高頻超聲診斷乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的價(jià)值探討

寇磊 遼寧省盤錦市中心醫(yī)院婦產(chǎn)院區(qū) （遼寧 盤錦 124000）

內(nèi)容提要： 目的：分析并研究采用高頻超聲對(duì)于乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤進(jìn)行診斷的價(jià)值。方法：本研究所有選擇的對(duì)象均為本院收治的乳腺腫瘤疾病患者80例，患者的入院時(shí)間為2016年3月～2017年8月，根據(jù)患者疾病的不同將所有患者分為觀察組與對(duì)照組，每組患者40例。對(duì)照組患者均為導(dǎo)管型乳腺癌，觀察組患者均為乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，對(duì)所有患者均選擇采用高頻超聲進(jìn)行診斷，評(píng)價(jià)并分析兩組患者的超聲資料。結(jié)果：通過對(duì)超聲聲像圖分析得出，觀察組患者共分為三個(gè)類型，分別為囊實(shí)混合性回聲型、導(dǎo)管擴(kuò)張型并導(dǎo)管內(nèi)實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)以及不規(guī)則整塊型，分別為20例、10例和10例，其中誤診2例，診斷符合率為95.00%；比較鈣化灶和患者導(dǎo)管擴(kuò)張幾率，觀察組明顯比對(duì)照組更低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)導(dǎo)管壁清晰和走行規(guī)則幾率進(jìn)行比較，觀察組比對(duì)照組更高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)于血流分布狀況進(jìn)行比較，兩組之間也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具有差異性。結(jié)論：臨床應(yīng)用高頻超聲對(duì)乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤進(jìn)行診斷是一種良好的診斷方法，可以有效地區(qū)別乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤和導(dǎo)管型乳腺癌。

乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是一種上皮性的腫瘤，在臨床是較為常見的一種良性乳腺腫瘤。在WHO的分型當(dāng)中，這種病情也被分為普通導(dǎo)管增生型和多發(fā)性導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，患者的發(fā)病年齡不限，一般多見于經(jīng)產(chǎn)婦，患者主要的臨床癥狀表現(xiàn)為乳頭溢出液體。這種病情存在有一定的癌變幾率，因此需對(duì)患者進(jìn)行早期的明確診斷，可有效地防止癌變的進(jìn)一步發(fā)展，并能為患者的臨床治療提供可行的參考[1]。選擇超聲診斷是對(duì)于乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤進(jìn)行診斷的常用方法，但因該病和導(dǎo)管型乳腺癌在影像學(xué)方面表現(xiàn)存在有一定的相似之處，所以臨床中易出現(xiàn)誤診，這對(duì)于后續(xù)的治療會(huì)產(chǎn)生不利的影響。本研究分析采用高頻超聲對(duì)于乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤進(jìn)行診斷的價(jià)值，并將相關(guān)研究情況報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有的研究對(duì)象均為本院收治的乳腺疾病患者，所有患者入院時(shí)間為2016年3月～2017年8月，本研究選擇80例患者進(jìn)行分組對(duì)照研究，根據(jù)患者病情種類分為觀察組與對(duì)照組，每組患者均為40例。對(duì)照組患者當(dāng)中初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的比例為13:27，患者年齡26～56歲，平均（41.5±6.8）歲；觀察組當(dāng)中初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的比例為12:28，患者年齡25～58歲，平均（42.8±7.1）歲。本研究所有患者及其家屬均對(duì)本研究知情，在知情同意書上簽字，本研究通過了本院倫理委員會(huì)的認(rèn)可和批準(zhǔn)，除病情外對(duì)兩組患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)和比較，兩組患者之間無明顯差異性，可比較。

1.2 方法

對(duì)本研究所有研究對(duì)象在入院以后均選擇采用高頻超聲進(jìn)行檢查，將超聲探頭頻率設(shè)置為8.0～14MHz，研究對(duì)象均選擇采用仰臥位，使研究對(duì)象雙手上舉，將雙側(cè)乳腺充分暴露，選擇乳頭為檢測(cè)中心，分別對(duì)于橫切面中前面一直到斜切面等各個(gè)象限，予以充分的掃描，觀察腫瘤的大小、腫瘤的形態(tài)、腫瘤的位置以及導(dǎo)管擴(kuò)張情況和相關(guān)走向，了解內(nèi)部的回聲和邊界，同時(shí)檢查腫塊以及周邊的血流信號(hào)以及相關(guān)分布情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)本研究?jī)山M研究對(duì)象的導(dǎo)管走行的相關(guān)情況，導(dǎo)管壁超聲表現(xiàn)以及相關(guān)鈣化灶的情況進(jìn)行了解，相關(guān)研究對(duì)象的血流分級(jí)和血流分布狀況，對(duì)于血流分級(jí)，根據(jù)Alder半定量法來進(jìn)行判斷：

