經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤和子宮腺肌癥及腺肌瘤的臨床價(jià)值分析

李欣欣 大連市婦幼保健院超聲科 （遼寧 大連 116033）

內(nèi)容提要： 目的：研究分析經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤和子宮腺肌癥及腺肌瘤的臨床價(jià)值。方法：收集2014年10月～2017年10月期間本院收治的子宮肌瘤和子宮腺肌癥及腺肌瘤患者共82例作為研究對(duì)象，所有患者均接受經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷，對(duì)比診斷結(jié)果，分析超聲圖像與彩色血流分布特征。結(jié)果：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤符合率為93.75%；子宮腺肌癥診斷符合率為79.17%；腺肌瘤診斷符合率為80.00%；彩色多普勒超聲圖像顯示子宮肌瘤、子宮腺肌癥、腺肌瘤病灶血流信號(hào)顯示不同，回聲以及邊界各異。結(jié)論：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤和子宮腺肌癥及腺肌瘤具有臨床價(jià)值，超聲診斷能夠清晰顯示子宮組織結(jié)構(gòu)，診斷符合率高。

現(xiàn)階段，在臨床診斷中超聲診斷為主要的診斷方式。在子宮肌瘤與子宮腺肌癥的臨床診斷中主要運(yùn)用腹部超聲檢查。但臨床研究表明：腹部超聲診斷圖像只能反應(yīng)病變組織的個(gè)別界面特征，另外子宮肌瘤與子宮腺肌癥的超聲圖像存在重疊情況[1]。而且，經(jīng)腹超聲診斷會(huì)受到患者體型以及盆腔等因素的影響，所以在臨床診斷中誤診率和漏診率較高。而經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷不受患者體型、盆腔等因素的影響，并且超聲圖像清晰，臨床診斷符合率較高[2]。本次研究收集2014年10月～2017年10月期間本院收治的子宮肌瘤和子宮腺肌癥及腺肌瘤患者共82例作為研究對(duì)象，研究分析了經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤和子宮腺肌癥及腺肌瘤的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年10月～2017年10月期間本院收治的子宮肌瘤和子宮腺肌癥及腺肌瘤患者共82例作為研究對(duì)象；82例患者的年齡為26～64歲，其中子宮肌瘤患者48例，子宮腺肌癥24例，腺肌瘤患者10例；大部分患者均有痛經(jīng)史，月經(jīng)異常。所有患者及家屬均知曉本次研究，均簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

所有患者均接受經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷，儀器選擇飛利浦IU22型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為4.5～9.0MHz；所有患者在接受經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查前，先接受經(jīng)腹超聲診斷，患者取仰臥位，在接受檢查之前保持膀胱充盈，用35～7.0MHz的探頭進(jìn)行從恥骨聯(lián)合上行切面檢查，之后在掃查雙側(cè)附件區(qū)。經(jīng)腹超聲檢查完成后，所有患者將膀胱排空，取截石位；在探頭上面涂抹耦合劑，涂抹完成之后將探頭插入患者陰道中，在插入探頭過(guò)程中注意動(dòng)作輕柔。探頭插入完畢之后在靠近盆腔臟器位置行多切面掃查，在探頭掃查過(guò)程中，要密切關(guān)注受檢人員的實(shí)際情況，并且適當(dāng)調(diào)整彩色多普勒超聲診斷儀的聚焦位置以及深度等，以此保證超聲圖像清晰。在經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查過(guò)程中要重點(diǎn)觀察子宮以及附件的具體位置，觀察子宮是否存在增大現(xiàn)象，宮腔內(nèi)膜線是否移位。在病灶探查過(guò)程中要對(duì)病灶的位置進(jìn)行明確，之后針對(duì)病灶進(jìn)行多切面詳細(xì)檢查，對(duì)二維超聲圖像的特征進(jìn)行詳細(xì)分析，根據(jù)脈沖多普勒波形觀察病灶內(nèi)部血流信號(hào)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察記錄經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤、子宮腺肌癥以及腺肌瘤的診斷符合率以及超聲圖像特征。

2. 結(jié)果

2.1 超聲診斷結(jié)果

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤符合率為93.75%；子宮腺肌癥診斷符合率為79.17%；腺肌瘤診斷符合率為80.00%，見(jiàn)表1。

