分析多層螺旋CT及重建技術(shù)應(yīng)用于診斷腸梗阻的臨床價(jià)值

楊志忠 湖北省武漢市武東醫(yī)院 （湖北 武漢 430084）

內(nèi)容提要： 目的：總結(jié)分析多層螺旋CT及重建技術(shù)對腸梗阻診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：研究時(shí)間為2016年6月～2018年2月，研究對象為90例腸梗阻患者，所有患者給予常規(guī)X線檢查，同時(shí)使用多層螺旋CT檢查，檢查后借助于重建技術(shù)實(shí)施分析，觀察多層螺旋CT及重建技術(shù)對腸梗阻診斷價(jià)值。結(jié)果：90例患者均明確診斷，多層螺旋CT診斷準(zhǔn)確率為100.00%，顯著大于X線診斷后70.00%的診斷準(zhǔn)確率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；多層螺旋CT對腸梗阻部位診斷準(zhǔn)確率為97.78%，對腸梗阻病因診斷準(zhǔn)確率為90.00%。結(jié)論：多層螺旋CT及重建技術(shù)可較好的明確腸梗阻病變部位、病因等相關(guān)資料，臨床診斷準(zhǔn)確率較高，可為腸梗阻的有效治療提供依據(jù)。

腸梗阻作為臨床常見胃腸疾病，多種原因均可引起腸梗阻，患者發(fā)病后可存在突發(fā)性絞疼，嘔吐，不通氣，有便意但排不出來，胸口難受等癥狀表現(xiàn)。腸梗阻的發(fā)生增加了患者感染和毒血癥風(fēng)險(xiǎn)，病情嚴(yán)重的可出現(xiàn)腸膨脹，對患者呼吸功能和循環(huán)功能產(chǎn)生影響。早期有效診斷是進(jìn)行腸梗阻有效治療的基礎(chǔ)[1]。多層螺旋CT影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展為腸梗阻診斷提供了有效方法。本文結(jié)合本院2016年6月～2018年2月期間收治的90例腸梗阻患者，探討多層螺旋CT及重建技術(shù)對其診斷價(jià)值，相關(guān)內(nèi)容分析如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間為2016年6月～2018年2月，研究對象為90例腸梗阻患者，其中男性52例，女性38例，年齡38～75歲，平均（53.64±5.25）歲；發(fā)病時(shí)間：8h～7d、平均（13.52±1.05）h；就診時(shí)，患者主訴有腹痛、嘔吐、腹脹、惡心等表現(xiàn)，其中65例患者采用手術(shù)治療，35例患者采用保守治療，所有患者均獲得痊愈，最終經(jīng)手術(shù)病理或者內(nèi)鏡活檢明確診斷為腸梗阻，患者均實(shí)施X線檢查與多層螺旋CT診斷，檢查資料完整，患者中不包括嚴(yán)重肝腎心肺功能不全、惡性腫瘤、精神異常以及中途轉(zhuǎn)院患者。

1.2 方法

所有患者入院后進(jìn)行常規(guī)X線腹部平片檢查，檢查完成后對獲取的影像資料進(jìn)行分析與評價(jià)，完成常規(guī)X線檢查后，進(jìn)一步對患者實(shí)施多層螺旋CT檢查，所使用的儀器為荷蘭飛利浦公司生產(chǎn)的16排多層螺旋CT，掃描參數(shù)如下：管電流=100mA，管電壓=120KV，矩陣采用512×512，層厚=10mm，層間距=10mm，螺距=1.0，掃描時(shí)間=1s，對患者膈頂區(qū)域到恥骨聯(lián)合上方區(qū)域?qū)嵤卟?，根?jù)患者癥狀表現(xiàn)對懷疑腸梗阻部位重點(diǎn)加強(qiáng)掃描，在常規(guī)平掃基礎(chǔ)上視情況可采用增強(qiáng)掃描，增強(qiáng)對比劑為碘佛醇注射液，用量為90～120mL，使用高壓注射器經(jīng)患者肘靜脈注入，注射速度為2.5～3.0mL/L，掃描完成后進(jìn)行延遲，延遲時(shí)間在25～30s、60～70s、120s，相關(guān)檢查操作均由臨床工作經(jīng)驗(yàn)超過5年的人員完成。掃描完成后將獲取的影像學(xué)資料使用三維重建技術(shù)進(jìn)行處理，包括容積再現(xiàn)法（VR）、表面陰影遮蓋法（SSD）、多平面重建（MPR）以及最大強(qiáng)度投影法等。獲取的最終影像學(xué)資料需要由兩名以上工作人員單獨(dú)閱片，在最終達(dá)成一致后做出評價(jià)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）X線診斷與多層螺旋CT診斷符合率；（2）多層螺旋CT診斷梗阻部位以及病因結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析采用SPSS21.0軟件，不同參數(shù)均表示為百分率，差異性對比使用χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2. 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

