護(hù)理干預(yù)對應(yīng)用阿替普酶早期溶栓治療急性腦梗塞患者的臨床觀察

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）郭亞楠

1 對象與方法

1.1 基礎(chǔ)信息 此次研究抽取2016年3月～2017年4月的急性腦梗塞患者58例，依據(jù)護(hù)理方法分兩組，各29例。研究組男19例、女10例，年齡43～70歲，中位年齡為（59.76±8.28）歲。參照組男17例、女12例，年齡40～71歲，中位年齡為（58.26±8.41）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料無明顯差異（P＞0.05），可比較。

1.2 具體流程 兩組患者入院后均事先接受阿替普酶早期溶栓治療，藥物使用劑量為0.9mg/kg，藥物最大劑量不得超過9mg。參照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，對患者的生命體征密切關(guān)注，并強(qiáng)化并發(fā)癥護(hù)理。研究組予以護(hù)理干預(yù)，包括：①治療前的護(hù)理。對患者的基本情況和心理狀況充分掌握，通過案例法和共情法改善患者的不良情緒；對患者實(shí)施健康教育，普及溶栓治療的有關(guān)知識；協(xié)助患者將檢查工作完成。②治療期間的護(hù)理。事先建立靜脈通道，保證溶栓藥物的輸入。此期間對患者溶栓期間的意識狀態(tài)嚴(yán)密關(guān)注，監(jiān)測其生命體征。一旦發(fā)生異常需立即上報主治醫(yī)師。③治療后的護(hù)理干預(yù)。對患者的呼吸、神志、血壓和心率等生命體征嚴(yán)密關(guān)注，監(jiān)測間隔時間為30分鐘；觀察患者是否發(fā)生頭痛癥狀和嘔吐，結(jié)合實(shí)際情況對是否發(fā)生腦水腫和腦出血等并發(fā)癥予以判定；提供舒適整潔的病房環(huán)境，對家屬的探視次數(shù)嚴(yán)格把控，告知患者臥床休息，結(jié)合實(shí)際情況予以氧氣吸入，同時加強(qiáng)出血的護(hù)理；肌肉注射次數(shù)盡量減少，注射針孔按壓時間需適當(dāng)延長。

1.3 指標(biāo)的判定 對兩組護(hù)理后的總有效率、NIHSS評分和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計。

1.4 護(hù)理效果評估 研究組、參照組患者經(jīng)不同方法護(hù)理后，臨床癥狀改善顯著，NIHSS評分減少超過90%，表示護(hù)理效果顯效；研究組、參照組患者經(jīng)不同方法護(hù)理后，臨床癥狀改有所好轉(zhuǎn)，NIHSS評分減少在60%～89%之間，表示護(hù)理效果有效；未達(dá)到有效和顯效的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，表示護(hù)理效果無效。

1.5 卡方和t的檢驗(yàn) 將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件（SPSS19.0）進(jìn)行證實(shí)，護(hù)理總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率的表現(xiàn)形式以（%）為基準(zhǔn)，組間予以卡方檢驗(yàn)，NIHSS評分的表現(xiàn)形式以均數(shù)（±）標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間予以t檢驗(yàn)，結(jié)果證實(shí)后差異呈P＜0.05，則表示統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生。

2 研究結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)和基礎(chǔ)護(hù)理后的總有效率結(jié)果 比對兩組的護(hù)理總有效率，研究組（93.1%）高于參照組（69.0%），P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 護(hù)理干預(yù)和基礎(chǔ)護(hù)理后的不良反應(yīng)發(fā)生率 比對兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率，研究組（3.4%）低于參照組（31.0%），P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 護(hù)理干預(yù)和基礎(chǔ)護(hù)理后的NIHSS評分結(jié)果 研究組患者予以護(hù)理干預(yù)，NIHSS評分為（12.35±2.30）分，參照組患者予以基礎(chǔ)護(hù)理，NIHSS評分為（16.35±4.85）分，組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)后差異呈P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計學(xué)意義，t=4.0129。

3 討論

通常情況下，多數(shù)患者家屬缺乏對疾病的認(rèn)知，在治療時均存在不良心理在，在一定程度上會對治療效果有著不利影響。因此，對急性腦梗塞患者實(shí)施有效的護(hù)理措施可以提升配合度，同時有效改善其預(yù)后[1]。日常護(hù)理需嚴(yán)密監(jiān)測患者的凝血功能，一旦發(fā)現(xiàn)異常需加強(qiáng)維生素K1和新鮮血漿的攝入，這樣不僅可以使凝血因子增加，同時可以對出血有效控制。穿刺位置需確保清潔，并在無菌條件下操作，避免發(fā)生交叉感染。此外，穿刺需選擇肢體末梢靜脈，這樣可以使血藥回流藥物達(dá)到血栓部位得以保證，從而提升治療效果[2]。從此次研究結(jié)果可以看出，采用護(hù)理干預(yù)的研究組，護(hù)理總有效率（93.1%）高于采用基礎(chǔ)護(hù)理的參照組（69.0%），組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)后差異呈P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計學(xué)意義。與此同時，研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率3.4%低于參照組的31.0%，且研究組患者的NIHSS評分改善也優(yōu)于參照組，組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)后，差異呈P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上總結(jié)，行阿替普酶早期溶栓治療的急性腦梗塞患者配合護(hù)理干預(yù)可以使總體治療效果提升，同時可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率，可在臨床上進(jìn)一步普及。