從“腎虧-督虛-腦空”探討腦小血管病的病機(jī)＊

李 巖，孫景波

（1.廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院 南寧 530201；2.廣東省中醫(yī)院張學(xué)文學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作室 廣州 510120）

隨著腦血管病發(fā)病率的上升及人口老齡化的加速，腦小血管病（Cerebral Small Vessel Disease，CSVD）日益增多，其危害也越來越引起人們的重視。CSVD已成為當(dāng)今國內(nèi)外腦卒中研究的熱點(diǎn)，2008年世界中風(fēng)日主題就是“小卒中，大問題”[1]。隨著神經(jīng)影像學(xué)技術(shù)的普及和廣泛應(yīng)用，大量的CSVD 被識(shí)別和發(fā)現(xiàn)。雖然近年來國內(nèi)外對(duì)CSVD 的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床、影像、診斷及治療的研究取得了很大進(jìn)步[2,3]，但目前還缺乏規(guī)范化的診斷標(biāo)準(zhǔn)，使得日常醫(yī)療實(shí)踐中對(duì)CSVD 的診斷和治療水平不高，還存在大量不規(guī)范的診斷和治療，甚至在一定程度上加重了疾病的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而大量的臨床實(shí)踐證明，中醫(yī)藥對(duì)CSVD的治療取得了較好的效果，不僅可以改善臨床癥狀，而且可以延緩病情進(jìn)展。但目前中醫(yī)針對(duì)CSVD的病機(jī)仍不明確，因此探討CSVD 的病機(jī)及辨證辨經(jīng)論治尤為重要。本文試從“腎虧-督虛-腦空”來探討CSVD發(fā)病的病機(jī)。

1 腦小血管病的概述

腦小血管指腦內(nèi)血管直徑在40-200 μm之間的血管，包括腦的小動(dòng)脈、微動(dòng)脈、毛細(xì)血管及小靜脈，它們構(gòu)成了腦組織血供的基本單位，對(duì)腦功能的維持起著重要作用[4]。目前認(rèn)為，CSVD 泛指上述小血管的各種病變所導(dǎo)致的臨床、認(rèn)知、影像學(xué)及病理表現(xiàn)的綜合征[5]。CSVD 臨床表現(xiàn)多種多樣，包括突發(fā)性腦卒中（腦出血、深部腦梗死）、易被忽略的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征、認(rèn)知功能減退、癡呆、抑郁和殘疾等[6]。常見腦小血管病病因有脂質(zhì)透明樣變性、小動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈粥樣硬化，其他病因包括腦淀粉樣血管病，伴有皮質(zhì)下梗死和白質(zhì)腦病的常染色體顯性遺傳性腦動(dòng)脈病、血管炎等[7]。CSVD病理生理學(xué)改變包括血管壁增厚、血腦屏障功能受損、腦灌注下降、血管運(yùn)動(dòng)反應(yīng)性降低、水腫、缺血、脫髓鞘、軸突脫失和膠質(zhì)增生[8]。CSVD 引起腦實(shí)質(zhì)損害的機(jī)制非常復(fù)雜，現(xiàn)在還沒有完全弄清，推測(cè)可能是在各種腦血管病危險(xiǎn)因素及遺傳因素等共同作用下引起一系列的病理改變，導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能受損、腦血流量降低、少突膠質(zhì)細(xì)胞凋亡、血腦屏障破壞和炎癥等，引發(fā)腦小血管病變，最終出現(xiàn)各種臨床表現(xiàn)[9]。目前已知的小血管病的危險(xiǎn)因素主要是年齡和高血壓[10,11]。許多研究結(jié)果表明心腦血管病、糖尿病、高同型半胱氨酸血癥、高脂血癥以及吸煙、飲酒等因素也與CSVD 有關(guān)[12]。根據(jù)影像學(xué)特點(diǎn)可將CSVD 分為腔隙性梗死、腦白質(zhì)高信號(hào)、腦微出血、血管周圍間隙擴(kuò)張及腦萎縮，尤其以前三種類型最為常見[13]。CSVD在臨床主要表現(xiàn)為腔隙綜合征和腦白質(zhì)損害。而越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，腔隙腦梗死和腦白質(zhì)損害進(jìn)一步發(fā)展會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙甚至癡呆[14,15]。

