一次性與多次性乳牙根管治療的臨床對比

河南省職工醫(yī)院（450000）鄒美玲

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院自2017年9月～2019年2月期間收治的乳牙牙髓炎根尖周炎患者100例進行研究。患兒家屬均知曉本研究，并簽署知情同意書。將患者隨機分為兩組，對照組40例（50顆乳牙），其中男24例（28顆乳牙），女16例（22顆乳牙），年齡最小5歲，最大12歲，平均（7.0±0.4）歲；觀察組40例（50顆乳牙），其中男23例（29顆乳牙），女17例（21顆乳牙），年齡最小3歲，最大11歲，平均（6.8±0.5）歲；兩組基本資料比較無較大差異性（P＞0.05），可比較。

1.2 方法 觀察組采用一次性乳牙根管治療；行局麻處理，常規(guī)開髓、揭髓頂、拔髓等處理，并以不銹鋼K銼行擴根處理；然后以生理鹽水、雙氧水對根管進行交替沖洗，沖洗后行根管消毒、干燥處理，并以Vitapex糊劑（生產廠家：日本森田株式會社）進行根管充填；然后行X線拍攝，以光固化符合樹脂進行充填。

對照組以多次性根管充填治療：于局麻下進行操作，常規(guī)開髓，對根管工作程度進行測定，預備根管，在根管內封閉樟腦粉棉球，封閉時間為5～7d，并進行多次復診，確診無叩痛、根管滲出物后以Vitapex糊劑充填根管，行X線拍攝，對根管充填效果進行觀察。

1.3 觀察指標 ①分別在治療6個月、12個月后比較兩組患者的臨床療效；顯效：治療后患者自己癥狀消失，咀嚼功能恢復正常，且無叩痛、竇道，經X線檢查可見根尖陰影消失或顯著縮??；有效：癥狀減輕、竇道基本消失，恢復正常咀嚼功能，X線檢查顯示根尖區(qū)陰影縮小不明顯；無效：未達到上述癥狀；兩次判定均由同一名具有豐富臨床經驗的醫(yī)生進行。②比較兩組患者疼痛程度變化情況，以視覺模擬量表（VAS）進行評分，評分為0～10分，分值與疼痛程度呈正比；測定時間分別為治療前、治療后24h、48h、1周[1]。

1.4 統(tǒng)計學分析 數據資料以SPSS20.0處理，計量資料以t檢驗，計數資料以X2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后6個月、12個月療效比較 觀察組術后6個月、12個月療效總有效率為90.0%、84.0%，與對照組的92.0%、86.0%比較，組間差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組疼痛程度變化情況比較 治療前及治療后24h、48h、1周等各個時間段比較，兩組患者VAS評分均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見附表。

附表 兩組疼痛程度變化情況比較(±s,分)

組別 乳牙（顆） 治療前 治療后24h治療后48h 治療后1周觀察組 50 3.1±0.5 1.9±0.4 1.5±0.3 0.5±0.2對照組 50 3.0±0.4 1.8±0.5 1.4±0.3 0.5±0.1 t 1.104 1.104 1.414 0.000 P 0.136 0.136 0.080 0.500

3 討論

藥物性空管治療是目前臨床上治療乳牙牙髓根尖周病的常用方式，對患兒病情及癥狀的改善有重要價值。但該治療方式的操作較為復雜，且需要患者多次復診，治療周期較長。隨著研究的深入，一次性乳牙根管治療逐漸在臨床上得到廣泛應用。該技術主要是通過一次性完成根管預備、根管消毒及根管充填的方式為患者開展治療，將其應用于乳牙牙髓根尖周病患者的治療中能夠有效的減少反復復診操作，對減少反復換藥給患兒造成的生理及心理上的不適感、縮短治療時間有重要價值[2]。同時本次研究中采用Vitapex糊劑進行根管充填，該糊劑具有較好的消炎、滅菌、促進組織修復功效，能夠顯著提高整體治療效果。本次研究結果顯示，兩組患者治療后6個月及治療后12個月比較，臨床總有效率均無較大差異性（P＞0.05）；且兩組患者治療后不同時間比較VAS均無較大差異性（P＞0.05）；提示一次性乳牙根管治療能夠取得與多次性療法相似的效果，但可明顯縮短時間。

總而言之，給予乳牙慢性牙髓炎及根尖周炎患者一次性乳牙根管治療可取得與多次性根管治療較為相似的效果，且可減少患者就診次數，可推廣。