如何開展重大動(dòng)物疫病緊急流行病學(xué)調(diào)查工作

張人俊 張雙翔 王柏林 程振濤*

（1.貴州省動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，貴州貴陽(yáng) 550001；2.貴州大學(xué)動(dòng)物科學(xué)學(xué)院，貴州貴陽(yáng) 550025；3.貴州省動(dòng)物疫病研究室，貴州貴陽(yáng) 550025）

按照農(nóng)業(yè)農(nóng)村部的規(guī)定，一類動(dòng)物疫病發(fā)生時(shí)，二類動(dòng)物疫病爆發(fā)時(shí)，已消滅的動(dòng)物疫病再次發(fā)生時(shí)，或國(guó)內(nèi)從未發(fā)生的動(dòng)物疫病傳入國(guó)內(nèi)時(shí)都可稱之為重大動(dòng)物疫病。主要包括非洲豬瘟、高致病性禽流感、高致病性豬藍(lán)耳病、口蹄疫、豬瘟、雞新城疫、瘋牛病、狂犬病、炭疽、馬鼻疽等。當(dāng)前我國(guó)畜牧生產(chǎn)規(guī)模不斷擴(kuò)大，養(yǎng)殖、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)主體多元化，動(dòng)物及其動(dòng)物產(chǎn)品跨區(qū)域、長(zhǎng)距離調(diào)運(yùn)頻繁，動(dòng)物疫病防控工作難度增大。據(jù)畜禽疫病普查表明，我國(guó)發(fā)生和流行過(guò)的疫病有200多種，而像非洲豬瘟、禽流感等重大動(dòng)物疫病更是時(shí)有發(fā)生。重大動(dòng)物疫病傳播迅速，危害巨大，不僅造成畜牧業(yè)的重大經(jīng)濟(jì)損失，而且許多人畜共患病嚴(yán)重危害人類健康和生命安全，并對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)穩(wěn)定、農(nóng)民增收帶來(lái)不可避免的負(fù)面影響。動(dòng)物疫病流行病學(xué)調(diào)查是動(dòng)物疫病防控工作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，而重大動(dòng)物疫病緊急流行病學(xué)調(diào)查工作對(duì)于及時(shí)、準(zhǔn)確尋找疫病風(fēng)險(xiǎn)因素、判斷疫病擴(kuò)散趨向、評(píng)估防控效果，提高重大動(dòng)物疫病應(yīng)急處置工作的科學(xué)性具有重要作用，因此，本文根據(jù)《中華人民共和國(guó)動(dòng)物防疫法》、《重大動(dòng)物疫情應(yīng)急條例》相關(guān)規(guī)定，結(jié)合工作中遇到的突發(fā)疫情實(shí)例，認(rèn)真梳理、歸納，總結(jié)了重大動(dòng)物疫病緊急流行病學(xué)調(diào)查工作方法及步驟。

1 最初調(diào)查

1.1 目的

核實(shí)疫情、提出對(duì)疫點(diǎn)的初步控制措施，為疫情確診和現(xiàn)地調(diào)查提供依據(jù)。

1.2 組織與要求

鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)服務(wù)中心在接到養(yǎng)殖場(chǎng)（戶）、動(dòng)物運(yùn)輸車輛、屠宰場(chǎng)、交易（集貿(mào)）市場(chǎng)等懷疑發(fā)生重大動(dòng)物疫病的報(bào)告后，應(yīng)立即報(bào)縣（市）級(jí)動(dòng)物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，并派獸醫(yī)技術(shù)人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)養(yǎng)殖場(chǎng)（戶）做好臨時(shí)隔離、消毒等措施，等待縣（市）級(jí)獸醫(yī)技術(shù)人員到來(lái)。縣（市）級(jí)動(dòng)物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到懷疑發(fā)生重大動(dòng)物疫病的報(bào)告后，應(yīng)立即指派2名以上獸醫(yī)技術(shù)人員，攜帶臨床診斷、采樣必要的器械、用品和容器等，在12小時(shí)以內(nèi)盡快趕赴現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行臨床診斷，核實(shí)發(fā)病情況。被派獸醫(yī)技術(shù)人員至少3天內(nèi)沒有接觸過(guò)該病群及其污染物，并做好個(gè)人防護(hù)。

