根管治療牙髓病以及根尖周病的臨床效果

河南省方城縣第二人民醫(yī)院（473200）孫建敏

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文所選240例牙髓病以及根尖周病患者均為我院2016年1月～2018年1月所收治，隨機將其分成對照組和實驗組，每組均為120例。對照組中，63例男性，57例女性；年齡21～66歲，平均年齡（44.1±3.7）歲；69例牙髓病，51例根尖周病。實驗組中，65例男性，55例女性；年齡23～64歲，平均年齡（43.5±3.2）歲；67例牙髓病，53例根尖周病。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組選擇塑化術(shù)治療：對患處實施常規(guī)消毒處理，并進行開髓、揭髓和拔髓。把牙鉆旋轉(zhuǎn)到根尖處，選擇甲醛甲酚棉球?qū)⑿g(shù)腔封閉。選擇塑化液注入到根尖1/3處，選擇干棉球?qū)⑺芑何?，將塑化液重?fù)注入和吸出，指導(dǎo)徹底吸出塑化液。在髓腔置入氧化鋅，選擇水門汀對髓腔進行填充。實驗組選擇現(xiàn)代根管術(shù)治療：對患處實施常規(guī)消毒處理，對齲壞死組織進行清除，對咬合畸形進行糾正。按患者具體情況對根管進行擴充，選擇氯亞明、雙氧水、生理鹽水對根管進行反復(fù)沖洗，選擇干棉球?qū)_洗液吸干。選擇氧化鋅丁香油糊劑和牙膠，利用測壓法對根管進行填充，通過X線片檢查來對填充物位置和大小進行調(diào)節(jié)。

1.3 臨床觀察指標 ①對患者臨床療效進行觀察。②術(shù)后1周選擇數(shù)字模擬評分法（VAS）來對患者的疼痛程度進行評估，具體分為0分（無疼痛）、1～3分（輕微疼痛）、4～6分（明顯疼痛）、7～10分（劇烈疼痛，對患者工作和生活造成影響）。③對根管填充質(zhì)量進行觀察比較，具體標準為：X線牙片檢查發(fā)現(xiàn)充填物和根尖相距0～2mm，根管內(nèi)不存在X線透射影則表示恰填；X線牙片檢查發(fā)現(xiàn)充填物和根尖的距離大于2mm，或者充填物內(nèi)部存在X線透射影則表示欠填；X線牙片檢查發(fā)現(xiàn)充填物超過根尖外則表示超填。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 選用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間室比較采取t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采取χ2檢驗，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察 對照組、實驗組的臨床治療總有效率分別為79.2%（95/120）、94.2%（113/120），在臨床總有效率方面，實驗組顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 治療時間和疼痛評分觀察 實驗組術(shù)后1周的疼痛評分（2.5±0.3）分顯著低于對照組（3.7±1.1）分，治療時間（101.6±9.3）min顯著短于對照組的（119.7±8.2）min，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 根管填充質(zhì)量觀察 對照組中，60例患者恰填，30例患者欠填，30例患者超填；實驗組中，98例患者恰填，11例患者欠填，11例患者超填；實驗組的根管填充質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段臨床在對牙髓病以及根尖周病患者進行治療時，根管治療的應(yīng)用非常廣泛[1]。在對牙髓病以及根尖周病患者進行根管治療時，基本步驟包括清理、消毒和填充，而治療的關(guān)鍵步驟則為根管填充。臨床醫(yī)師在填充根管時，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，對根管數(shù)量、根管鈣化、根管彎曲、根管形態(tài)等進行綜合分析，讓手術(shù)的開展更加順利[2]。此外，牙髓組織在慢性炎癥長時間的刺激下，容易發(fā)生鈣化性改變，讓牙髓腔出現(xiàn)狹窄和彌散性鈣化，進而讓根管治療的風(fēng)險和難度增加。本研究中，在臨床總有效率、術(shù)后疼痛評分、治療時間以及根管填充質(zhì)量方面，實驗組均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。研究結(jié)果表明選擇根管治療牙髓病和根尖周病患者能取得比較顯著的效果；但是在實際的臨床治療中應(yīng)注意以下幾點：在選擇濃度為0.9%的氯化鈉溶液和過氯亞明洗液沖洗根管時，應(yīng)保證徹底，避免殘留細菌而引起根尖再次發(fā)炎；在進行根管填充時，根管清除后應(yīng)保證存在椎體狀空間，讓牙根填充質(zhì)量提高，讓壞死根尖區(qū)域有效愈合，對患者預(yù)后進行顯著改善，讓牙齒咀嚼功能恢復(fù)正常；在完成根管填充后，形態(tài)應(yīng)保證良好，方便后期開展全冠修復(fù)或者樁冠修復(fù)，讓牙齒的功能性和美觀性提高。

總之，在對牙髓病以及根尖周病患者進行治療時，采用根管治療能取得令人滿意的效果，值得臨床推廣。