腦小血管病可因同時(shí)存在多種病理改變而損傷神經(jīng)纖維網(wǎng)絡(luò)，因此CSVD除急性卒中表現(xiàn)外，還可表現(xiàn)為隱匿性并逐漸加重的認(rèn)知功能障礙，包括執(zhí)行功能下降、處理信息速度下降、有效而持續(xù)的注意力下降、延遲自由回憶能力下降和主動(dòng)性及抽象性思維受損等。CSVD 相關(guān)認(rèn)知功能障礙是血管性認(rèn)知功能障礙的重要亞型，約占血管性認(rèn)知功能障礙的50%[16]，是導(dǎo)致血管性認(rèn)知功能障礙和癡呆的主要病因[17]。多項(xiàng)研究表明顱內(nèi)小血管導(dǎo)致血管性認(rèn)知功能障礙的比例占所有血管的70%左右[18]。同時(shí)，CSVD在阿爾茨海默病的發(fā)生發(fā)展過程中起著重要作用[19]。CSVD 導(dǎo)致的認(rèn)知功能障礙通常起病隱匿，患者漸進(jìn)出現(xiàn)情緒、記憶力等認(rèn)知功能障礙，且常為不可逆性損害，有別于大血管病變所致認(rèn)知功能障礙[20]。一個(gè)針對(duì)腦白質(zhì)疏松的人群的大樣本研究顯示[21]，腦白質(zhì)疏松與腔隙性腦梗死的嚴(yán)重程度均與MMSE（記憶力、定向力、回憶力、計(jì)算力和語言能力綜合評(píng)分）評(píng)分減少相關(guān)，而腦白質(zhì)疏松與認(rèn)知障礙的關(guān)聯(lián)則更為密切。在目前對(duì)于CSVD所致認(rèn)知功能障礙的治療已得到肯定的藥物有：膽堿酯酶抑制劑、金剛烷胺、5-羥色胺再攝取抑制劑等。這些藥物一方面可以延緩疾病進(jìn)展，同時(shí)可能減少心腦血管疾病的發(fā)生[22]。膽堿酯酶抑制劑和興奮性氨基酸受體拮抗劑均能有效改善血管性認(rèn)知障礙（VCI）患者的抑郁、焦慮、淡漠等精神癥狀，以往多個(gè)關(guān)于膽堿酯酶抑制治療阿爾茨海默病的臨床試驗(yàn)顯示，膽堿酯酶抑制劑對(duì)小血管性癡呆可能有一定療效。目前已有動(dòng)物研究表明白藜蘆醇可通過還原型煙酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADPH）氧化酶衍生的活性氧（ROS）途徑，恢復(fù)腦微血管內(nèi)皮功能，進(jìn)而保護(hù)老化大腦的認(rèn)知功能[23]。但藥物等措施是否能夠延緩腦白質(zhì)疏松、血管周圍間隙擴(kuò)大等影像學(xué)改變的進(jìn)展，目前尚無有力證據(jù)。

中醫(yī)認(rèn)為CSVD 的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，其病位在腦，與腎和督脈關(guān)系密切。CSVD 的發(fā)病機(jī)制可能與“腎虧-督虛-腦空”有關(guān)。其病機(jī)理論的實(shí)質(zhì)內(nèi)容為腎陽虧虛，督脈陽氣虛衰，腦中陽氣空虛。督脈入腦絡(luò)腎，腎和腦通過督脈相連接，三者在生理上互相促進(jìn)，病理上互相影響。腎與督脈的陽氣虧損最終會(huì)導(dǎo)致腦中陽氣虧虛，腦之絡(luò)脈失充（即CSVD），腦髓空虛，腦神失養(yǎng)，遂生健忘，久則為癡呆。由此可見腎、督、腦的陽氣虛損主要累及腦小血管，最終致使小血管發(fā)生病變。

2 “腎虧-督虛-腦空”是CSVD的核心病機(jī)

