辛伐他汀與低分子肝素聯(lián)合治療腎病綜合征

張丹丹

腎病綜合征是臨床上比較常見的一種病理類型，一般情況下，患者會存在大量的蛋白尿，低蛋白血癥和高脂血癥等相關(guān)的病情表現(xiàn)，還有一些患者會存在有水腫。臨床上有研究人員認為，腎病綜合征患者的血液存在有高凝和高脂等病理改變情況。通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對患者在治療的過程中可采用多種方案進行治療，比如為患者選擇采用糖皮質(zhì)激素進行治療，為患者選擇免疫抑制劑進行治療等[1-2]。本文主要分析對于腎病綜合征患者在治療時，聯(lián)合選擇辛伐他汀和低分子肝素進行治療所取得的效果，并且將主要研究情況進行如下的報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月—2018年10月我院收治的60例患者作為研究對象，進行分組對照研究，將所有患者隨機分為辛伐他汀組和聯(lián)合治療組，每組患者均為30例。辛伐他汀組中男性患者和女性患者的比例為16∶14，患者的最大年齡為78歲，最小年齡為28歲，平均年齡為（42.5±12.5）歲；聯(lián)合治療組中男性患者和女性患者的比例為15∶15，患者的最大年齡為76歲，最小年齡為30歲，平均年齡為（43.5±13.8）歲。所有研究對象均在知情同意書上簽字，并通過倫理委員會的認可。本研究兩組患者經(jīng)過臨床檢驗和診斷均為原發(fā)性腎病綜合征，患者存在有血液高脂和高凝狀態(tài)，采用統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗兩組患者的臨床資料，兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進行比較研究。

1.2 方法

兩組患者均采用免疫抑制劑和激素方案進行常規(guī)治療。辛伐他汀組在常規(guī)基礎(chǔ)之上用辛伐他?。ê贾菽硸|制藥有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字J20130068，規(guī)格：20 mg×7 s），為患者采用口服給藥的方式進行治療，每天為患者給藥10 mg，每日為患者進行一次給藥；聯(lián)合治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素進行治療，辛伐他汀治療和辛伐他汀組相同，低分子肝素（深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司，國藥準字H20060190，1 mL）采用皮下注射的方式，每日為患者進行一次給藥，每次劑量為5 000 U，對所有患者選擇4周作為一個治療療程。

1.3 觀察指標

評價所有患者治療的總有效率，對于患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率進行評價和比較。

在結(jié)束一個療程治療后，如果患者的水腫癥狀徹底消失，對患者進行尿蛋白檢驗，結(jié)果表現(xiàn)為陰性，患者的腎功能恢復(fù)正常，每天的尿蛋白量不超過0.15 g，患者的血漿清蛋白恢復(fù)正常，說明患者完全緩解；治療后，如果患者水腫癥狀得到減輕，患者的腎功能恢復(fù)正常，患者每日的尿蛋白量不超過1 g，血漿清蛋白明顯改善并接近正常范圍，表示患者明顯緩解；如果患者治療后水腫癥狀得到減輕，腎功能和血漿清蛋白接近于正常，患者的每日尿蛋白量不超過3 g，說明患者部分緩解；如果患者的相關(guān)指標未達到上述標準，則表明治療無效[3]?？傆行?（完全緩解例數(shù)+明顯緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 25.0對所有數(shù)據(jù)進行檢驗，兩組研究對象的治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率等相關(guān)計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評價兩組患者的治療總有效率

辛伐他汀組總有效率為66.67%（20/30），聯(lián)合治療組為93.33%（28/30），聯(lián)合治療組的治療總有效率明顯高于辛伐他汀組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；詳細情況請參見表1所示。

2.2 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

辛伐他汀組2例出現(xiàn)疼痛，2例出現(xiàn)腸道反應(yīng)，1例出現(xiàn)膀胱炎，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%（5/30），聯(lián)合治療組2例出現(xiàn)疼痛，2例出現(xiàn)腸道反應(yīng)，2例出現(xiàn)膀胱炎，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%（6/30），P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

從臨床內(nèi)科進行分析，腎病綜合征的臨床發(fā)病率比較高。到目前為止對于這種病情的發(fā)病機制并不明確，大部分學(xué)者認為，腎病綜合征主要是患者存在高血脂的狀況，同時年齡較大伴隨高血壓和冠心病等相關(guān)疾病的綜合影響。對患者進行病情治療時需要本著控制患者的血脂為主，患者的血脂較高會導(dǎo)致患者出現(xiàn)靜脈血栓形成，它會加速患者的腎小球硬化[4-5]。

腎病綜合征主要表現(xiàn)是患者存在蛋白尿的形成，導(dǎo)致患者出現(xiàn)低蛋白血癥。低蛋白血癥和高血脂發(fā)生主要是腎小球位置的毛細血管通透性提高[6-8]，它會使得濾過作用大大降低，導(dǎo)致尿液當中混入較多的血漿白蛋白形成蛋白尿，此時的血漿白蛋白大量流失，對于患者的肝臟對白蛋白的代償性合成產(chǎn)生一定的增效，就會導(dǎo)致患者的膽固醇水平提升，導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血脂狀況[9-12]?，F(xiàn)如今腎病綜合征的常規(guī)療法就是對患者選擇免疫抑制劑和激素藥物進行治療，但是不能夠大量為患者進行激素治療，否則會出現(xiàn)低蛋白血癥和高血脂癥癥狀加重的情況。本研究選擇的辛伐他汀是一種羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，在治療患者的時候可以對患者的肝膽內(nèi)固醇合成產(chǎn)生良好的抑制效果，還能保護患者的腎功能[13]。而低分子肝素可以通過抑制凝血酶生成產(chǎn)生抗凝和抗血栓的效果，這兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用能發(fā)揮出理想的臨床效果，對于治療患者的病癥具有重要意義，本文結(jié)果能夠證實這種說法。

表1 兩組患者臨床治療總有效率比較[n（%）]

綜上所述，臨床對于腎病綜合征治療選擇辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素進行用藥能有效提高患者的治療總有效率，并且具有一定的安全性。