1.3 內(nèi)容

檢查發(fā)病病例的臨床癥狀、剖解變化，做出臨床診斷。調(diào)查發(fā)病場(chǎng)的轄區(qū)及地理位置、存欄數(shù)、飼養(yǎng)動(dòng)物結(jié)構(gòu)、發(fā)病數(shù)、病死數(shù)、病死率、預(yù)防接種的病種、免疫數(shù)、免疫覆蓋率、免疫合格率、過(guò)往病史、環(huán)境狀況、3公里范圍內(nèi)畜禽飼養(yǎng)品種、數(shù)量等。對(duì)臨床診斷為疑似重大動(dòng)物疫病或不能排除為重大動(dòng)物疫病的縣（市）動(dòng)物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)在2h以內(nèi)將情況逐級(jí)報(bào)省級(jí)動(dòng)物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和所在地人民政府獸醫(yī)主管部門，同時(shí)建議上級(jí)部門指派獸醫(yī)專家作進(jìn)一步診斷，并配合做好后續(xù)采樣、診斷和疫情撲滅工作。對(duì)疫點(diǎn)實(shí)施控制措施，動(dòng)物產(chǎn)品和可疑污染物品不得從養(yǎng)殖場(chǎng)（戶）運(yùn)出，并限制人員流動(dòng)。在地圖上標(biāo)出疑病疫點(diǎn)周圍10公里以內(nèi)分布的易感動(dòng)物養(yǎng)殖場(chǎng)、養(yǎng)殖量大的村/組屠宰場(chǎng)/點(diǎn)、交易市場(chǎng)、人工屏障等，連同最初調(diào)查表一同報(bào)告縣（市）級(jí)獸醫(yī)主管部門。

2 現(xiàn)地調(diào)查

2.1 目的

在最初調(diào)查無(wú)法排除重大動(dòng)物疫病的情況下，對(duì)報(bào)告養(yǎng)殖場(chǎng)（戶）做進(jìn)一步的診斷和調(diào)查，分析可能的傳染來(lái)源、傳播方式、傳播途徑以及影響疫情控制和撲滅的環(huán)境和生態(tài)因素。

2.2 組織與要求

省級(jí)動(dòng)物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到懷疑發(fā)病報(bào)告后，應(yīng)在1h內(nèi)，向省人民政府獸醫(yī)主管部門和國(guó)務(wù)院獸醫(yī)主管部門所屬的動(dòng)物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，同時(shí)應(yīng)立即派流行病學(xué)專家、獸醫(yī)人員配備必要的臨床診斷、采樣器械、容器和防護(hù)用品于24h內(nèi)赴現(xiàn)場(chǎng)，指導(dǎo)疫情處置和作進(jìn)一步的流行病學(xué)調(diào)查?，F(xiàn)地調(diào)查由縣級(jí)動(dòng)物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)組織實(shí)施，流調(diào)專家技術(shù)指導(dǎo)。

2.3 內(nèi)容

在初步調(diào)查的基礎(chǔ)上，對(duì)發(fā)病養(yǎng)殖場(chǎng)（戶）的動(dòng)物品種、發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)、動(dòng)物開始發(fā)病/死亡時(shí)間、周邊地理地貌、野生動(dòng)物分布、防疫、天然屏障、易感動(dòng)物飼養(yǎng)、屠宰場(chǎng)/點(diǎn)、加工廠、產(chǎn)品、飼料、近期人員流動(dòng)等開展詳細(xì)的調(diào)查。完成病料樣品的采集、包裝及運(yùn)輸?shù)取?/p>

3 追蹤調(diào)查

3.1 目的

追蹤疫點(diǎn)傳染源和傳播媒介的擴(kuò)散趨勢(shì)、自然宿主的發(fā)病和帶毒狀況，為阻止疫情進(jìn)一步蔓延或可能出現(xiàn)的公共衛(wèi)生危害提供預(yù)警預(yù)報(bào)。

3.2 組織

當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)調(diào)查人員在流行病學(xué)專家指導(dǎo)下對(duì)可疑感染動(dòng)物及產(chǎn)品、可疑污染物品和帶毒宿主、人員流動(dòng)進(jìn)行追蹤調(diào)查。

3.3 內(nèi)容

追蹤第一例發(fā)病畜禽發(fā)病前1個(gè)潛伏期到封鎖之日以來(lái)人員、車輛、易感動(dòng)物及動(dòng)物產(chǎn)品的流動(dòng)狀況，并對(duì)其作適當(dāng)?shù)母綦x觀察和控制措施，防止疫情擴(kuò)散。對(duì)疫點(diǎn)、疫區(qū)的動(dòng)物及易感畜禽等重要疫源宿主進(jìn)行發(fā)病情況調(diào)查。

