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    依那普利和螺內(nèi)酯聯(lián)合治療風(fēng)濕性心臟瓣膜病慢性心力衰竭的臨床效果探討

    2019-02-12 00:19:44河南省許昌市立醫(yī)院451000姚許
    首都食品與醫(yī)藥 2019年20期
    關(guān)鍵詞:瓣膜病風(fēng)濕性依那普利

    河南省許昌市立醫(yī)院(451000)姚許

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 將我院2016年9月~2017年8月接收的風(fēng)濕性心瓣膜病慢性心衰竭患者52例作為對(duì)照組,再選取2017年9月~2018年8月接收的該病患者52例作為觀察組,兩組患者均接受了醫(yī)院的X線、心臟彩超及其他臨床檢查,均確診為風(fēng)濕性心瓣膜病慢性心衰竭者。觀察組年齡42~76歲,平均(56.74±2.65)歲,男27例,女25例,病程0.5~6年,平均(3.09±0.48)年;對(duì)照組年齡46~77歲,平均(56.42±2.75)歲,男26例,女26例,病程1~6年,平均(3.14±0.53)年。將兩組的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異均不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比價(jià)值。

    1.2 方法 所有患者在接診后均進(jìn)行常規(guī)的治療,如吸氧、利尿、抗感染、緩解水電解質(zhì)平衡、控制心律等。觀察組患者使用依那普利與螺內(nèi)酯聯(lián)合治療,其中,依那普利初始用量為2.5mg/次,1~2次/d,在用藥過(guò)程中,根據(jù)用藥后的效果來(lái)進(jìn)行劑量調(diào)整,直至取得最佳的治療劑量,保持每天的用藥劑量均在10~20mg之間;螺內(nèi)酯采用口服的方式,于每日早晨服用,單詞2mg,1天1次[1]。

    1.3 觀察指標(biāo) 分別觀察兩組的臨床療效、心功能等級(jí)改善程度、不良反應(yīng)。其中,心功能等級(jí)采用NYHA心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià),心功能等級(jí)越高說(shuō)明心功能越差。臨床療效的評(píng)價(jià)方式為:顯效:持續(xù)完成1個(gè)月的治療后,其臨床癥狀與生命體征都有明顯的好轉(zhuǎn),心率恢復(fù)常規(guī)范圍,心功能等級(jí)降低至1~2級(jí);有效:其臨床癥狀與生命體征有一定的改善,但不是特別明顯,心功能等級(jí)降低數(shù)大于1;無(wú)效:上述癥狀與體征都沒(méi)有改善的跡象,或改善不明顯,甚至有加重的情況??傆行?顯效率+有效率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)資料均用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理,計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別表示為±s、%,并分別用t和x2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)資料間的差異,如果P<0.05,說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組的臨床療效對(duì)比 觀察組臨床有效率92.31%明顯高于對(duì)照組76.92%,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組治療前后的心功能等級(jí)比較 兩組治療前的心功能等級(jí)沒(méi)有顯著差異(P>0.05);觀察組治療后的心功能等級(jí)評(píng)分(2.64±0.59)優(yōu)于對(duì)照組(3.07±0.81),差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3 兩組用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.77%(包括惡心1例,低血鉀2例)與對(duì)照組7.69%(包括干咳1例,低血鉀3例)沒(méi)有明顯差異,差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=1.142,P>0.05)。

    3 討論

    當(dāng)前,臨床上用ACEI類藥、β受體阻滯劑、內(nèi)皮素拮抗劑、醛固酮系統(tǒng)抑制劑等藥物治療心臟瓣膜病,對(duì)心肌異常產(chǎn)生了較為顯著的改善效果。本次研究中所用的依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑中的一種,能夠較好的抑制血管緊張域,促使小動(dòng)脈的擴(kuò)張,使得心臟后負(fù)荷也明顯減小,也減少了醛固酮的生成量,從而增加冠脈血流量,逆轉(zhuǎn)左心室心肌重構(gòu)[2]。但是,依那普利智能短時(shí)間抑制醛固酮的生成,所以臨床上常將其與螺內(nèi)酯聯(lián)合使用,以獲取更加長(zhǎng)效的療效。本次研究結(jié)果指出,觀察組臨床療效92.31%明顯高于對(duì)照組76.92%(P<0.05);兩組治療前的心功能等級(jí)沒(méi)有顯著差異(P>0.05),治療后觀察組的心功能等級(jí)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);兩組用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率比較,觀察組5.77%與對(duì)照組7.69%沒(méi)有明顯差異(P>0.05)。

    綜上所述,風(fēng)濕性心臟瓣膜病慢性心力衰竭患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用依那普利和螺內(nèi)酯聯(lián)合治療,其臨床效果顯著,值得應(yīng)用和推廣。

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