2.1 腎陽虧虛是CSVD發(fā)生的前提條件

腎為先天之本，內(nèi)藏元陰、元陽。腎中陽氣為先天之元陽，為一身陽氣之本，動(dòng)力之源，是五臟陽氣的根本，對(duì)全身各臟腑組織器官起著滋養(yǎng)、溫煦和推動(dòng)作用。如《景岳全書》所云：“五臟之陽氣，非此不能發(fā)”。人體陽氣虧虛主要責(zé)之于腎陽不足。腎陽不足，不能化生腎精，腎精虧虛，無以充養(yǎng)腦髓，則腦失所養(yǎng)，神失所用。腦的結(jié)構(gòu)和功能基礎(chǔ)在于“腦髓”，“腦髓”的產(chǎn)生依賴于腎中陽氣的不斷充養(yǎng)。腎主命門之火，腎中陽氣有溫煦、生化、蒸騰的作用，腎陽不足，命門火衰，不能制水，水犯清竅，可見眩暈，不寐，形寒肢冷，浮腫等。腎司開闔，腎陽不足，開闔不利，會(huì)導(dǎo)致水濕停聚，水濕不化，聚而為痰；或命門火衰，不能溫運(yùn)脾陽，水谷不能化生精微，亦可轉(zhuǎn)變?yōu)樘禎瘛Ｌ禎褡栌谀X絡(luò)，腦絡(luò)不通，則腦不能發(fā)揮其正常的生理功能。胡聰?shù)萚24]結(jié)合西醫(yī)腦的發(fā)育，強(qiáng)調(diào)腎為先天之本，腎中陽氣充足是腦的發(fā)生發(fā)育，功能發(fā)揮及維持整個(gè)人的精神與行為活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。中醫(yī)名家任繼學(xué)先生認(rèn)為：髓之生成皆由腎精所化，脊髓上行于腦，泌津液以潤養(yǎng)腦髓。因此，腎中陽氣之強(qiáng)健，腎精之充盈與腦發(fā)育之健旺有密切聯(lián)系[25]。

2.2 督脈陽氣虛衰是CSVD發(fā)生的重要原因

2.2.1 督脈的生理功能

人體的五臟六腑、四肢百骸、氣血筋脈通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)構(gòu)成一個(gè)有機(jī)的整體?！鹅`樞·海論》云：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于腑臟，外絡(luò)于肢節(jié)?！苯?jīng)絡(luò)是人體氣血運(yùn)行的通道，能將營養(yǎng)物質(zhì)輸布到全身各組織器官，使臟腑組織得以營養(yǎng)，筋骨得以濡潤，關(guān)節(jié)得以通利，在內(nèi)可調(diào)和五臟六腑，在外可抗御病邪入侵。而在整個(gè)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中，督脈又具有非常重要的地位與作用。督脈的主要生理功能為：第一，督脈為原氣所發(fā)，能溫煦臟腑，敷布命火。督脈下起于“丹田”，為元?dú)馑l(fā)，其支脈絡(luò)于腎。腎為命門之所，內(nèi)藏元陽，元陽要借助于督脈而通行布達(dá)全身。第二，督脈為“陽脈之?！保梢哉{(diào)節(jié)陽經(jīng)氣血，總督諸陽。督脈行于背部正中，背為陽，且督脈在循行過程中多次與手足三陽經(jīng)及陽維脈相交會(huì)，故督脈為陽脈之海，可以總督諸陽，統(tǒng)領(lǐng)調(diào)節(jié)一身之陽氣。第三，督脈可以反映腦和腎的功能。這主要和督脈循行路線入腦絡(luò)腎有關(guān)?！峨y經(jīng)·二十八難》云：“督脈者，起于下極之俞，……入屬于腦”?！端貑枴す强照摗酚涊d督脈分支“貫脊屬腎”、“循膂絡(luò)腎”。

