對(duì)急性化膿性闌尾炎患者闌尾切除術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的作用探討

鄭州市第一人民醫(yī)院（450000）王穎穎 呂廣衛(wèi) 馬翠玲 萬(wàn)偉偉 劉喜林

急性化膿性闌尾炎是臨床常見(jiàn)的外科急腹癥。多采用手術(shù)治療，但術(shù)后并發(fā)癥仍困擾著患者康復(fù)。故術(shù)后采取優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)可以提高患者的手術(shù)療效，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[1]。因此，我院倡導(dǎo)實(shí)施綜合化護(hù)理流程，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 方法

1.1 臨床資料 選取2016年3月～2017年6月于我院門(mén)診收治的急性腸胃炎患者94例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各47例。對(duì)照組男28例，女19例；年齡22～64歲，平均(38.47±5.39)歲；觀察組男29例，女18例；年齡21～66歲，平均(37.46±5.82)歲；兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)化護(hù)理方案。搜集患者臨床資料，其中包括術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行的常規(guī)體格檢查，包括血壓、血糖、脈搏、體溫、心率等，記錄患者闌尾炎切除術(shù)的治療過(guò)程，監(jiān)測(cè)圍術(shù)期的手術(shù)切口護(hù)理等。觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上加以綜合性的護(hù)理干預(yù)。根據(jù)患者術(shù)后的不同情況，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，系統(tǒng)性的分為以下7個(gè)護(hù)理方面[2]：①手術(shù)后患者回到病房，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者定時(shí)翻身，防止出現(xiàn)褥瘡，術(shù)后加強(qiáng)并發(fā)癥的觀察及護(hù)理。換藥期間保持無(wú)菌操作，避免傷口感染，最大限度降低患者術(shù)后切口感染幾率；術(shù)后24h內(nèi)如果出現(xiàn)腹痛和腹脹，腹腔內(nèi)膿腫可以采取引流術(shù)進(jìn)行治療。②在患者術(shù)后麻醉還未失去藥效期間，無(wú)法自行選擇舒適體位的情況下，護(hù)理人員應(yīng)將患者頭部偏向一側(cè)，防止患者口腔分泌物回流引發(fā)窒息；在患者病情穩(wěn)定后應(yīng)協(xié)助患者以取半臥位休養(yǎng)，有利于患者呼吸，并可以緩解患者疼痛。③術(shù)后患者的麻醉藥效過(guò)后，手術(shù)切口會(huì)出現(xiàn)疼痛，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)緩解患者消極情緒，疼痛嚴(yán)重者可以采用雙氯芬酸鈉栓劑塞肛鎮(zhèn)痛緩解患者的疼痛感。④術(shù)后在腸道未正常蠕動(dòng)前，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者多食用流食，多吃低脂肪、低鹽類(lèi)、易吸收的食物，禁食辛辣食物。⑤術(shù)后患者病情好轉(zhuǎn)后，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，防止腸管粘連，有利于胃腸道功能恢復(fù)，提高傷口愈合的時(shí)間；護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，如嗓子有痰液，督促患者將痰液排出，若患者咳痰困難，可給予吸痰處理。⑥在患者服藥期間，告知患者詳細(xì)的藥物用法用量、作用、不良反應(yīng)等。⑦護(hù)理人員做好出院后健康指導(dǎo)工作，叮囑患者術(shù)后一個(gè)月內(nèi)適當(dāng)活動(dòng)，合理安排飲食，保持大便通暢，定期來(lái)院復(fù)查，如出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)就診。

1.3 指標(biāo)檢測(cè) 術(shù)后觀察兩組患者的切口感染、腹腔膿腫、切口裂開(kāi)、糞瘺、闌尾殘端等并發(fā)癥發(fā)生情況，并給予記錄；通過(guò)調(diào)查詢問(wèn)掌握兩組患者的護(hù)理滿意度情況，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為滿意、一般、非常滿意、不滿意。滿意度=(十分滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者術(shù)后并發(fā)癥、護(hù)理滿意度等計(jì)量資料均采用(MEAN±SD)表示，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率6.38%（3/47）明顯低于對(duì)照組23.40%（11/47），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度 觀察組的護(hù)理滿意度為95.74%，顯著高于對(duì)照組的78.72%，觀察組護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性化膿性闌尾炎是臨床常見(jiàn)的外科急腹癥之一，采取綜合性術(shù)后護(hù)理可以避免或減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高治療療效，能有效促進(jìn)患者早日康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明術(shù)后通過(guò)給予患者綜合性護(hù)理可以有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果；觀察組的護(hù)理滿意度為95.74%，高于對(duì)照組的78.72%（P＜0.05）。說(shuō)明術(shù)后采用綜合護(hù)理可有效提高急性化膿性闌尾患者臨床護(hù)理滿意度。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者康復(fù)時(shí)間，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。