匹多莫德輔助應用對小兒支氣管哮喘肺功能及免疫功能的影響

孫曉慧

支氣管哮喘是臨床治療中常見的變態(tài)反應呼吸道疾病，發(fā)病率逐年增加，且好發(fā)于兒童[1]。該疾病大多發(fā)于春秋季節(jié)，可造成患兒喘息反復發(fā)作，臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽，既往臨床治療中，主要采用有效措施緩解患兒的癥狀和控制患兒的炎癥，但是對免疫機制的相關(guān)研究很少[2]。近年來，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)免疫機制在支氣管哮喘的發(fā)病中具有重要作用，而匹多莫德是一種新型的口服免疫增強劑，能夠有效改善患兒的T淋巴細胞，調(diào)節(jié)病人的免疫功能，促進患兒早日恢復健康[3-5]。為此，筆者通過對匹多莫德治療小兒支氣管哮喘的資料進行研究，觀察其對患兒免疫功能以及肺功能的影響，取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年2月至2016年2月在臨清市人民醫(yī)院接受治療的小兒支氣管哮喘患兒92例，采用隨機數(shù)表法將患兒分為觀察組和對照組，每組46例。對照組中男25例，女21例，年齡(6.56±1.26)歲，年齡范圍為4～9歲，病程(7.42±1.69)個月，病程范圍為2～11個月；觀察組中男24例，女22例，年齡(5.87±1.22)歲，年齡范圍為3～8歲，病程(7.56±1.43)個月，病程范圍為3～12個月。納入標準[6]：(1)患兒年齡范圍為5～13歲；(2)經(jīng)檢查確診為間歇發(fā)作支氣管哮喘患兒；(3)能夠積極配合本次研究。排除標準：(1)激素抵抗患兒；(2)長期服用免疫抑制劑患兒；(3)合并其他疾病患兒；(4)營養(yǎng)不良患兒；(5)急慢性感染疾病患兒。本研究經(jīng)臨清市人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患兒近親屬均簽署知情同意書。兩組患兒性別(χ2=0.043 7,P=0.834 5)、年齡(t=0.425 4,P=0.671 6)、病程(t=0.428 9,P=0.669 0)等一般資料比較均差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1 治療方法 對照組患兒給予常規(guī)治療，即哈西奈德(北京京康藥業(yè)；規(guī)格：每天10 mL；批號：20140312)吸入治療，防繼發(fā)感染等常規(guī)治療。觀察組：對照組基礎(chǔ)上給予患兒匹多莫德(蘇州謦欬制藥股份有限公司；規(guī)格：每支0.5 g；批號：20150123)口服治療，一天2次，一次1支，1周為一療程，連續(xù)服用5個療程。

1.2.2 檢測方法 抽取兩組患兒治療前后空腹靜脈血2 mL，抗凝，分離血清，放置于-70 ℃的冰箱中保存等待檢測。采用貝克曼庫爾特有限公司生產(chǎn)的流式細胞儀檢測患兒的T淋巴細胞亞群CD4+、CD8+以及 CD4+/CD8+，試劑盒購自于深圳晶美生物有限公司，具體操作步驟嚴格按照試劑盒說明書進行；采用酶聯(lián)免疫吸附法測定兩組患兒治療前后血清免疫球蛋白 A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)以及免疫球蛋白M(IgM)水平，試劑盒購自于四川奧博生物科技有限公司，具體操作步驟嚴格按照試劑盒說明書進行。

1.3觀察指標觀察兩組患兒治療前后T淋巴細胞、血清IgA、IgG以及IgM水平表達，比較兩組患兒治療前后肺功能指標為用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼氣容積(FEV1)以及最大呼氣流量(PEF)改善情況以及治療后的臨床效果。

1.4療效評定[7]顯效：治療后，患兒的哮喘癥狀完全緩解，且肺功能改善>90%以上；有效：治療后，患兒的哮喘癥狀基本緩解，且肺功能改善90%～>50%；無效：與治療前比較，患兒的哮喘癥狀無明顯改善，且病情有加重的趨勢，且肺功能改善≤50%。

2 結(jié)果

2.1治療前后血清IgA、IgG以及IgM水平比較治療前，兩組患兒的血清IgA、IgG以及IgM水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患兒的血清水平IgA、IgG以及IgM均有所升高，且觀察組患兒高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2治療前后T淋巴細胞亞群比較治療前，兩組患兒的CD4+、CD8+以及 CD4+/CD8+水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患兒的CD4+以及 CD4+/CD8+表達水平均有所升高，且觀察組高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后，兩組患兒的CD8+水平表達都有所降低，且觀察組低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.5)，具體數(shù)據(jù)見表2。