2.2.2 督脈與腦、腎的關(guān)系

督脈向上通于腦，向下通于腎，《醫(yī)學(xué)入門》曰：“督脈者，精髓升降之道路也”。督脈與腦關(guān)系密切。《難經(jīng)·二十八難》指出：“督脈者，……起于下極之俞，并于脊里，上至風(fēng)府，入屬于腦。”《素問·骨空論》曰：“督脈者，……與太陽起于目內(nèi)眥，上額交巔上，入絡(luò)腦。”《靈樞·經(jīng)脈》云：“督脈之別，名曰長強(qiáng)，挾膂上項(xiàng)，散頭上。”內(nèi)經(jīng)和難經(jīng)的相關(guān)論述，均說明督脈與腦有著直接和間接的聯(lián)系，其主干入于腦，分支絡(luò)于腦，督脈的循行路線決定了其與腦的關(guān)系密切，所以有學(xué)者認(rèn)為“督脈乃腦之經(jīng)絡(luò)”。二者不僅在循行路線上直接聯(lián)系，而且在生理上相互影響。“腦為髓?！?，腦髓的生成一方面依賴于腎中精氣的供養(yǎng)，另一方面也依賴于督脈經(jīng)氣的轉(zhuǎn)運(yùn)、傳輸與灌注?！邦^為諸陽之會(huì)”，手足三陽經(jīng)交會(huì)于頭部。督脈為“陽脈之?！?，總督諸陽。督脈將臟腑經(jīng)絡(luò)的陽氣上輸于腦，推動(dòng)和促進(jìn)腦發(fā)揮其正常的生理功能。腎位于人體腰部，脊椎兩側(cè)，左右各一，腎的主要生理功能為藏精主水，主骨生髓，內(nèi)藏元陰、元陽?！端貑枴す强照撈诹吩疲骸岸矫}者……其絡(luò)循陰器，……至少陰與巨陽中絡(luò)者，合少陰上股內(nèi)后廉，貫脊，屬腎……還出別下項(xiàng)，循肩內(nèi)，挾脊抵腰中，入循膂，絡(luò)腎。”《奇經(jīng)八脈考》指出督脈“其脈起于腎下胞中”。這些說明督脈與腎在循行上相互關(guān)聯(lián)。此外，腎中陽氣為先天之元陽，督脈為“陽脈之總綱”，腎中陽氣沿督脈上輸而充于腦，助腦發(fā)揮生理功能。而腎中元陽要布散于機(jī)體各處，也必須借助于督脈的調(diào)控作用，以達(dá)到敷布命門之火，溫煦臟腑的目的。

2.2.3 督脈陽氣虛衰是CSVD的主要病因

CSVD 是認(rèn)知功能減退及癡呆的重要病因，而督脈陽氣虛衰是CSVD 發(fā)病的主要原因?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗分^：“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運(yùn)當(dāng)以日光明。”“陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋?！倍汲浞终f明了陽氣對(duì)于人與自然界的重要性。故“凡陰陽之要，陽秘乃固”，指出在保持人體陰陽的動(dòng)態(tài)平衡中，陽氣起主導(dǎo)作用。腦及全身各臟腑發(fā)揮正常的生理功能，均依賴于督脈所統(tǒng)攝陽氣的激發(fā)、推動(dòng)和溫煦作用。第一，“頭為諸陽之會(huì)”，頭為手足三陽經(jīng)相交會(huì)之處，陽經(jīng)之氣的盛衰直接決定腦能否進(jìn)行正常的生理活動(dòng)。督脈為“陽脈之?！保y(tǒng)領(lǐng)一身之陽氣，故督脈可以通過調(diào)節(jié)陽經(jīng)之氣來調(diào)節(jié)腦的正常功能。清·張志聰《素問集注·卷二》也提到：“諸陽之神氣，上會(huì)于頭；諸髓之精，上聚于腦。故頭為精髓神明之府?！彼裕矫}陽氣充盛可充分促進(jìn)腦的功能，使人反應(yīng)迅速，神思敏捷。相反，督脈陽氣虛衰會(huì)導(dǎo)致腦功能低下，腦竅空虛，使人反應(yīng)遲鈍，神思緩慢。第二，督脈陽氣虛衰則一身陽氣不足，在導(dǎo)致臟腑功能活動(dòng)低下，氣血津液生化不足的同時(shí)，還會(huì)發(fā)生氣血津液輸送障礙，致使其難以上充腦竅，則腦竅失養(yǎng)，神失所用。《靈樞·經(jīng)脈》也指出，督虛溫煦無力，精髓無從奉養(yǎng)腦戶元神可致“虛則頭重，高搖之?！钡谌?，督脈陽氣虛衰，臟腑經(jīng)脈失其溫養(yǎng)運(yùn)化，會(huì)使氣血津液輸布失常，水濕停聚，痰濁瘀血閉阻經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致腦絡(luò)不暢，神機(jī)失用。第四，督脈是臟腑精微上輸于腦的重要通路。督脈之陽氣升，則臟腑清陽之氣上充腦竅；督脈之陽氣降，則神隨氣行，支配全身，充養(yǎng)臟腑。若督脈陽氣虛衰，則臟腑精微無力上輸以充養(yǎng)腦竅，清陽之氣無力上升以供養(yǎng)神明，則會(huì)導(dǎo)致腦髓空虛、神明失養(yǎng)、腦絡(luò)阻滯、神機(jī)失用，呆病遂生。

