大椎穴刺絡拔罐輔助治療小兒肺炎喘嗽病的療效觀察

張玲玲，曹鈺榮

肺炎喘嗽病是因風邪犯肺，而致肺氣閉塞，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥的疾病[1]。筆者采用大椎穴刺絡拔罐輔助治療小兒肺炎喘嗽病取得滿意療效，現(xiàn)就觀察作如下報道。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2017 年7—12 月上海市嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的肺炎喘嗽患兒120 例，符合《中醫(yī)兒科學》中肺炎喘嗽診斷標準[2]，隨機分為治療組60 例，對照組60 例。兩組病例一般資料（身高、體重、年齡、病情的嚴重程度及病程）差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組病例均常規(guī)抗菌消炎止咳化痰等藥物治療。治療組在上述基礎上，加用大椎穴刺絡拔罐輔助治療。操作方法：囑患兒取端坐或俯臥位，低頭，暴露所選穴位；取穴：在第七頸椎棘突下凹陷處；消毒皮膚：用安爾碘棉簽消毒大椎穴皮膚，范圍約為5×5cm。消毒操作者左手的食指與拇指，然后將患兒大椎穴的皮膚稍稍提起，用無菌三棱針在提起的消毒皮膚上迅速點刺3~5 針即可，刺絡操作時手法宜輕、穩(wěn)、準、快，之后快速于大椎穴上留罐10 min，出血量約為1~2ml。起罐后用無菌紗布擦凈皮膚即可。

1.3 觀察指標與療效判定標準

1.3.1 觀察指標

觀察兩組治療后發(fā)熱天數(shù)?？人园Y狀評分：參照咳嗽癥狀積分表評分體系[3]評價2 組治療前后咳嗽癥狀改善情況。見表1。

表1 咳嗽癥狀評分

1.3.2 療效評價方法

痊愈：體溫正常；咳嗽癥狀消失或基本消失，觀測指標評分減少≥90%；

顯效：體溫正常；咳嗽癥狀明顯改善，觀測指標評分減少≥70%；

有效：體溫正常；咳嗽癥狀好轉，觀測指標評分減少≥30%；

無效：發(fā)熱不退；或體溫正常，但咳嗽癥狀無明顯改善，甚或加重，觀測指標評分減少不足30%。

注：觀測指標評分減少=（治療前評分－治療后評分）÷治療前評分×100%

1.4 統(tǒng)計學方法

本組數(shù)據均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件進行處理，根據不同的假設使用雙側或單側假設檢驗，均以P<0.05 認為差異有統(tǒng)計學意義。兩組對比分析中計量資料不符合正態(tài)分布用Wilcoxon 符號秩和檢驗，符合正態(tài)分布用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗、Wilcoxon 秩和檢驗、Fisher 精確概率法。

2 結果

2.1 治療后發(fā)熱天數(shù)比較

治療組發(fā)熱天數(shù)為（0.5±0.4）天，對照組發(fā)熱天數(shù)為（3.8±0.6）天，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 治療前后咳嗽癥狀評分比較

治療前兩組日間和夜間咳嗽癥狀評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性；治療后治療組與對照組比較P<0.05，說明采用大椎穴刺絡拔罐輔助治療后日間和夜間咳嗽癥狀較對照組明顯改善。見表2。

表2 治療前后咳嗽癥狀積分比較

2.3 療效分析

兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3.

表3 兩組療效比較（例）

3 討論

肺為嬌臟，喜清肅，惡寒復惡熱，外合皮毛，最易感受外邪侵襲，“溫邪上受，首先犯肺”。肺炎喘嗽病屬于外感熱病范疇，多為外邪郁閉，致肺氣失宣，清肅之令不行，化熱灼津，煉液成痰，阻于氣道，肅降無權，因而出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等證，舌質紅，苔薄黃，均為風熱之象。

大椎穴屬督脈，又名百勞穴，是督脈、手足三陽經、陽維脈之會，有諸陽之會和陽脈之海之稱。此穴有解表、疏風、散寒，溫陽、通陽、清心、寧神、健腦、消除疲勞、增強體質、強壯全身的作用[4]。

督脈主一身之陽，大椎穴刺絡拔罐可清瀉諸陽之邪熱，陽邪得祛、則熱自退。對表熱、里熱、實熱、虛熱均可用之，為全身退熱之首選。有明顯的退熱作用，能防治感冒、氣管炎、肺炎等上呼吸道感染。針后加拔罐療法更能宣發(fā)邪氣、行氣活血、開竅瀉熱、祛風散寒、平衡陰陽，可使積聚之肺經郁結之風熱、血熱諸邪得以宣泄，氣血運行順暢，有疏風清肺、涼血解毒之功效。同時刺絡拔罐不僅能刺激穴位，還能使邪氣隨血瀉出[5]。

通過臨床觀察，治療組和對照組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義，表明大椎穴刺絡拔罐輔助治療小兒肺炎喘嗽病引起的發(fā)熱、咳嗽等證療效顯著, 外治法的運用豐富了該病的治療方法，且無毒副作用、簡便易行、兒童依從性強等優(yōu)勢，值得在臨床上推廣應用。