畜禽葡萄球菌病的分析診斷和治療要點(diǎn)

董 敏

（伊春市友好區(qū)農(nóng)業(yè)農(nóng)村局動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，黑龍江 伊春 153031）

葡萄球菌存在于所有溫血?jiǎng)游锏纳虾粑篮推渌掀け砻?。?0個(gè)葡萄球菌種中，具有獸醫(yī)學(xué)意義的約有4種：金黃色葡萄球菌、中間葡萄球菌、豬葡萄球菌和施氏葡萄球菌凝結(jié)亞種。金黃色葡萄球菌是一種常見的人和幾種動(dòng)物的化膿性微生物；中間葡萄球菌是一種狗的主要化膿性細(xì)菌；已在幾個(gè)物種發(fā)現(xiàn)了豬葡萄球菌，引起豬滲出性上皮炎，有時(shí)，引起牛的乳腺炎；施氏葡萄球菌凝血亞種（和中間葡萄球菌），有時(shí)與狗的外耳炎相關(guān)。松鼠葡萄球菌和木糖葡萄球菌普遍存在于皮膚和某些黏膜，但很少具有致病性。通常，致病性葡萄球菌產(chǎn)生凝固酶。

1 病原

葡萄球菌直徑為0.5～1.5 μm，一般為強(qiáng)革蘭氏陽(yáng)性。在滲出液中，會(huì)形成簇，成對(duì)或者形成短鏈。無(wú)芽孢和鞭毛，菌團(tuán)形態(tài)不定。葡萄球菌通過(guò)直接和間接接觸傳播。許多動(dòng)物感染可能是內(nèi)源性的，即由定居菌株引起。

2 流行

葡萄球菌?。ㄈ缁撔云ぱ?、外耳炎、尿道和傷口感染）經(jīng)常由內(nèi)源性葡萄球菌引起。研究表明，在出生后幾小時(shí)內(nèi)，葡萄球菌廣泛定居。臨床感染似乎由宿主因素決定。在泌乳期間，牛的乳腺炎是由于球菌可能進(jìn)入腺體引起。管理和泌乳衛(wèi)生對(duì)抑制其流行有明顯作用。金黃色葡萄球菌不經(jīng)常在動(dòng)物和人之間傳播。環(huán)境中葡萄球菌存活期的延長(zhǎng)可以促進(jìn)其間接傳播。

3 病型

盡管凝固酶陽(yáng)性葡萄球菌能夠侵害所有的溫血?jiǎng)游?，但這樣相互作用的流行和形式在宿主間不同。最普遍的表現(xiàn)被列了出來(lái)，并且應(yīng)該記住，葡萄球菌可以感染任何器官和組織。

3.1 犬

犬膿皮病的稱謂包括了許多臨床表現(xiàn)，其中包括與細(xì)菌感染有關(guān)的不同程度的化膿性皮膚炎癥。中間葡萄球菌是所涉及的主要細(xì)菌，其作用和化膿的程度多變。在慢性和復(fù)發(fā)型，有細(xì)胞介導(dǎo)的超敏感反應(yīng)和免疫復(fù)合物的參與。宿主方面的遺傳，內(nèi)分泌和免疫因素，可能發(fā)揮著重要作用。骨髓炎和關(guān)節(jié)炎經(jīng)常和中間葡萄球菌相關(guān)。乳腺炎經(jīng)常和中間葡萄球菌相關(guān)。外耳炎通常由一種酵母和細(xì)菌的混合物引起。經(jīng)常與這種條件相關(guān)的細(xì)菌是中間葡萄球菌和施氏葡萄球菌凝結(jié)亞種。三磷酸（鳥糞石、磷灰石）尿石病幾乎總是具有傳染性的，并以中間葡萄球菌作為病原因子。

3.2 反芻動(dòng)物

金黃色葡萄球菌，作為牛乳腺炎的一種主導(dǎo)病因，與鏈球菌相對(duì)應(yīng)。感染出現(xiàn)在奶導(dǎo)管，并且感染的過(guò)程從亞臨床到急性化膿性、壞疽性或者慢性等，因感染株、感染的劑量和宿主的抗性的不同而不同。有時(shí)，凝固酶陰性葡萄球菌引起牛乳腺炎。表皮葡萄球菌和豬葡萄球菌也值得注意。羔羊蜱膿血癥，通過(guò)蜱叮咬，導(dǎo)致本地的皮膚葡萄球菌的感染，可能呈急性血毒癥并死亡，或者形成慢性散布性膿腫。其經(jīng)常與蜱傳熱（由立克次氏體引起引起）相聯(lián)系。綿羊的膿腫疾病，與干酪樣的淋巴腺炎（由偽結(jié)核棒狀桿菌引起）類似，由金黃色葡萄球菌厭氧亞種引起。

