色，患者生命體征穩(wěn)定，血常規(guī)和血紅蛋白并無顯著變化。有效：用藥24～72 h之后并未出現(xiàn)持續(xù)性出血，生命體征基本穩(wěn)定。無效：患者出血情況并未出現(xiàn)緩解，且有加劇趨勢[2]。（2）對比患者止血時間、輸血量、住院時間。（3）對比患者不良反應(yīng)情況，主要不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、頭疼、心悸，發(fā)生率=不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

表1 分析兩組患者治療中總有效率[n（%）]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，研究數(shù)據(jù)輸入SPSS 27.0軟件予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，總有效率、不良反應(yīng)等用%形式表示，處理時主要以χ2檢驗(yàn)；各出血指標(biāo)用（±s）的形式表示，處理時用t檢驗(yàn)，結(jié)果中P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析患者總有效率

觀察組患者總有效率為98.46%，高于對照組的89.23%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 分析患者止血時間、輸血量、住院時間

對照組患者止血時間（32.16±1.26）h、輸血量（2.64±0.46）U、住院時間（9.31±2.16）d；觀察組止血時間（22.05±1.35）h、輸血量（1.64±0.16）U、住院時間（5.01±2.14）d。觀察組患者治療中各觀察指標(biāo)均少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=44.139，16.554，11.402，P＜ 0.05）。

2.3 分析患者不良反應(yīng)情況

對照組患者惡心3例、嘔吐4例、頭疼2例、心悸5例，總不良反應(yīng)發(fā)生14例（21.53%）；觀察組患者惡心1例、嘔吐0例、頭疼2例、心悸1例，總不良反應(yīng)發(fā)生4例（6.15%）。觀察組患者不良反應(yīng)率為6.15%，低于對照組的21.53%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.448，P＜0.05）。

3 討論

急性上消化道出血有死亡率高、發(fā)病率高的特點(diǎn)，臨床常表現(xiàn)為黑便、嘔血等，甚至?xí)霈F(xiàn)短期周圍循環(huán)衰竭。急性上消化道出血會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，治療不當(dāng)極易出現(xiàn)休克，危及生命。

現(xiàn)階段治療多采用常規(guī)治療，此種方式效果并不顯著，因此采用安全有效的治療方式十分重要[3]。奧曲肽主要作用機(jī)理為縮減門靜脈和內(nèi)臟血流量，使得食道胃底靜脈和內(nèi)臟血管壓力持續(xù)降低，對胃酸、胃泌素或胃蛋白酶形成抑制作用，降低外源性攻擊，加大對胃黏膜保護(hù)[4-6]。可通過胃黏膜修復(fù)，推動血小板凝集最終形成血栓，取得止血效果。此種藥物和天然內(nèi)源抑制素有較大相同點(diǎn)，效果可維持較長時間，半衰期為天然抑制素的約30倍[7-9]。奧曲肽有抑制患者擴(kuò)血管遞質(zhì)，胰高血糖持續(xù)釋放的作用，最終會使得內(nèi)臟血管收縮，降低血流速度和門靜脈血流量，最終起到止血作用[10-14]。治療此種疾病重要原則為快速止血，其中觀察組患者總有效率98.46%，高于對照組的89.23%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？芍?，患者采用奧曲肽治療后，臨床治療效果有顯著提升。觀察組患者治療中止血時間等觀察指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？芍瑠W曲肽治療后，止血時間顯著縮短，且預(yù)后效果較好。觀察組患者不良反應(yīng)率6.15%，低于對照組的21.53%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？芍瑠W曲肽治療時不良反應(yīng)較少。

綜上所述，為患者予以奧曲肽治療時，效果顯著，不良反應(yīng)較少。