2.3 腦中陽氣空虛是CSVD發(fā)生的基礎(chǔ)

腦為純陽之體，頭為諸陽之會(huì)。張志聰《素問集注》云：“諸陽之神氣上會(huì)于腦，諸髓之精上聚于腦，故頭為精髓神明之府?！笨梢娔X為一身陽氣匯聚之處，須借助于陽氣才能發(fā)揮正常的生理功能?！澳X為元神之府”，腦主持思維、發(fā)生感情、產(chǎn)生智慧、控制行為、支配感覺、統(tǒng)帥周身，若腦中陽氣空虛，不能運(yùn)載精、血、津液上達(dá)，充養(yǎng)腦髓，則腦失所養(yǎng)，神失所用，可表現(xiàn)為記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、感覺異常等?！邦^為諸陽之會(huì)”，陽經(jīng)通過目竅、經(jīng)別等上頭而通腦，人體手足陽經(jīng)在頭部相交會(huì)，身為“陽脈之?！钡亩矫}以及為巨陽的足太陽膀胱經(jīng)都直接入于腦?！稄埵厢t(yī)通》曰：“頭者，天之象，陽之分也，六腑清陽之氣，五臟精華之血，皆朝會(huì)于高巔。”說明人體五臟六腑之陽氣均匯聚于頭，通于腦，為腦所用?！跺\囊秘錄》記載：“腦主持五神，以調(diào)節(jié)臟腑陰陽，四肢百骸之用”，說明腦通過調(diào)節(jié)其陽氣來調(diào)節(jié)臟腑的陰陽平衡?！鹅`樞·邪氣臟腑病形》云：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[?！闭f明人身十二經(jīng)脈與其相通的三百六十五絡(luò)的所有氣血運(yùn)行都上達(dá)于頭面五竅，也說明經(jīng)絡(luò)之陽氣皆匯聚于頭，上充于腦，陽氣對(duì)腦竅具有溫煦、充灌、濡養(yǎng)的作用?！鹅`樞·口問》曰：“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩?！闭f明了“上氣”（即陽氣）不足為腦病發(fā)病的病機(jī)。張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·治大氣下陷方》云：“大氣因下陷，不能上達(dá)于腦，而腦髓神經(jīng)無所憑借也?！闭f明陽氣升舉無力，腦中陽氣空虛，腦的生理功能則不能正常的發(fā)揮。汪昂的《本草備要》指出：“人之記性，皆在腦中”。王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》中更明確指出：“靈機(jī)記性在腦不在心”。這些都說明腦中陽氣虧虛，不能充養(yǎng)腦竅，髓海失養(yǎng)，則出現(xiàn)“健忘”、“善忘”等表現(xiàn)，日久則發(fā)展成為認(rèn)知功能障礙甚至癡呆。

2.4 祖國醫(yī)學(xué)對(duì)腎與腦之間關(guān)系的認(rèn)識(shí)

