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    骨科術(shù)后長(zhǎng)期臥床患者深靜脈血栓患者采用早期護(hù)理預(yù)防的效果分析

    2019-02-12 00:19:44鄭州市第一人民醫(yī)院450000于曉旭
    首都食品與醫(yī)藥 2019年20期
    關(guān)鍵詞:臥床骨科肢體

    鄭州市第一人民醫(yī)院(450000)于曉旭

    1 資料和方法

    1.1 基本資料 選取2017年5月~2018年6月于本院骨科進(jìn)行手術(shù)后長(zhǎng)期臥床的患者86例分成兩組,年齡36~72歲,平均(56.61±6.03)歲;男52例、女34例;納入標(biāo)準(zhǔn):近6個(gè)月未發(fā)生血栓性病史者;凝血功能正常及血液功能正常者;病情診斷骨科術(shù)后均需長(zhǎng)期臥床者;知曉且自愿參與實(shí)驗(yàn)研究者;排除標(biāo)準(zhǔn):未獲得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)者;神經(jīng)系統(tǒng)障礙者;存在藥物過(guò)敏反應(yīng)者[1]。所有患者臨床資料方面不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,即術(shù)后實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者血壓、心率等體征,結(jié)合患者手術(shù)、病情合理擺放體位,盡量保證患者關(guān)節(jié)功能,同時(shí)需要為患者講解術(shù)后注意事項(xiàng),對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo),緩解負(fù)面情緒,積極配合臨床治療,術(shù)后密切觀察患者切口敷料、滲血等情況,抬高患者患肢,避免深靜脈回流受阻,不可在小腿或胭窩墊放軟枕,在處理盆腔四周靜脈或四肢靜脈時(shí),注意動(dòng)作準(zhǔn)確、輕柔,防止靜脈內(nèi)膜遭受損傷,且需要指導(dǎo)患者每天主動(dòng)鍛煉腳趾,并為患者下肢穿戴逐級(jí)加壓彈力襪,促進(jìn)患者及早下床活動(dòng)。干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取早期護(hù)理:①健康宣教。術(shù)后待患者清醒后,護(hù)理人員需告知患者手術(shù)結(jié)果、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、深靜脈血栓預(yù)防措施、誘發(fā)因素、深靜脈血栓危害、凝血功能檢查結(jié)果等,加深患者對(duì)深靜脈血栓知識(shí)的了解,及時(shí)避免深靜脈血栓;②生活護(hù)理。護(hù)理人員需要幫助患者定時(shí)更換體位,每隔2h翻身1次,促進(jìn)肢體血液回流,并需要抬高患肢高于心臟位置,注意膝關(guān)節(jié)微屈曲及保暖,同時(shí)需要密切觀察患者受壓皮膚顏色、破損情況,定期進(jìn)行提臀,保證局部續(xù)血液運(yùn)行,防止壓瘡;③用藥預(yù)防護(hù)理。 術(shù)前12小時(shí)或術(shù)后12~24小時(shí),待硬膜外腔導(dǎo)管拔除后2~4小時(shí)為患者皮下注射常規(guī)劑量低分子量肝素鈣,同時(shí)導(dǎo)管拔除后4~6小時(shí)需給予常規(guī)劑量1/2的低分子量肝素鈣,第二天再增加到常規(guī)劑量;④飲食護(hù)理。告知患者多食用水果、蔬菜、粗糧等食物,或者其他富含蛋白質(zhì)、纖維素的食物,指導(dǎo)患者戒煙戒酒,注意飲食清淡、易消化,嚴(yán)格控制油脂、鹽分、糖分的攝入,禁止飲食刺激性食物或飲料,以此降低肢體血液黏稠度,避免血栓;⑤機(jī)械預(yù)防護(hù)理。術(shù)后指導(dǎo)患者使用間歇充氣加壓裝置、逐級(jí)加壓彈性襪,以此通過(guò)機(jī)械原理促進(jìn)下肢血液流動(dòng),預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成;⑥肢體運(yùn)動(dòng)干預(yù)。術(shù)后1天,醫(yī)護(hù)人員需指導(dǎo)患者進(jìn)行非手術(shù)關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng),比如股四頭肌收縮訓(xùn)練、腓腸肌收縮訓(xùn)練、足背屈伸訓(xùn)練,每項(xiàng)訓(xùn)練進(jìn)行5分鐘,術(shù)后3~4天,需指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行肌肉長(zhǎng)運(yùn)動(dòng),促進(jìn)肢體血液循環(huán),同時(shí)需要鼓勵(lì)患者對(duì)靜脈竇部位肌肉進(jìn)行適當(dāng)訓(xùn)練,下床進(jìn)行步行、屈伸關(guān)節(jié)等運(yùn)動(dòng),并根據(jù)患者身體狀況合理調(diào)整訓(xùn)練時(shí)間、頻率等。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察、記錄兩組患者護(hù)理后深靜脈血栓發(fā)生情況,統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率[2]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組患者深靜脈血栓發(fā)生率由SPSS20.0軟件分析、處理,檢驗(yàn)定數(shù)資料用x2,描述用百分比(%),P表示兩組對(duì)比差異,P<0.05,即統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

    2 結(jié)果

    經(jīng)過(guò)護(hù)理后,干預(yù)組患者術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率為0.00%,對(duì)照組患者術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率為9.30%,故干預(yù)組患者深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。

    3 討論

    深靜脈血栓極易對(duì)患者預(yù)后康復(fù)和身心健康造成許多不良影響,因此需要為骨科術(shù)后長(zhǎng)期臥床患者提供系統(tǒng)化、針對(duì)性的早期護(hù)理,以此有效預(yù)防患者術(shù)后深靜脈血栓,通過(guò)飲食干預(yù)、生活干預(yù)、機(jī)械預(yù)防干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、健康宣教、用藥干預(yù)等維持患者下肢血液正常循環(huán),降低血液黏稠度,保證完整血管壁,避免發(fā)生血液濃縮情況,有助于患者肢體功能預(yù)后恢復(fù),提高患者生活質(zhì)量和骨科術(shù)效果。研究結(jié)果顯示,經(jīng)護(hù)理后,干預(yù)組患者術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率為0.00%,明顯低于對(duì)照組9.30%(P<0.05)。

    綜上所述,骨科術(shù)后長(zhǎng)期臥床患者深靜脈血栓患者采用早期護(hù)理預(yù)防的效果較顯著,不僅能有效預(yù)防患者術(shù)后深靜脈血栓,保證肢體血液正常運(yùn)行,還可促進(jìn)患者預(yù)后康復(fù),有助于縮短患者住院時(shí)間和臥床時(shí)間,可及時(shí)避免肺栓塞、腦栓塞等并發(fā)癥,在骨科術(shù)后長(zhǎng)期臥床患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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