惡性腫瘤患兒應用化療藥物外滲的預防及護理措施探析

鄭州大學附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）楊秀秀

化療是治療癌癥的最有效方法之一，其是通過化學藥物殺滅癌細胞達到治療目的[1]。化療是一種長期治療方法，化學藥物多帶有毒副作用，若是藥物外滲，會導致并發(fā)癥的發(fā)生，患兒的身體組織、器官會受到損害[2]。本次我院給予惡性腫瘤化療患兒預防藥物滲透的護理及改善預后的護理，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為我院2016年1月～2018年1月收治的60例惡性腫瘤患兒，男32例，女28例；年齡3～12（8.03±1.35）歲；病程1個月～4年，平均病程（2.12±0.65）年；其中，白血病20例，惡性淋巴瘤16例；腎母細胞瘤8例；神經(jīng)母細胞7例；肝母細胞瘤9例。所有患兒均進行藥物不同、劑量不同的化療。

1.2 護理方法

1.2.1 化療藥物外滲的預防措施 ①健康教育。化療開始前對患兒及家屬介紹化療的藥物作用、毒副作用等相關知識，讓患兒和家屬有心理準備，同時提高其配合度；在化療時要強調(diào)，若患兒的注射處有觸痛、刺痛或其他異常感覺，要向醫(yī)護人員反映，以便醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)藥物外滲的征兆，快速采取預防、控制措施。②提高護士專業(yè)技術。化療前要認真閱讀藥物說明，掌握藥物特性，按照醫(yī)囑給藥，完全掌握藥物的給藥方法、推注速度、藥物濃度等方面，提高靜脈穿刺成功率。③靜脈穿刺前準備。靜脈穿刺前，要讓患兒排空腸道和膀胱；若患兒靜脈不充盈，護士要使用熱毛巾對患兒熱敷10min，將血管的清晰度提高，提高穿刺的準確率；護士要護理選擇血管，盡量選擇粗直、彈性好的血管，從遠端到近端，不要選擇神經(jīng)、韌帶、關節(jié)處的血管，不能使用病變及血液循環(huán)能力差的部位，不能多次使用同一部位和血管，以免血管受損。④正確把握藥物濃度。盡可能稀釋藥物濃度，正確把握藥物濃度、推藥速度；若是聯(lián)合用藥，要先將刺激性弱的藥物推注，然后將刺激性強的藥物推注，若是使用藥物的刺激性均較強，間隔推注時間不得少于20min。

1.2.2 化療藥物外滲的護理措施 一旦發(fā)現(xiàn)有化療藥物外滲情況出現(xiàn)，護士要立即停止輸液，并將局部外滲的藥物殘液用注射器抽出，給予患兒20ml0.9%氯化鈉注射液靜脈推注，將針頭拔出后，護士要皮下環(huán)形注射相應的解毒劑于藥物滲透部位；護士要幫助患兒將發(fā)生藥物外滲的肢體抬高48h，以免受到壓制；若患兒疼痛劇烈，可給予疼痛護理，使用5mg地塞米松、100mg濃度為1%的利多卡因進行局部封閉處理；若患兒出現(xiàn)感染，護士要幫助其清理創(chuàng)口并換藥。

1.3 觀察指標 計算患兒出現(xiàn)的化療藥物外滲發(fā)生率，發(fā)生率越低表示預防措施越有效；統(tǒng)計患兒并發(fā)生發(fā)生情況，記錄緩解時間，時間越短表示預后護理措施越有效；使用調(diào)查問卷發(fā)生對家屬進行護理滿意度調(diào)查，內(nèi)容包含護士的溝通能力、護理操作能力、病房環(huán)境等方面，總共100分，評價分為3個等級：80～100分為滿意，60～79分為較滿意，60分以下為不滿意，統(tǒng)計護理滿意度，滿意度=（滿意+較滿意）/n×100%。滿意度越高，表示護理措施越到位，家屬越認可。

2 結果

2.1 藥物外滲及并發(fā)癥情況 60例患兒中，58例（96.67%）例患兒未發(fā)生化療藥物外滲情況；有2例（3.33%）例患者發(fā)生藥物外滲，出現(xiàn)靜脈炎，經(jīng)過護理后，均于1w內(nèi)得到緩解，局部留下索狀黑線。

2.2 護理滿意度統(tǒng)計 家屬的護理滿意度較高，達96.67%。

3 討論

在患兒發(fā)生藥物外滲后，護士及時對其采取護理措施，有利于幫助其緩解藥物外滲導致的并發(fā)癥癥狀，減輕其身體痛苦，使其盡快恢復，將低于化療的影響。在本次研究中，未發(fā)生化療藥物外滲的概率為96.67%，說明在惡性腫瘤患兒進行化療時對其給予預防性護理，能有效減少藥物外滲事件的發(fā)生；2例出現(xiàn)藥物外滲的患兒經(jīng)過預后護理，并發(fā)癥均在1w內(nèi)得到改善，說明及時對藥物外滲患兒采取護理措施，能快速緩解其癥狀，使其順利度過化療期；經(jīng)過統(tǒng)計，家屬對于護理措施的滿意度為96.67%，說明護理措施較成功，能取得家屬的認可。本次研究中，在惡性腫瘤患兒進行化療時，醫(yī)院積極采取預防措施，有利于降低藥物外滲的風險，在患兒發(fā)生藥物外滲后及時給予有效的護理措施，能緩解其癥狀，保證化療的順利進行，延長其生存期，有利于提高護理滿意度。