所有患者最終均明確診斷為腸梗阻，X線診斷與多層螺旋CT診斷結(jié)果對比見表1，CT診斷準(zhǔn)確率高于X線診斷準(zhǔn)確率，差異性存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1. 不同診斷方法診斷結(jié)果比較[n(%)]

2.2 梗阻部位以及梗阻原因分析

梗阻部位方面：12例為高位小腸梗阻（13.33%）；38例為低位小腸梗阻（42.22%）；40例為其他部位梗阻（44.44%）。多層螺旋CT診斷后有88例梗阻部位與病理診斷或者內(nèi)鏡活檢結(jié)果一致，診斷準(zhǔn)確率為97.78%。梗阻原因方面：26例為粘連性梗阻（28.89%），10例為原發(fā)性腸套疊（11.11%），22例為腸道腫瘤疾?。?4.44%），18例為腹外疝（20.00%），3例為外傷性腸穿孔（3.33%），5例為胰腺炎（5.56%），6例為糞石性腸梗阻（6.67%）。采用多層螺旋CT診斷以及應(yīng)用后處理技術(shù)后，有81例診斷結(jié)果與上述腸梗阻診斷結(jié)果保持一致，所占比例為90.00%。

3. 討論

腸梗阻對患者危害較大，早期準(zhǔn)確診斷是疾病快速治療的前提，X線腹部平片是常規(guī)腸梗阻診斷方法，但是其臨床診斷準(zhǔn)確率較低，而且無法對腸梗阻病因做出診斷，因而其實(shí)際臨床價(jià)值不高[3]。本文患者經(jīng)X線平片檢查后診斷準(zhǔn)確率僅為70.00%。

多層螺旋CT診斷技術(shù)以及重建技術(shù)發(fā)展為腸梗阻診斷提供了有效方法[4]。本研究中患者經(jīng)多層螺旋CT診斷以及后處理，診斷準(zhǔn)確率達(dá)到100.00%，同時(shí)對腸梗阻部位以及腸梗阻病因也具有較高的診斷準(zhǔn)確率，這對于不同患者腸梗阻疾病的個(gè)性化治療奠定基礎(chǔ)。這一研究結(jié)果與梁榮真等學(xué)者研究結(jié)果具有一致性[5]。

采用多層螺旋CT對腸梗阻診斷期間，掌握不同影像資料表現(xiàn)是進(jìn)行疾病診斷的關(guān)鍵，比如常見的機(jī)械性腸梗阻患者體內(nèi)有較多液體存在，這些液體由于腸梗阻無法順利排出，因而CT診斷中可見局部積液、積氣表現(xiàn)，病情嚴(yán)重患者積液以及積氣量會出現(xiàn)明顯增加。梗阻部位較低患者對應(yīng)的腸腔寬度增加，存在明顯的擴(kuò)張趨勢；梗阻區(qū)域以下有腸腔萎縮表現(xiàn)。具體的不同類型腸梗阻在多層螺旋CT影像學(xué)資料表現(xiàn)方面存在差異，通過這種差異性對不同腸梗阻做出鑒別與診斷，從而為臨床疾病診斷提供依據(jù)[6]。

綜上所述，多層螺旋CT及重建技術(shù)可較好的明確腸梗阻病變部位、病因等相關(guān)資料，臨床診斷準(zhǔn)確率較高，可為腸梗阻的有效治療提供依據(jù)。