快速康復(fù)外科理念護(hù)理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者康復(fù)的影響

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471003）王俊美

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年9月～2018年9月在我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的98例患者納入本研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，均49例。其中對照組男28例，女21例；年齡34～65歲，平均年齡（47.35±5.12）歲。觀察組男29例，女20例；年齡35～65歲，平均年齡（47.29±5.09）歲。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法 對照組予以入院宣教、術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備、病情監(jiān)測等常規(guī)護(hù)理。觀察組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入快速康復(fù)外科理念護(hù)理，實施步驟：①心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)與患者間的溝通，術(shù)前通過講解疾病與手術(shù)相關(guān)知識，緩解患者心理應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)后告知患者手術(shù)情況，增強(qiáng)其康復(fù)信心。②胃腸道準(zhǔn)備：外科手術(shù)前多需對患者采用灌腸措施，快速康復(fù)外科理念下則不需執(zhí)行腸道準(zhǔn)備工作，術(shù)前不予以禁食，術(shù)前1d時晚餐攝取半流質(zhì)食物，術(shù)前8h服用溫的10%葡萄糖注射液500mL，術(shù)前2h時再服用250mL。③保溫護(hù)理：做好術(shù)中保溫措施，術(shù)前將手術(shù)室溫度調(diào)至22℃～26℃，調(diào)節(jié)好濕度，并通過電熱毯保溫，應(yīng)用電子加溫儀做好輸液保溫。④早期下床活動：患者清醒后幫助患者調(diào)整體位，指導(dǎo)患者活動四肢，術(shù)后4～6h時未有不適則可在攙扶下去洗手間，同時進(jìn)行床上翻身練習(xí)，術(shù)后2d時可下床活動，控制活動量，術(shù)后未留置引流管，以加快康復(fù)進(jìn)程。⑤控制輸液、疼痛干預(yù)：依據(jù)患者尿液量控制補液量，24h的補液量不超過2000mL；通過音樂、交流及看電視等方式轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力，盡量避免應(yīng)用阿片類藥物，必要時應(yīng)用自控靜脈止痛。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組首次下床活動時間、首次肛門排氣時間與住院時間；統(tǒng)計兩組患者住院期間切口疼痛、感染等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)與例數(shù)表示，比較采用χ2檢驗；計量資料以“±s”表示，比較以t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo) 觀察組首次下床活動時間（9.49±1.42）h、首次肛門排氣（2 2.8 7±1.7 4）h以及住院時間（3.11±1.29）d均短于對照組（16.23±1.31）h、（34.25±1.80）h、（4.72±1.34）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥 觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率10.20%（5/49）低于對照組32.65%（16/49），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

外科手術(shù)造成患者生理應(yīng)激的同時亦會對其心理產(chǎn)生嚴(yán)重影響，雖應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)能有效降低手術(shù)產(chǎn)生的刺激，但手術(shù)過程中的侵入性操作仍會給患者造成一定程度的創(chuàng)傷[1]。為此，對患者提供專業(yè)化、個性化且系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，加快康復(fù)的進(jìn)度，成為實施外科手術(shù)治療過程中的一項重要舉措?？焖倏祻?fù)外科理念是一種新型的外科護(hù)理模式，內(nèi)容涉及外科學(xué)的綜合優(yōu)化、圍術(shù)期處理以及早期康復(fù)等各個方面，可有效提升手術(shù)操作的安全性，為患者術(shù)后恢復(fù)提供支持。本次研究結(jié)果顯示，觀察組首次下床活動、首次肛門排氣以及住院時間均短于對照組，并發(fā)癥總發(fā)生率較對照組低，提示應(yīng)用快速康復(fù)外科理念護(hù)理可有效縮短腹腔鏡膽囊切除術(shù)整體治療時間，加快康復(fù)進(jìn)程。李素霞[2]等研究中有提到，快速康復(fù)外科理念對泌尿外科行腹腔鏡手術(shù)治療患者的胃腸功能具有很好的改善作用，可促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。通過加強(qiáng)對患者術(shù)前、術(shù)后的心理干預(yù)，幫助患者建立治療與康復(fù)的信心，同時可緩解患者生理應(yīng)激反應(yīng)，提升患者治療的配合度；調(diào)整胃腸道準(zhǔn)備方案可確?；颊哂谐浞值哪芰窟M(jìn)行手術(shù)，改善脫水及腸管水腫癥狀；營養(yǎng)支持則可提升機(jī)體的抵抗力，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)；同時早期下床活動及控制輸液、疼痛干預(yù)等措施等均為患者早期術(shù)后康復(fù)提供重要支持，有效加快康復(fù)進(jìn)程。

綜上所述，在腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療中加入快速康復(fù)外科理念護(hù)理可有效促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，臨床應(yīng)用價值較高。