3.3 豬

豬葡萄球菌引起的滲出的表皮炎（豬油脂?。└腥厩嗄曦i。通常為全身性并迅速致死，侵害肺、淋巴結(jié)、腎和腦。皮膚損傷以一種增厚的灰棕色滲出物為特征，集中于面部和耳周圍。

3.4 禽

鶉雞類的“禽掌炎”是一種腳部皮下組織的慢性化膿性肉芽腫過(guò)程，導(dǎo)致一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)壁增厚性腫脹。這種情況與外傷和金黃色葡萄球菌感染有關(guān)。火雞的葡萄球菌病是一種局限于關(guān)節(jié)和腱鞘的菌血癥，經(jīng)常由金黃色葡萄球菌引起。

4 病 理

典型的損傷是膿腫，一種細(xì)菌和炎癥細(xì)胞活性的整合效應(yīng)摧毀參與細(xì)胞的炎癥灶。在白細(xì)胞和微生物之間的對(duì)抗產(chǎn)生膿，一種宿主細(xì)胞碎片和活的或死的細(xì)菌的混合物。完好的白細(xì)胞和纖維蛋白帶包圍膿腫。除非膿被引流，否則將緩慢形成一種含纖維的痂。在慢性潰瘍性葡萄球菌傷口感染（葡萄狀菌病）處，纖維性成分占主導(dǎo)，化膿灶散布存在。

5 實(shí)驗(yàn)室診斷

5.1 樣本采集

從未暴露于外界的損傷部位吸取樣品，并放到無(wú)菌注射器或者無(wú)菌容器中，是優(yōu)先選擇。將拭子放在運(yùn)輸培養(yǎng)基也是可以接受的。在無(wú)菌措施下，將乳汁收集到容器。血液和尿液的常規(guī)培養(yǎng)物，對(duì)于分離葡萄球菌也是適宜的。

5.2 直接檢查。

在革蘭氏染色玻片上，葡萄球菌表現(xiàn)為成對(duì)、成簇或短鏈狀的革蘭氏陽(yáng)性球菌。在來(lái)自皮膚膿皰的樣本中，呈零星分布。

5.3 分離和鑒定

對(duì)于凝固酶陽(yáng)性葡萄球菌β毒素的檢測(cè)，牛血瓊脂是最佳的，菌落外觀已有記載。生化試驗(yàn)常用于鑒定葡萄球菌分離物，已有商業(yè)化的試劑盒。

6 治療和控制

膿腫可進(jìn)行膿汁引流。對(duì)于大多數(shù)的表皮膿腫，局部應(yīng)用溫和防腐劑（3%六氯酚）即可。廣泛的、不可到達(dá)的和已擴(kuò)散的病程要求全身治療。對(duì)于青霉素G、鏈霉素和四環(huán)素、葡萄球菌普遍具有抗性。通常有效的抗生素包括青霉素酶抗性青霉素、氟化喹啉酮、氯霉素、頭孢菌素（第一代）、萬(wàn)古霉素、林可霉素（氯潔霉素）、大環(huán)內(nèi)酯類（紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素）和磺胺甲氧芐氨嘧啶。克拉維酸滅活由金黃色葡萄球菌和中間葡萄球菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶，因此，含有這種物質(zhì)的細(xì)胞壁抗生素具有保護(hù)作用（如克拉維酸/阿莫西林）。在治療葡萄球菌乳腺炎，尤其對(duì)于不產(chǎn)乳的母牛，青霉素酶抗性的氯唑青霉素是有效的。因?yàn)樵谀蛑芯哂懈邼舛龋虼耍嗝顾貙?duì)于葡萄球菌性膀胱炎是有效的。在豬葡萄球菌引起的滲出（性）表皮炎，常局部和全身性使用氯唑青霉素。