4 風(fēng)險(xiǎn)因素分析和風(fēng)險(xiǎn)因素調(diào)查

4.1 流行特征調(diào)查

根據(jù)發(fā)病時(shí)間制作流行病學(xué)曲線，推斷暴露時(shí)間、傳播方式、傳播周期，預(yù)測(cè)可能的發(fā)病趨勢(shì)，評(píng)估所采取的措施效果；根據(jù)空間分布，利用地圖找出疫病暴發(fā)的地區(qū)范圍，提出可能的暴露因素與暴露地點(diǎn)；根據(jù)種群分布分析疫情分布的范圍，統(tǒng)計(jì)發(fā)病率，死亡率，具體發(fā)病日期，發(fā)病高峰，流行尖峰，疫情波動(dòng)以及發(fā)病動(dòng)物的種類、品種、年齡、性別、用途。

4.2 暴發(fā)原因分析

分析對(duì)象包括水源、飼料源、發(fā)病動(dòng)物及產(chǎn)品流動(dòng)、人員流動(dòng)、車輛、蟲媒、空氣等。

4.3 風(fēng)險(xiǎn)因素

在流行特征調(diào)查和暴發(fā)原因分析的基礎(chǔ)上得出重大動(dòng)物疫病流行的初步風(fēng)險(xiǎn)因素。

5 疫情處置

5.1 疫情處置措施

由所在地縣級(jí)以上獸醫(yī)行政主管部門劃定疫點(diǎn)、疫區(qū)、受威脅區(qū)。處置措施包括撲殺、消毒、無(wú)害化處理、封鎖、免疫、監(jiān)測(cè)、臨時(shí)動(dòng)物檢疫消毒站等。疫區(qū)內(nèi)染疫和同類動(dòng)物撲殺后經(jīng)過(guò)一定時(shí)期（該病的潛伏期），再無(wú)新病例發(fā)生時(shí)，經(jīng)過(guò)全面的終末消毒后，根據(jù)專家意見，向政府提出解除封鎖的報(bào)告，政府發(fā)布解除封鎖的命令，徹底解除封鎖，該地區(qū)恢復(fù)正常的生產(chǎn)、生活。

5.2 評(píng)價(jià)措施效果

評(píng)價(jià)疫情處置措施效果，要在措施實(shí)施后經(jīng)過(guò)一個(gè)該病常見潛伏期，見到疫情上升或下降情況時(shí)才能確定效果與實(shí)施有關(guān)。在評(píng)價(jià)疫情處置措施的同時(shí)，對(duì)暴發(fā)趨勢(shì)作出預(yù)測(cè)。調(diào)查完成后參與疫情調(diào)查處置人員將采取的控制措施、效果評(píng)價(jià)、應(yīng)汲取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和對(duì)今后工作的建議進(jìn)行座談交流而后將結(jié)果反饋當(dāng)?shù)匦姓鞴懿块T。

6 報(bào)告

在疫情解除封鎖前形成流行病學(xué)調(diào)查書面報(bào)告。調(diào)查報(bào)告主要側(cè)重于描述事件的發(fā)生、發(fā)現(xiàn)、發(fā)展過(guò)程，重要問題的深入介紹，應(yīng)急工作中存在問題的分析，事件發(fā)展趨勢(shì)研究和分析，所采取的措施建議等。常用的格式包括標(biāo)題、前言、正文、附件和落款等幾個(gè)部分。

當(dāng)前重大動(dòng)物疫病防控形勢(shì)嚴(yán)峻，疫情可能隨時(shí)爆發(fā)，省、市（州）、縣級(jí)動(dòng)物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在疫情發(fā)生后必須按照“早、快、嚴(yán)、小”的處理原則，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，快速反應(yīng)，嚴(yán)格處理，減少損失，防止疫情進(jìn)一步擴(kuò)散，做好動(dòng)物疫病防控工作。所以，緊急流行病學(xué)調(diào)查不僅是研判重大動(dòng)物疫情形式的重要科學(xué)依據(jù)，也是省、市（州）、縣級(jí)動(dòng)物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)必須具備的能力和承擔(dān)的職責(zé)。