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    文仲渝運(yùn)用推拿捏脊療法治療小兒厭食癥經(jīng)驗(yàn)

    2019-02-12 16:29:42周秀英
    實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2019年2期
    關(guān)鍵詞:綦江厭食癥臟腑

    劉 毅,周秀英

    (1.重慶市綦江區(qū)中醫(yī)院,重慶 綦江 401420;2.重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,重慶 綦江 401420)

    文仲渝為重慶市名中醫(yī)、主任醫(yī)師,重慶市中醫(yī)兒科專委會(huì)主任委員,全國(guó)第五批、第六批中醫(yī)藥學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師,從事中醫(yī)兒科工作近40年?,F(xiàn)將老師運(yùn)用推拿捏脊治療小兒厭食癥的經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

    1 病因病機(jī)

    小兒厭食癥多見(jiàn)于1~6歲兒童,以小兒較長(zhǎng)時(shí)間厭惡進(jìn)食,食欲不振或食量減少甚至拒食為特征[1]。小兒厭食癥屬中醫(yī)“惡食”、“不思食”范疇[2]?!队龐爰覀饔龐朊卦E》謂:“小兒之病,傷食最多。”由于小兒為稚陰稚陽(yáng)之體,臟腑嬌嫩,生理特點(diǎn)決定了其脾常不足?!吨T病源候論》云:“脾者臟也,胃者腑也,脾胃二氣相為表里,胃為水谷之海,主受盛飲食者也,脾氣磨而消之則能食,今脾胃二氣俱虛弱,故不能飲食也。”說(shuō)明厭食病初多在胃,久之多致脾,故治療應(yīng)以調(diào)理脾胃為主。研究認(rèn)為,特定的推拿按摩手法可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),增加胃液和胃蛋白酶的分泌,增強(qiáng)食欲以幫助消化,從而達(dá)到調(diào)整機(jī)體陰陽(yáng)平衡、促進(jìn)氣血運(yùn)行、改善臟腑功能等目的[3]。

    文師認(rèn)為由于目前生活條件較好,較多的患兒家長(zhǎng)片面追求高蛋白、高熱量飲食、小孩因受寵出現(xiàn)偏食挑食厭食,粗糧及蔬菜水果攝入較少。小兒臟腑嬌嫩,脾胃的受納運(yùn)轉(zhuǎn)功能尚未健全,難以消化多種膏粱厚味,致使脾胃受損。小兒肝常有余,肝失疏泄,肝氣橫逆,犯胃克脾,土虛木乘,胃不受納,脾失健運(yùn),則不思飲食。先天稟賦不足,脾胃素虛,體質(zhì)敏感,因此常出現(xiàn)積食,厭食、吐瀉等。由于小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,為“稚陰稚陽(yáng)”之體,不僅易于發(fā)病,既病后又易于傳變。

    2 治療方法

    文師認(rèn)為,外治療法具有安全、有效、痛苦少的優(yōu)點(diǎn),因此用推拿捏脊療法治療小兒厭食癥效果佳,不良反應(yīng)少。捏脊又稱為“捏積”。晉葛洪《肘后備急方》謂:“拈取其脊骨皮,深取痛引之,從龜尾至頂乃止,未愈更為之 。”捏脊方法為捏脊6遍。從長(zhǎng)強(qiáng)穴到大椎穴捏3遍,然后提捏3遍,以聽(tīng)到響聲為佳;接著點(diǎn)壓l7對(duì)華佗夾脊穴1遍。脾胃不和證加揉足三里150~200次,摩腹3 min以運(yùn)脾和胃消食;脾胃氣虛證加補(bǔ)脾經(jīng)200~300次,揉足三里150~300次以益氣健脾和中;脾胃陰虛證加揉中脘3 min,分推陰陽(yáng)50次以健脾和胃養(yǎng)陰。治療在飯后1h后及飯前0.5h進(jìn)行。以7天為一療程,1個(gè)療程后休息1~2天再進(jìn)行下一療程,一般治療2~ 4個(gè)療程。

    文師常告誡推拿前不留指甲,手掌保持微熱,不可冰涼。小兒疾病陰陽(yáng)、虛實(shí)轉(zhuǎn)化快,臟腑嬌嫩,力重則傷,力輕則影響療效,因此操作時(shí)要用手指的羅紋面著力,不可用指端捏擠,用力應(yīng)持續(xù)、均勻、柔和、準(zhǔn)確、深透,應(yīng)根據(jù)患兒年齡大小、體質(zhì)強(qiáng)弱、病情輕重,變換手法力度。操作時(shí)應(yīng)使小兒體位舒適。

    3 典型病例

    趙某,女,4歲, 2012年12月10日初診。長(zhǎng)期厭食,進(jìn)食量少,時(shí)有嘔吐,胃內(nèi)容物,1~2日解大便1次,為正常軟便,夜間寐差,行微量元素檢查提示無(wú)明顯異常發(fā)現(xiàn)。間斷給予思聯(lián)康及健胃消食片口服后病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。癥見(jiàn)面色淡白,唇色及甲床稍蒼白,舌質(zhì)淡紅苔薄白,脈數(shù)無(wú)力。為脾胃氣虛。當(dāng)健脾益氣。用推拿捏脊法治療。捏脊6遍,從長(zhǎng)強(qiáng)穴到大椎穴捏3遍,然后提捏3遍;接著點(diǎn)壓l7對(duì)華佗夾脊穴1遍。加補(bǔ)脾經(jīng)200~300次,揉足三里150~300次。因自身原因不能進(jìn)行連續(xù)治療,故每周進(jìn)行3次治療。2012年12月17日二診,已經(jīng)稍有食欲,近2天未嘔吐,夜間寐差好轉(zhuǎn),二便可,舌脈如前。用推拿捏脊法進(jìn)行治療,每周3次。2012年12月31日三診,已經(jīng)主動(dòng)要求進(jìn)食,食量較前明顯增多,未嘔吐,眠可,二便可,舌脈如前。囑不要進(jìn)食太多,循序漸進(jìn),每次進(jìn)食八分飽即可。繼續(xù)進(jìn)行健脾散外敷穴位及推拿捏脊法進(jìn)行治療,每周3次。治療2個(gè)月而愈。

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