新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理安全問題及對策

河南省濟(jì)源市婦幼保健院（459000）王小艷 安紅軍

1 資料和方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)許可后開展研究，選取2016年1月～2016年12月我院50例重癥監(jiān)護(hù)室新生兒（常規(guī)組）及2017年1月～2017年12月我院50例重癥監(jiān)護(hù)室新生兒（實(shí)驗(yàn)組）作為觀察對象。常規(guī)組50例新生兒日齡為3～26（12.98±2.74）d，男女分別為29、21例。實(shí)驗(yàn)組50例新生兒日齡為2～27（12.87±2.69）d，男女分別為30、20例。實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組資料進(jìn)行比較，P＞0.05，具可比性。

1.2 方法 常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，即護(hù)理人員按照醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作，告知患兒家屬相關(guān)疾病的治療方法及注意事項(xiàng)，對存在嚴(yán)重心理障礙的患兒家屬，實(shí)施針對性心理開導(dǎo)。

實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行護(hù)理安全問題分析后，實(shí)施改進(jìn)護(hù)理安全管理，具體為：①組建護(hù)理安全管理小組：護(hù)士科室的負(fù)責(zé)人應(yīng)結(jié)合科室具體情況組建安全管理小組，對以往的臨床資料進(jìn)行分析和總結(jié)，找出以往護(hù)理過程中存在的護(hù)理問題，針對問題提出相關(guān)的對策。②護(hù)理管理實(shí)施：a.定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的相關(guān)護(hù)理知識(shí)及護(hù)理技能，并告知護(hù)理人員醫(yī)源性感染的常見因素，囑咐其在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)要求和流程進(jìn)行，注意徹底消毒。同時(shí)，為提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性，可在患兒床頭備用消毒劑或在洗手池旁準(zhǔn)備無菌擦手巾，盡量做到一人一巾，并在墻上張貼相關(guān)宣傳標(biāo)語，增加醫(yī)護(hù)人員對手衛(wèi)生的重視程度。b.為患兒營造溫馨、舒適的病房環(huán)境，合理設(shè)置監(jiān)護(hù)病房的溫度和濕度，定期對病房空氣實(shí)施消毒，確保地面干燥、清潔，對病房各區(qū)域?qū)嵤﹪?yán)格分區(qū)，并張貼明顯標(biāo)志，對病房配奶間、沐浴間、窗臺(tái)、桌面等地方實(shí)施嚴(yán)格消毒。同時(shí)，注意對患兒皮膚實(shí)施清潔護(hù)理，確保所有嬰兒用物均一用一消毒，此外，應(yīng)加強(qiáng)對患兒進(jìn)行巡視，以免出現(xiàn)自行拔管、導(dǎo)管脫出、留置針脫落等現(xiàn)象。

1.3 評估指標(biāo) 研究對比實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組患兒家屬的滿意度評分、護(hù)理不良事件發(fā)生率及護(hù)患糾紛發(fā)生率。

滿意度評分：選擇我院自行設(shè)計(jì)的問卷（總分100分）進(jìn)行調(diào)查，主要對護(hù)理態(tài)度、工作認(rèn)真度及護(hù)理意外等進(jìn)行綜合評分，評分越高，即滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行指標(biāo)對比，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 對比分析實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組患兒家屬的滿意度評分及護(hù)患糾紛發(fā)生率 實(shí)驗(yàn)組患兒家屬的滿意度評分（86.78±5.61）相比常規(guī)組（80.24±3.25）明顯更高，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組護(hù)患糾紛發(fā)生率（0.00%）相比常規(guī)組（12.00%）更具優(yōu)勢，P＜0.05。

2.2 對比分析實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組的護(hù)理不良事件發(fā)生率 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理不良事件（6.00%）發(fā)生率相比常規(guī)組（24.00%）明顯更低，P＜0.05。

3 討論

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的職責(zé)主要是對危重患兒實(shí)施集中觀察、治療、護(hù)理、管理等，該病室內(nèi)的患兒常具有病情重、病情變化速度快等特點(diǎn)[1]。本研究對重癥監(jiān)護(hù)室新生兒實(shí)施改進(jìn)護(hù)理安全管理干預(yù)，主要是結(jié)合以往護(hù)理過程中存在的問題制定相關(guān)的干預(yù)方案，相比于常規(guī)管理，該管理模式的措施更具有針對性、全面性，可顯著增加醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任安全意識(shí)及抗感染意識(shí)，從而有助于其自主糾正原先的不良習(xí)慣，促使醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守消毒隔離措施以及執(zhí)行無菌操作規(guī)程，加上該管理模式更注重完善各項(xiàng)監(jiān)控措施，對防范高危因素及確保各項(xiàng)管理措施落實(shí)到位具有十分積極的作用[2]。

綜上所得，新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理安全問題較多，如安全管理制度不健全、醫(yī)護(hù)人員自身衛(wèi)生及洗手依從性欠佳、病區(qū)隔離不完善、護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)、實(shí)踐操作能力欠佳等；醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況制定相關(guān)的干預(yù)措施，如定期組織安全相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)、加強(qiáng)病房環(huán)境管理等。