激素替代治療對(duì)改善更年期綜合征患者生存質(zhì)量的效果觀察

鄭州市第二人民醫(yī)院（450000）單清華

更年期綜合征（MPS）也叫做圍絕經(jīng)期綜合征，是女性在圍絕經(jīng)期前后因激素水平的變化，而發(fā)生的一系列的自主神經(jīng)紊亂等癥狀，往往還會(huì)伴有精神、心理方面的變化。MPS的發(fā)病機(jī)制和女性卵巢功能衰竭有關(guān)[1]。西醫(yī)主張以激素療法改善患者病癥，但是，患者往往會(huì)出現(xiàn)體質(zhì)量增加、陰道不規(guī)則流血等不良反應(yīng)，使得患者生活質(zhì)量受到影響。因此，也限制了激素療法的廣泛應(yīng)用。因MPS對(duì)女性的生活質(zhì)量造成明顯影響，提高M(jìn)PS治療效果成為醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)問(wèn)題之一。為了改善MPS女性患者的生活質(zhì)量，我院開(kāi)展了激素替代治療改善MPS患者生存質(zhì)量效果研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年1月～2019年1月來(lái)我院進(jìn)行治療的140例患者的臨床資料。按照治療方案不同分為觀察組70例和對(duì)照組70例。觀察組年齡為44～56歲，平均年齡為（48.59±7.22）歲；病程為1～5年，平均病程為（3.08±0.98）年。對(duì)照組年齡為43～57歲，平均年齡為（47.57±7.16）歲；病程為1～5年，平均病程為（3.12±0.77）年。兩組患一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：絕經(jīng)期女性；符合MPS診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；患者知情同意，簽署知情同意協(xié)議書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；合并癲癇或精神病史者；甲狀腺功能紊亂者；近期使用過(guò)激素藥物治療者。

1.3 方法 對(duì)照組：谷維素片，20mg/次，3次/d，口服。觀察組：激素替代療法。戊酸雌二醇/雌二醇環(huán)丙孕酮，每日1片，無(wú)間斷地服用21天。觀察組和對(duì)照組患者均治療3周，停藥1周。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察更年期生存質(zhì)量量表（MENQOL）評(píng)分：更年期生存質(zhì)量量表評(píng)分，共包含27項(xiàng)，分值越高，患者生存質(zhì)量越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表示差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 MENQOL評(píng)分對(duì)比 觀察組干預(yù)前MENQOL評(píng)分為（54.71±9.15），與對(duì)照組的（53.79±9.66）對(duì)比，兩組對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），觀察組干預(yù)后MENQOL評(píng)分為（30.12±7.64），對(duì)照組為（42.91±8.75），兩組均低于干預(yù)前，且干預(yù)后觀察組低于對(duì)照組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 療效對(duì)比 觀察組總有效率94.29%，高于對(duì)照組的82.86%，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

MPS女性患有抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)是絕經(jīng)期女性的3倍，對(duì)更年期女性的身心健康進(jìn)行關(guān)注，是對(duì)女性的關(guān)愛(ài)，也是改善患者心理狀況的必要過(guò)程。神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)研究顯示，MPS患者伴有潮熱、潮紅癥狀，和下丘腦神經(jīng)遞質(zhì)阿片肽、腎上腺素、多巴胺遞質(zhì)等有著密切的聯(lián)系[3]。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后MENQOL評(píng)分低于干預(yù)前和對(duì)照組（P＜0.05），表明患者的生存質(zhì)量得到了改善。內(nèi)分泌、心血管等多個(gè)方面的調(diào)節(jié)，主要是通過(guò)5-羥色胺發(fā)揮實(shí)現(xiàn)的，MPS女性患者發(fā)病，多伴有血液中5-羥色胺水平的明顯下降。通過(guò)激素替代療法，可以改善患者的神經(jīng)功能和內(nèi)分泌失調(diào)情況。婦女絕經(jīng)前，卵巢功能衰退，卵泡膜細(xì)胞和顆粒細(xì)胞線粒體受損，使得激素水平紊亂，影響到各器官的生理功能。激素療法是治療MPS的有效方法，但不良反應(yīng)較多，長(zhǎng)期服用，還會(huì)增加乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。因此，研究激素替代療法十分必要。

戊酸雌二醇/雌二醇環(huán)丙孕酮治療主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏效果較好，具有孕激素、抗促性腺激素及抗雄激素的特性[4]。當(dāng)然，臨床在使用激素替代療法的時(shí)候，需要明確患者的適應(yīng)癥，把握好治療時(shí)機(jī)，根據(jù)實(shí)際情況，選擇合適的治療方案。關(guān)于激素替代治療對(duì)患者機(jī)體激素水平的影響以及其具體的作用機(jī)制，還需擴(kuò)大樣本量，進(jìn)一步深入研究。

總之，激素替代治療改善MPS療效顯著，患者生存質(zhì)量得到明顯提高，應(yīng)用價(jià)值較高。