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    辛伐他汀與低分子肝素聯(lián)合治療腎病綜合征

    2019-02-15 06:53:48張丹丹
    中國衛(wèi)生標準管理 2019年1期
    關(guān)鍵詞:辛伐他汀肝素例數(shù)

    張丹丹

    腎病綜合征是臨床上比較常見的一種病理類型,一般情況下,患者會存在大量的蛋白尿,低蛋白血癥和高脂血癥等相關(guān)的病情表現(xiàn),還有一些患者會存在有水腫。臨床上有研究人員認為,腎病綜合征患者的血液存在有高凝和高脂等病理改變情況。通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對患者在治療的過程中可采用多種方案進行治療,比如為患者選擇采用糖皮質(zhì)激素進行治療,為患者選擇免疫抑制劑進行治療等[1-2]。本文主要分析對于腎病綜合征患者在治療時,聯(lián)合選擇辛伐他汀和低分子肝素進行治療所取得的效果,并且將主要研究情況進行如下的報告。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2017年10月—2018年10月我院收治的60例患者作為研究對象,進行分組對照研究,將所有患者隨機分為辛伐他汀組和聯(lián)合治療組,每組患者均為30例。辛伐他汀組中男性患者和女性患者的比例為16∶14,患者的最大年齡為78歲,最小年齡為28歲,平均年齡為(42.5±12.5)歲;聯(lián)合治療組中男性患者和女性患者的比例為15∶15,患者的最大年齡為76歲,最小年齡為30歲,平均年齡為(43.5±13.8)歲。所有研究對象均在知情同意書上簽字,并通過倫理委員會的認可。本研究兩組患者經(jīng)過臨床檢驗和診斷均為原發(fā)性腎病綜合征,患者存在有血液高脂和高凝狀態(tài),采用統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗兩組患者的臨床資料,兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可以進行比較研究。

    1.2 方法

    兩組患者均采用免疫抑制劑和激素方案進行常規(guī)治療。辛伐他汀組在常規(guī)基礎(chǔ)之上用辛伐他?。ê贾菽硸|制藥有限公司生產(chǎn),批準文號:國藥準字J20130068,規(guī)格:20 mg×7 s),為患者采用口服給藥的方式進行治療,每天為患者給藥10 mg,每日為患者進行一次給藥;聯(lián)合治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,采用辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素進行治療,辛伐他汀治療和辛伐他汀組相同,低分子肝素(深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司,國藥準字H20060190,1 mL)采用皮下注射的方式,每日為患者進行一次給藥,每次劑量為5 000 U,對所有患者選擇4周作為一個治療療程。

    1.3 觀察指標

    評價所有患者治療的總有效率,對于患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率進行評價和比較。

    在結(jié)束一個療程治療后,如果患者的水腫癥狀徹底消失,對患者進行尿蛋白檢驗,結(jié)果表現(xiàn)為陰性,患者的腎功能恢復(fù)正常,每天的尿蛋白量不超過0.15 g,患者的血漿清蛋白恢復(fù)正常,說明患者完全緩解;治療后,如果患者水腫癥狀得到減輕,患者的腎功能恢復(fù)正常,患者每日的尿蛋白量不超過1 g,血漿清蛋白明顯改善并接近正常范圍,表示患者明顯緩解;如果患者治療后水腫癥狀得到減輕,腎功能和血漿清蛋白接近于正常,患者的每日尿蛋白量不超過3 g,說明患者部分緩解;如果患者的相關(guān)指標未達到上述標準,則表明治療無效[3]??傆行?(完全緩解例數(shù)+明顯緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    本文采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 25.0對所有數(shù)據(jù)進行檢驗,兩組研究對象的治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率等相關(guān)計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 評價兩組患者的治療總有效率

    辛伐他汀組總有效率為66.67%(20/30),聯(lián)合治療組為93.33%(28/30),聯(lián)合治療組的治療總有效率明顯高于辛伐他汀組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;詳細情況請參見表1所示。

    2.2 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

    辛伐他汀組2例出現(xiàn)疼痛,2例出現(xiàn)腸道反應(yīng),1例出現(xiàn)膀胱炎,不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%(5/30),聯(lián)合治療組2例出現(xiàn)疼痛,2例出現(xiàn)腸道反應(yīng),2例出現(xiàn)膀胱炎,不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%(6/30),P>0.05,差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    3 討論

    從臨床內(nèi)科進行分析,腎病綜合征的臨床發(fā)病率比較高。到目前為止對于這種病情的發(fā)病機制并不明確,大部分學(xué)者認為,腎病綜合征主要是患者存在高血脂的狀況,同時年齡較大伴隨高血壓和冠心病等相關(guān)疾病的綜合影響。對患者進行病情治療時需要本著控制患者的血脂為主,患者的血脂較高會導(dǎo)致患者出現(xiàn)靜脈血栓形成,它會加速患者的腎小球硬化[4-5]。

    腎病綜合征主要表現(xiàn)是患者存在蛋白尿的形成,導(dǎo)致患者出現(xiàn)低蛋白血癥。低蛋白血癥和高血脂發(fā)生主要是腎小球位置的毛細血管通透性提高[6-8],它會使得濾過作用大大降低,導(dǎo)致尿液當中混入較多的血漿白蛋白形成蛋白尿,此時的血漿白蛋白大量流失,對于患者的肝臟對白蛋白的代償性合成產(chǎn)生一定的增效,就會導(dǎo)致患者的膽固醇水平提升,導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血脂狀況[9-12]?,F(xiàn)如今腎病綜合征的常規(guī)療法就是對患者選擇免疫抑制劑和激素藥物進行治療,但是不能夠大量為患者進行激素治療,否則會出現(xiàn)低蛋白血癥和高血脂癥癥狀加重的情況。本研究選擇的辛伐他汀是一種羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑,在治療患者的時候可以對患者的肝膽內(nèi)固醇合成產(chǎn)生良好的抑制效果,還能保護患者的腎功能[13]。而低分子肝素可以通過抑制凝血酶生成產(chǎn)生抗凝和抗血栓的效果,這兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用能發(fā)揮出理想的臨床效果,對于治療患者的病癥具有重要意義,本文結(jié)果能夠證實這種說法。

    表1 兩組患者臨床治療總有效率比較[n(%)]

    綜上所述,臨床對于腎病綜合征治療選擇辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素進行用藥能有效提高患者的治療總有效率,并且具有一定的安全性。

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