言語錯亂記性差警惕硬膜血腫

復旦大學附屬華東醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師 毛仁玲

82歲的余先生身體硬朗，可最近不知怎么了，說話顛三倒四，記憶力也明顯減退，醫(yī)院檢查結(jié)果顯示其顱內(nèi)有月牙形陰影，被診斷為慢性硬膜下血腫。老伴回憶起幾個月前，余先生起床時頭撞了下床頭，當時他晃了晃頭感覺沒什么事，沒想到竟留下了隱患。

磕磕碰碰引發(fā)硬膜血腫

生活中，像余先生這樣的高齡老人，磕磕碰碰總是難免的。然而最新流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，65歲以上人群慢性硬膜下血腫的發(fā)生率驟然上升。而這種多發(fā)的疾病，可能就是生活中“磕磕碰碰”引起的。

老年人血管硬化，彈性減弱，輕微的晃動也可能造成撕裂引起出血。所以，老年人腦外傷后，一定要考慮有無硬膜下血腫的可能。

受傷3周以上頭痛要重視

很多時候，老年人的頭顱損傷較輕微，甚至有很多人不記得有過頭顱磕碰。如何才能盡早發(fā)現(xiàn)此病呢？

當老年人出現(xiàn)肢體軟弱無力、感覺障礙、思維混亂、語言障礙、智力下降、小便失禁等癥狀，一定要引起重視。尤其是老年人在受傷后3周以上（有些甚至半年以上）出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、肢體乏力、智力下降等，均要考慮慢性硬膜下血腫的可能。

血腫超過10毫米立即手術(shù)

體檢中發(fā)現(xiàn)的慢性硬膜下血腫，無臨床癥狀，血腫量少，可以先觀察，也可先進行藥物治療，服用阿伐他汀等。如果臨床癥狀明顯，當CT或磁共振檢查顯示單側(cè)或雙側(cè)血腫超過10毫米，或單側(cè)血腫引起腦中線移位超過10毫米，就符合手術(shù)指征了，應及時手術(shù)。