2.3治療前后肺功能指標改善情況比較兩組患兒治療前肺功能比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患兒的肺功能指標FVC、FEV1以及PEF均有所提高，且觀察組高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表1 兩組患兒治療前后血清IgA、IgG以及IgM水平表達比較

表2 兩組患兒治療前后T淋巴細胞亞群水平比較

表3 兩組患兒治療前后肺功能指標改善情況比較

2.4治療后臨床療效比較治療后，觀察組患兒總有效率93.48%高于對照組71.73%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表4。

表4 兩組患兒治療后臨床療效比較/例(%)

3 討論

臨床治療中常見的呼吸系統(tǒng)疾病為支氣管哮喘，嚴重威脅人類健康，發(fā)病率較高且多集中于兒童[8-9]。隨著工業(yè)不斷發(fā)展，環(huán)境不斷惡化，加之臨床醫(yī)生在治療中不合理用藥加重，導致小兒支氣管哮喘發(fā)病率逐年增加，且病情易反復發(fā)作，已經(jīng)成為臨床治療中亟待解決的問題[10-11]。臨床醫(yī)生對支氣管哮喘疾病的發(fā)病機制尚不清楚，雖然治療該疾病的藥物種類頗多，但是治療效果均不理想，因此采用有效藥物控制患兒病情發(fā)展顯得尤為重要[12-14]。有資料表明[15-17]，支氣管哮喘的發(fā)病機制復雜，有學者認為該疾病不僅存在氣道高反應性以及氣道結(jié)構(gòu)重構(gòu)，還會引起機體免疫功能紊亂，這為臨床如何用藥治療該疾病提供了新的思路。匹多莫德是一種人工合成的免疫調(diào)節(jié)藥物，能夠通過刺激和調(diào)節(jié)機體非特異性或特異性免疫，增強自然殺傷細胞的殺傷作用，促進機體內(nèi)T淋巴細胞的增殖，機體免疫的不同節(jié)段發(fā)揮著不同的作用，雖然該藥物不具有抗菌作用，但是卻能夠提高其他藥物的抗菌效果以此來增強治療作用[18-19]。本研究結(jié)果表明，采用匹多莫德對患兒進行干預后，患兒的肺功能得到明顯提高，且顯著高于采用常規(guī)藥物治療的患兒，由此可見，匹多莫德口服液能夠有效改善患兒的哮喘發(fā)作，改善患兒的肺部功能，效果顯著。

國外研究表明[20-22]，當患兒出現(xiàn)支氣管哮喘后，機體內(nèi)淋巴細胞亞群便處于失衡狀態(tài)，由此可見提高患兒機體免疫功能對改善患兒支氣管哮喘有重要作用。本研究結(jié)果表明，給予患兒匹多莫德治療后，患兒的T淋巴細胞CD4+以及CD4+/CD8+表達水平均有所升高，且顯著高于采用常規(guī)藥物治療的患兒，而患兒的CD8+水平降低，且顯著低于采用常規(guī)藥物治療的患兒，由此可見，匹多莫德能夠有效改善患兒的機體免疫功能，通過提高患兒巨噬細胞和中性粒細胞的吞噬活性，增強淋巴細胞的增殖功能，以此達到調(diào)節(jié)患兒機體免疫功能的作用。由于支氣管哮喘好發(fā)于兒童，而兒童正處于生長發(fā)育的階段，免疫系統(tǒng)不成熟，呼吸道中具有保護作用的相關(guān)血清IgA、IgG以及IgM水平表達均比較低，所以容易導致患兒出現(xiàn)呼吸道反復感染，威脅患兒的生命安全[23-25]。匹多莫德是臨床上常用的免疫調(diào)節(jié)藥物，能夠有效促進中性粒細胞增強，抑制患兒體內(nèi)反應性比較強的Th2細胞功能，由此促進機淋巴細胞的增殖，提高患兒免疫功能。本研究結(jié)果表明，采用匹多莫德治療后，患兒的血清免疫球蛋白IgA、IgG以及IgM水平表均有所提高，治療總有效率為93.48%，比采用常規(guī)藥物干預患兒的71.73%高，效果顯著。

綜上所述，采用匹多莫德輔助治療小兒支氣管哮喘患兒，能夠有效提高患兒的肺功能，改善患兒的免疫功能，值得臨床推廣使用。