程文軼
【摘?要】 目的:分析奧美拉唑(簡稱OME)+鋁碳酸鎂(簡稱MAC)對胃潰瘍(簡稱GU)合并胃出血(簡稱GH)疾病的治療效果及臨床癥狀綜合評分。方法:本研究主體為2016年5月至2019年5月來院治療的152例GU并GH患者,以奇偶數(shù)法分A組和B組,均76例,分別行OME+MAC與常規(guī)治療。對比兩組臨床療效。結(jié)果:治療后,兩組的臨床癥狀綜合評分均低于治療前,且A組低于B組(P<0.05)。A組的幽門螺旋桿菌(簡稱Hp)根除率為97.37%,B組為88.16%;A組不良反應(yīng)率為3.95%,B組為13.16%(P<0.05)。結(jié)論:為GU并GH患者行OME+MAC治療可改善臨床癥狀,提高Hp根除率,且不具有明顯的不良反應(yīng),具有較高的治療價值。
【關(guān)鍵詞】 奧美拉唑;鋁碳酸鎂;胃潰瘍;胃出血
文章編號:WHR2019104023
GU并GH是臨床多發(fā)病,其癥狀為腹脹腹痛與嘔血便血等,病因多為Hp感染和生活習(xí)慣不良,病理表現(xiàn)為胃酸分泌過多,胃部伴有出血癥狀[1]。臨床多以手術(shù)與保守治療糾正患者病情,但手術(shù)治療的創(chuàng)傷性大,術(shù)后恢復(fù)慢。因此,藥物保守治療是其最佳療法。OME是其常用藥,可抑制胃酸分泌,但單純治療的療效欠佳。為此,本研究主體為來院治療的152例GU并GH患者,旨在探究OME+MAC的治療作用。
1?資料與方法
1.1?一般資料
本研究主體為152例GU并GH患者。納入標(biāo)準(zhǔn)為:伴有便血腹痛等癥狀;具備書面與語言表達(dá)能力;無器質(zhì)性病變;自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)為:伴有惡性腫瘤;伴有肝腎功能異常等疾病;存在精神或意識障礙;參與其他研究。以奇偶數(shù)法分A組和B組,均76例。其中,A組男40例,女36例;年齡是31~75歲,平均(42.06±0.54)歲;首次發(fā)病50例,多次發(fā)病26例;潰瘍直徑為0.4~3.2cm,平均(1.52±0.16)cm。B組男41例,女35例;年齡是30~72歲,平均(42.15±0.48)歲;首次發(fā)病49例,多次發(fā)病27例;潰瘍直徑為0.5~3.3cm,平均(1.57±0.21)cm。兩組一般資料比較無明顯差異(P>0.05)。
1.2?方法
兩組均行對癥治療,補(bǔ)充血容量,并糾正休克,確保水電解質(zhì)平衡,常規(guī)留置胃管。行克拉霉素(國藥準(zhǔn)字H20050292,修正藥業(yè))口服治療,每次劑量為50mg,每日2次,行甲硝唑(國藥準(zhǔn)字H22023542,吉林龍?zhí)┲扑帲┛诜委?,每次劑量?0mg,每日2次。
B組加用OME(國藥準(zhǔn)字H20103406,吉林省利華制藥)治療,靜脈滴注劑量為每次40mg,每日2次。A組基于B組,加用MAC(國藥準(zhǔn)字H20093696,江西藥都仁和制藥)治療,于晨起時口服,每次100mg,每日1次。兩組連續(xù)治療4周。
1.3?觀察指標(biāo)
評價臨床癥狀改善積分,共12分,癥狀為發(fā)熱、上腹疼痛、嘔血和便血,均為0~3分。其中,0分示癥狀消失;1分示癥狀減輕,對日常生活無不良影響;2分示癥狀開始好轉(zhuǎn),對日常生活有輕度影響;3分示癥狀無變化或加重,嚴(yán)重影響日常生活。記錄Hp根除率;觀察眩暈、口干、腹瀉和惡心嘔吐等不良反應(yīng)。
1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
利用SPSS 20.0軟件,計(jì)數(shù)資料(n,%)和計(jì)量資料(±s)分別行卡方和t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2?結(jié)果
2.1?對比臨床癥狀綜合評分
治療后,兩組的臨床癥狀綜合評分均低于治療前,且A組低于B組(P<0.05)。如表1。
2.2?對比Hp根除率
A組的Hp根除率為97.37%(74/76),B組為88.16%(67/76)(χ2=4.802,P=0.028)。
2.3?對比不良反應(yīng)率
A組的不良反應(yīng)率為3.95%,B組為13.16%(P<0.05)。如表2。
3?討論
GU的病因是飲食習(xí)慣調(diào)整和生活壓力增加,其是消化系統(tǒng)的常見病,可影響患者的正常生活[2]。其致病因素是病原菌感染、胃酸過量分泌和藥物使用不當(dāng)?shù)惹忠u因素,與胃黏膜屏障破壞等防御因素。為此,該病的治療原則是保護(hù)胃黏膜,抵制侵襲因素。GH是GU的主要并發(fā)癥,其癥狀為嘔血和便血,若治療延誤或不當(dāng)可導(dǎo)致胃穿孔等疾病,甚至引發(fā)胃癌。該合并癥的主要療法為止血藥配伍H2受體拮抗劑,可抑制胃酸分泌,減少出血表現(xiàn),但停藥后易再次發(fā)作,遠(yuǎn)期療效欠佳[3]。
OME是該病的主要治療藥物,其單純治療的總有效率高于80%,其是質(zhì)子泵抑制劑,可選擇性作用于胃黏膜壁,抑制胃酸分泌,其抑酸作用持久,并能提高胃部pH值,使出血部位形成血凝塊,發(fā)揮止血作用[4]。此外,其不對動脈血壓和體溫等造成影響,可保持生命體征穩(wěn)定。但其無法治療胃黏膜出血情況,對GH的療效欠佳。MAC是胃黏膜保護(hù)劑,可于體內(nèi)釋放晶狀體,使其沉淀于胃黏膜表面,生成胃黏膜保護(hù)膜,避免胃黏膜繼續(xù)受損,可有效減輕出血癥狀,其具有胃蛋白酶吸附效用,可中和胃酸,進(jìn)而加快受損胃黏膜的修復(fù)過程,促進(jìn)潰瘍面愈合,是應(yīng)用率較高的輔助藥物[5]。兩種藥物聯(lián)合具有協(xié)同作用,可在抑酸的同時,保護(hù)胃黏膜,快速止血,發(fā)揮最佳療效。
本研究結(jié)果中A組的臨床癥狀綜合評分低于B組;Hp根除率(97.37%)高于B組(88.16%);A組不良反應(yīng)率(3.95%)低于B組(13.16%)(P<0.05)。說明以上聯(lián)合治療可改善該合并癥患者的相關(guān)癥狀,提高疾病根治率,且具有較高的安全性。
參考文獻(xiàn)
[1] 姜曉燕,趙炳超.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2019,11(07):130-132.
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