0：病灶內(nèi)部和周圍組織未見信號(hào)；1：血流表現(xiàn)為星點(diǎn)狀或存在有一條血管；2：血流明顯增多，同時(shí)存在有兩條或三條血管；3：血流豐富，而且表現(xiàn)為交叉狀，延伸到病灶內(nèi)部，超過三條以上血管。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所有數(shù)據(jù)調(diào)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為IBM SPSS26.0，P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

通過對(duì)超聲聲像圖分析得出，觀察組患者共分為三個(gè)類型，分別為囊實(shí)混合性回聲型、導(dǎo)管擴(kuò)張型并導(dǎo)管內(nèi)實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)以及不規(guī)則腫塊型，分別為20例，10例和10例，其中誤診2例，診斷符合率為95.00%；比較鈣化灶和患者導(dǎo)管擴(kuò)張幾率，觀察組明顯比對(duì)照組更低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)導(dǎo)管壁清晰和走行規(guī)則幾率進(jìn)行比較，觀察組比對(duì)照組更高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)于血流分布狀況進(jìn)行比較，兩組之間也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具有差異性。本研究?jī)山M研究對(duì)象的超聲表現(xiàn)見表1。

表1. 兩組研究對(duì)象的超聲表現(xiàn)

3. 討論

乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤在臨床是較為常見的一種乳腺腫瘤疾病，這種病情一般為良性，主要是末梢導(dǎo)管上皮細(xì)胞和不同中小導(dǎo)管表現(xiàn)為乳頭增生，同時(shí)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)乳頭狀改變，存在明顯的纖維脈管束，一般情況下患者伴隨有乳腺增生情況[2]。

臨床大量研究表明，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的癌變率為20%～30%，一般病情多發(fā)于中青年婦女或者經(jīng)產(chǎn)婦。其主要表現(xiàn)為患者的乳頭溢液，并且表現(xiàn)為血性或者是漿液性。這種病情體現(xiàn)為長期或者間斷性溢液，同時(shí)臨床檢查可以觸及到腫塊，經(jīng)過檢查后，患者存在有局限性的腺體組織增厚狀況。現(xiàn)如今彩色超聲多普勒對(duì)于乳腺導(dǎo)管內(nèi)來說是乳頭狀瘤的主要影像學(xué)診斷方法，這種診斷具有無輻射無創(chuàng)傷和操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上開始越來越受到醫(yī)生以及專家的重視[3]。

從本研究結(jié)果可以得出，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的超聲診斷表現(xiàn)為多樣性，主要分布為三個(gè)類型，最為主要的類型為囊實(shí)混合性回聲型，在本研究當(dāng)中有20例患者，其余的兩型分別為導(dǎo)管擴(kuò)張型并導(dǎo)管內(nèi)實(shí)性結(jié)節(jié)以及不規(guī)則整塊型，兩種類型患者分別為10例。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的診斷符合率能夠達(dá)到95%。因此也可以從中得出，為患者選擇采用高頻超聲進(jìn)行診斷，具有較高的應(yīng)用診斷價(jià)值。超聲在診斷過程中能夠發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管存在增粗或者明顯的擴(kuò)張跡象，未見周圍組織存在浸潤，這種情況和導(dǎo)管型乳腺癌的診斷結(jié)果極為相似，導(dǎo)管型乳腺癌也存在有導(dǎo)管增粗和擴(kuò)張等狀況，但是患者因?yàn)榻Y(jié)節(jié)狀和團(tuán)塊狀在超聲表現(xiàn)下不明顯，所以容易和乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤相混淆，導(dǎo)致誤診情況出現(xiàn)，因此臨床在檢測(cè)過程中應(yīng)該對(duì)此予以重視。

綜上所述，臨床應(yīng)用高頻超聲對(duì)乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤進(jìn)行診斷是一種良好的診斷方法，可以有效地區(qū)別乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤和導(dǎo)管型乳腺癌。