肺壞能補(bǔ)唯有白及

朱曉鳴 蘇 玲

白及補(bǔ)肺，也可以補(bǔ)胃，常用于肺結(jié)核空洞和消化性潰瘍的修復(fù)。

獨(dú)圣散補(bǔ)肺治肺臟損失

獨(dú)圣散見于《醫(yī)方集解》，原為“治多年咳嗽、肺痿、咯血、紅痰”。方僅白及一味，為末，臨臥服二錢（約6克），糯米湯送服。

汪昂說：“人之五臟，唯肺葉壞爛者，可以復(fù)生?！薄爸畏螕p紅痰，又能蝕敗疽死肌，為去腐生新之圣藥?！?/p>

《醫(yī)方集解》還收錄了一個案例：臺州獄吏，憫一重囚，囚感之，云：“吾七犯死罪遭刑拷，肺皆傷損，得一方用白及末米飲日服，其效如神?！焙笕樟柽t，剖其胸，見肺間竅穴數(shù)十，皆白及填補(bǔ)，色猶不變也。

費(fèi)伯雄評曰：“肺壞能補(bǔ)，唯有白及?！惫湃苏f肺間竅穴皆白及填補(bǔ)，而且仍是白色未變，用今人之說法，乃肺組織原潰損孔洞已經(jīng)纖維化、痊愈了。藥物僅是白及粉。

筆者第一次試用于自身，1958年患了肺結(jié)核，確診時右上肺已有2個孔洞，除服異煙肼、肌注鏈霉素外，即自服白及粉，每日三錢（約9克），3個月后孔洞全閉合。

第二次有據(jù)可查的是1968年，沂源縣江某，因患肺結(jié)核住院，右中肺有一孔洞約3厘米×3厘米大小，治療1年多無變化。囑加服白及粉每日三錢（約9克），另吃大蒜每日數(shù)瓣，3個月后孔洞縮小一半。

四君子湯加減治氣胸

中醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作《傷寒論》中，非常重視培土健脾，無論是人參、白術(shù)、茯苓，還是甘草、大棗、飴糖和粳米，都是健脾而益氣的，在具體治療用藥時也主張顧護(hù)胃氣，目的是促使疾病早愈?？梢娊∑⒁鏆庠谥委熤惺呛苤匾?。

病例1：

1977年9月，本院護(hù)士韓某，自發(fā)性開放性氣胸，住院治療已20天，用中藥前右肺被壓縮60%，抽氣后5小時胸透，仍壓縮60%。自感略覺胸悶。

考慮肺之氣全依靠脾胃運(yùn)化水谷精微以營養(yǎng)之，故用黨參15克，炒白術(shù)10克，茯苓12克，陳皮10克，山藥15克，薤白12克，全栝樓半個，水煎服。因抽氣后仍出氣，說明肺有損傷，故加白及粉10克分3次沖服，每日1劑。

5天后復(fù)診，右肺壓縮50%，守方未變，7天后剩余15%，又3天復(fù)查，氣胸已全消失。本例在治療過程中還服用維生素B1和維生素C，但未使用抽氣，也未使用水封瓶和吸引泵。

自發(fā)性氣胸可繼發(fā)于肺部疾病，如結(jié)核、肺膿腫、大泡性肺氣腫，但最常見的原因可能是臟層胸膜表面小泡不明原因的破裂。

病例2：

唐某，女，因左肩頸部酸痛進(jìn)行針灸治療，引起左胸刺痛、咳嗽，體檢為左側(cè)氣胸，胸透左肺壓縮50%，診為單純性氣胸，收住院。

按前法辨證，予黨參24克，白術(shù)18克，茯苓15克，炙甘草6克，炙黃芪18克，薤白12克，全栝樓12克，陳皮12克，枇杷葉12克，水煎服，每日1劑。

另每日白及粉9克，分3次沖服。共服藥4天，胸透復(fù)查已全吸收。

本例在治療過程中一概未用其他藥物。按氣胸的癥狀，大致屬于胸痹范圍，但考慮病變雖在肺，關(guān)鍵卻在脾。肺臟創(chuàng)傷的修復(fù)，除肺本臟的氣必須充沛之外，還有賴于中氣的充足，即培土生金。雖然單純性氣胸能自行吸收，但后1例僅服藥4天即全吸收，前1例開放性氣胸僅服藥15天即全吸收，不能說與服用四君子湯、白及粉等無關(guān)。