2.4.1 化生關(guān)系

腎與腦的關(guān)系主要包括腎、髓、腦，腎主藏精，精化生髓，髓聚為腦。《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰“腎主骨生髓”，《靈樞·海論》言“腦為髓之?！倍颊f明了腎和腦之間的化生關(guān)系?！澳I充于腦”，腎精充養(yǎng)于腦，是腦的形成、發(fā)育及發(fā)揮功能的物質(zhì)基礎(chǔ)。《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》曰：“腦為髓海，乃聚髓之處，非生髓之處，究其本源，實(shí)由腎中真陰真陽之氣，醞釀化合而成，緣督脈上升而貫注于腦”。髓之生成皆由腎精所化，脊髓上行于腦，泌其津液以潤養(yǎng)腦髓。所以，腎氣是否強(qiáng)健，腎精是否充盈與腦髓有著密切的關(guān)系。

2.4.2 結(jié)構(gòu)、經(jīng)絡(luò)相連

腎主骨生髓，腦為髓海，髓的上行匯聚部分為腦，腦髓的下行延伸部分為脊髓，故而腦髓一體。從經(jīng)絡(luò)結(jié)構(gòu)上看，腎通過經(jīng)絡(luò)與膀胱形成表里關(guān)系，腎又通過足太陽膀胱經(jīng)和督脈上連于腦。督脈的循行路線與腦、腎密切聯(lián)系。足太陽膀胱經(jīng)循行將腦與腎經(jīng)脈相連?？梢?，腦與腎在結(jié)構(gòu)上是通過脊髓、經(jīng)絡(luò)緊密相連的。因而，腦和腎，在表通過督脈和足太陽膀胱經(jīng)相關(guān)；在內(nèi)通過精、髓相互聯(lián)系。張俊龍[26]按身形應(yīng)九野，認(rèn)為腦和腎恰好構(gòu)成了人體之子午線，腦和腎是腦和臟腑間關(guān)系最為密切的，“腦督脈腎”所構(gòu)成的子午線，是人體生命活動(dòng)之根本。

2.4.3 升降互濟(jì)

腎腦之間存在著升降互濟(jì)關(guān)系。腦居于上，由髓海匯聚而成，為“諸陽之會(huì)”；腎在下焦，主骨生髓，為先天之本。腦為“髓?！薄吧衩髦?。因髓的生成靠腎中精氣之滋養(yǎng)，腎中精氣旺盛，則髓海充盈，神志清明；腎之陰水上潤腦竅，故水火既濟(jì)。腎之水液的氣化代謝也需腦的升提和固攝。如腎精不足，腦髓不化，則神明不清，智力發(fā)育不良。如腦之神志障礙，升提、固攝作用減弱，則腎之氣化下降，州都失司，大小腸失固。腎陰不足，風(fēng)陽上亢，則為眩暈、中風(fēng)；腎陽不足，陽虛無法制水，水液上犯，腦轉(zhuǎn)耳鳴，腦竅失空。

綜上所述，腦小血管病以認(rèn)知功能障礙和癡呆為主要表現(xiàn)，CSVD 病機(jī)主要由“腎虧-督虛-腦空”所引起，腎陽不足、督陽虛衰、腦陽空虛，三者共同作用會(huì)導(dǎo)致CSVD 的發(fā)生及發(fā)展。針對(duì)CSVD“腎虧-督虛-腦空”的病機(jī)，中醫(yī)臨床防治CSVD 應(yīng)以溫補(bǔ)腎陽，通調(diào)督陽為主，以激發(fā)督脈和腦中陽氣，使腎、督脈、腦陽氣充沛，則腦髓充盈，邪無從生，病安從來。溫補(bǔ)腎陽和通調(diào)督脈可以采用藥物治療，也可以采用針灸、火罐和推拿等方法。同時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)虛切忌滋膩太過，以免損傷脾胃，釀生痰瘀，化生瘀血。關(guān)于CSVD的此病機(jī)理論，目前還缺乏深入的臨床研究和實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，我們?nèi)孕鑼?duì)此病機(jī)理論進(jìn)行進(jìn)一步的研究，希望為臨床治療腦小血管病做出貢獻(xiàn)并提供有益的思路。