小針刀聯(lián)合針灸治療乳腺增生病40例

梁東悅

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬柳州市柳鐵中心醫(yī)院康復(fù)科，廣西 柳州 545000）

本研究用小針刀聯(lián)合針灸治療乳腺增生療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共40例，均為2017年7月至2018年6月就診于我院針灸科門(mén)診的乳腺增生病患者，年齡20～50歲，病程3個(gè)月～30年。排除重要臟器等相關(guān)疾病，均表現(xiàn)為雙側(cè)乳房不同程度脹痛、刺痛感，疼痛處可捫及條索狀或塊狀腫物。符合1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷臨床療標(biāo)準(zhǔn)》乳癖診斷標(biāo)準(zhǔn)。超聲檢查符合乳腺增生聲像。

2 治療方法

小針刀療法?；颊吒┡P位姿勢(shì)，于胸前墊一枕頭，以便充分暴露肩背部，在T4～ T8椎棘旁開(kāi)約1.5～2寸處尋找1～2個(gè)壓痛點(diǎn)，雙側(cè)均取，使用記號(hào)筆做好定位，常規(guī)消毒，戴無(wú)菌手套，取適量利多卡因逐一進(jìn)行局部麻醉，使用漢章牌4號(hào)小針刀進(jìn)行操作，針刀的刀口線與進(jìn)針局部肌肉纖維走向相平行，針體與皮膚相垂直，在結(jié)節(jié)處行縱行切割、橫向剝離，此后調(diào)轉(zhuǎn)刀口線與肌肉纖維相垂直，呈“十字”型切割。退出針刀，予無(wú)菌紗布按壓片刻，創(chuàng)可貼覆蓋刀口。7日1次，2次為一療程，共治療2個(gè)療程。月經(jīng)期暫停治療。

針灸治療?；颊哐雠P位，雙手上舉抱頭，充分暴露雙側(cè)乳房，根據(jù)手指觸診選取一處包塊顯著處，兩側(cè)乳房均選取，于腫塊部位用華佗牌一次性針灸針進(jìn)行圍刺，點(diǎn)燃艾條對(duì)準(zhǔn)包塊處進(jìn)行溫和灸，余穴選取雙肩井穴、雙乳根穴、雙足三里穴、雙三陰交穴、膻中穴，根據(jù)各穴調(diào)整進(jìn)針角度及深度，行針使針下有得氣感。1日1次，10日為一療程，共治療2個(gè)療程，療程中間隔3日休息，月經(jīng)期暫停治療。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。治愈：患乳腫塊完全消失，乳房無(wú)疼痛感。有效：患乳腫塊縮小，疼痛較前明顯減輕。無(wú)效：患乳腫塊大小、疼痛程度較前無(wú)改善。

4 治療結(jié)果

治愈10例（25%），有效28例（70%），無(wú)效2例（5%），總有效率95%。

5 討 論

乳腺增生病屬中醫(yī)“乳癖”范疇。好發(fā)于25～45歲的中青年女性，多由情志不調(diào)、久郁善怒導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，氣滯、痰凝、血瘀蘊(yùn)結(jié)阻塞乳絡(luò)致乳房腫塊形成引發(fā)疼痛，常隨經(jīng)期前后或情緒波動(dòng)消長(zhǎng)［2］。經(jīng)絡(luò)所過(guò)，主治所及，《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載：“足陽(yáng)明胃經(jīng)，行貫乳中；足太陰脾經(jīng)，絡(luò)胃上膈，布于胸中；足厥陰肝經(jīng)上膈，布胸脅繞乳頭而行；足少陰腎經(jīng)，上貫肝膈而與乳聯(lián)”。由此可看出肝經(jīng)、胃經(jīng)、腎經(jīng)及沖任二脈與乳房關(guān)系密不可分，針刺以上經(jīng)脈穴及局部阿是穴可調(diào)理整體氣血，起到行氣活血止痛效果。灸法具有溫經(jīng)散寒、行氣散結(jié)消腫、改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)炎癥吸收及病變組織康復(fù)的作用，療效敏捷、方便、無(wú)創(chuàng)傷，易于接受。明·龔居中在《外科活人定本》中曰：“何謂之癖，若硬而不痛，如頑核之類(lèi)，過(guò)久則成毒，如初起用灸法甚妙?！碧岢鲆跃姆ㄖ委煴静。?］。小針刀既具有針的作用，又具有刀的作用，并且加強(qiáng)了針之作用和補(bǔ)充了針之不足。肌肉筋骨、器官等病變可通過(guò)脊背的相應(yīng)陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)呈現(xiàn)出來(lái)，小針刀既可切開(kāi)異常增生之纖維組織及瘀滯結(jié)節(jié)等陽(yáng)性反應(yīng)物，又可疏通經(jīng)絡(luò)、激發(fā)經(jīng)氣、平衡陰陽(yáng)、調(diào)節(jié)臟腑組織功能，共奏疏肝解郁、活血化瘀、理氣化痰、軟堅(jiān)散結(jié)之功，并具有見(jiàn)效快、治療時(shí)間短、方便、無(wú)毒副作用等特點(diǎn)［4］。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，治療乳腺增生的方法越來(lái)越多，研究證實(shí)，小針刀聯(lián)合針灸在治療乳腺增生中不僅具有顯著的臨床療效，而且不良反應(yīng)小，安全性高，依從性好，值得推廣。