表1. 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷符合率對(duì)比

2.2 彩色多普勒超聲圖像特征

彩色多普勒超聲圖像顯示子宮肌瘤內(nèi)部回聲不強(qiáng)，邊界清楚，如果患者瘤體較大則內(nèi)部回聲較強(qiáng)。瘤體周邊血流信號(hào)為點(diǎn)狀，病灶周邊血流RI為（0.64±0.06），肌壁血流正常，血流頻譜異常。彩色多普勒超聲圖像顯示子宮腺肌癥宮內(nèi)膜存在移位現(xiàn)象，病灶主要呈現(xiàn)為球狀多位于子宮后壁，邊界模糊。病灶周?chē)鸁o(wú)血流信號(hào)，病灶內(nèi)部有些許點(diǎn)狀彩色血流。彩色多普勒超聲圖像顯示腺肌瘤主要呈現(xiàn)為球狀，邊界模糊，病灶內(nèi)部肌壁見(jiàn)條狀血流信號(hào)，血流RI為（0.71±0.07）。

3. 討論

在臨床上，子宮肌瘤和子宮腺肌癥及腺肌瘤屬于婦科常見(jiàn)疾病，嚴(yán)重危害女性身體健康[3]。據(jù)報(bào)道稱(chēng)，子宮肌瘤和子宮腺肌癥及腺肌瘤的臨床診斷對(duì)于臨床治療來(lái)說(shuō)意義重大。在臨床診斷中主要采用超聲診斷方式，超聲診斷具有操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)、可多次檢查等優(yōu)點(diǎn)，在臨床診斷中應(yīng)用廣泛。

在臨床診斷中，子宮肌瘤和子宮腺肌癥及腺肌瘤的聲像圖鑒別依據(jù)為：①部位、大小以及數(shù)量。通常來(lái)說(shuō)，子宮腺肌瘤多為單發(fā)，瘤體位置多半位于子宮腺肌瘤，大小為3.5cm左右；②病變的邊界，子宮肌瘤超聲檢查邊界比較清晰，并且較為規(guī)則[4]；而子宮腺肌瘤邊界不清晰；③病變回聲。子宮肌瘤超聲檢查可見(jiàn)低回聲，回聲呈漩渦樣改變；腺肌瘤超聲檢查回聲主要為強(qiáng)弱回聲[5]；④子宮形態(tài)：腺肌瘤超聲顯示子宮宮體增大，子宮肌瘤宮體表面變化明顯，出現(xiàn)凹凸不平現(xiàn)象。⑤血流動(dòng)力學(xué)特征，在超聲診斷中，子宮肌瘤病灶周邊血流豐富，呈環(huán)形分布，腺肌瘤體周邊血流主要呈現(xiàn)為星點(diǎn)閃爍狀。

現(xiàn)階段在婦科疾病的臨床診斷中主要有兩種方式，其中一種是經(jīng)腹部超聲診斷，另外一種是經(jīng)陰道超聲診斷。臨床研究表明，經(jīng)腹部超聲診斷符合率較低[6]。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷的檢查探頭頻率比較高，在實(shí)際檢查中緊貼宮頸與陰道的后穹窿，所以說(shuō)能夠十分清晰的將子宮的組織結(jié)構(gòu)顯示出來(lái)。同時(shí)還能夠獲得清晰的超聲圖像以及血流動(dòng)力學(xué)特征。這樣就能夠更加準(zhǔn)確的對(duì)子宮肌瘤和子宮腺肌癥及腺肌瘤進(jìn)行鑒別。

本次研究結(jié)果表明：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤符合率為93.75%；子宮腺肌癥診斷符合率為79.17%；腺肌瘤診斷符合率為80.00%；彩色多普勒超聲圖像顯示子宮肌瘤、子宮腺肌癥、腺肌瘤病灶血流信號(hào)顯示不同，回聲以及邊界各異。根據(jù)研究結(jié)果可知經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷具有應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤和子宮腺肌癥及腺肌瘤具有臨床價(jià)值，超聲診斷能夠清晰顯示子宮組織結(jié)構(gòu)，診斷符合率高。