對比分析不同手術(shù)方式治療眼外傷繼發(fā)青光眼的效果觀察

中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九九零醫(yī)院（463000）陳亞偉

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年10月～2018年10月收治的66例眼外傷繼發(fā)青光眼患者作為本次研究對象，將其按照手術(shù)先后順序分為兩個組，對照組33例，男18例，女15例；年齡18～54歲，平均年齡（26.35±1.20）歲；平均眼壓為（38.24±5.34）mmHg，研究組33例，男19例，女14例；年齡19～55歲，平均年齡（25.54±1.12）歲；平均眼壓為（38.41±5.24）mmHg，兩組患者一般資料對比來看均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合臨床研究的基本要求。

1.2 方法 研究組患者實(shí)施小梁切除術(shù)進(jìn)行治療，患者手術(shù)中的麻醉方式為局部麻醉，麻醉完成后在患者眼部10點(diǎn)～2點(diǎn)位置做結(jié)膜瓣，完成后進(jìn)行穿刺，穿刺位置為顳部位上側(cè)接近透明角膜邊緣，穿刺控制在0.5毫米左右，將患者眼內(nèi)房水釋放，降低患者眼壓，完成后以相同方式在12點(diǎn)方向進(jìn)行同樣處理，完成后進(jìn)行小梁切除，之后復(fù)位鞏膜瓣，做好縫合包扎；對照組患者實(shí)施周圍虹膜切除術(shù)，首先向患者眼內(nèi)滴入縮瞳劑，手術(shù)開始前半小時向患者眼內(nèi)滴10g·L-1匹羅卡品一次，另使用倍諾喜（生產(chǎn)廠家：參天制藥株式會社；產(chǎn)品批號：國藥準(zhǔn)字J20100128）進(jìn)行表面麻醉，麻醉起效后，使用激光機(jī)在患者鼻子上方或者顳上象限虹膜根部表面位置查找隱窩，確定隱窩位置之后進(jìn)行時射擊，能量控制在5～10mj，虹膜周圍孔徑需控制在2毫米左右，進(jìn)行虹膜底端切除。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)66例患者手術(shù)前后眼壓檢測情況，分組計(jì)算治療前后眼壓均值，進(jìn)行組間對比；統(tǒng)計(jì)66例患者手術(shù)后視力下降、前房炎性滲出、玻璃體脫出、引流阻塞的發(fā)生例數(shù)，分組計(jì)算發(fā)生率后進(jìn)行組間對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 此次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料表示為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）、（%），以t、x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比66例患者手術(shù)前后眼壓變化情況 研究組33例患者手術(shù)前眼壓檢測為（38.41±5.24）mmHg，手術(shù)后眼壓檢測為（12.52±2.10）mmHg，對照組3 3例患者手術(shù)前眼壓檢測為（38.24±5.34）mmHg，手術(shù)后眼壓檢測為（16.39±2.09）mmHg，兩組患者手術(shù)前眼壓檢測對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），手術(shù)后研究組患者的眼壓檢測結(jié)果明顯優(yōu)于對照組，組間對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.03%（1/33），顯著低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率為18.18%（6/33），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

眼外傷繼發(fā)青光眼患者發(fā)病的原因較為復(fù)雜，據(jù)相關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)研究顯示，常見的致病因素主要有眼內(nèi)炎癥、眼內(nèi)出血、眼內(nèi)粘連以及房角損傷等原因[1]，不同發(fā)病因素造成的眼壓增高的原因也有所不同，如不及時進(jìn)行治療會導(dǎo)致患者視神經(jīng)出現(xiàn)萎縮情況，嚴(yán)重影響著患者的視力狀況?，F(xiàn)階段臨床中針對眼外傷繼發(fā)青光眼治療常用的手術(shù)方式主要有周圍虹膜切除術(shù)以及小梁切除術(shù)，兩種手術(shù)方式在臨床治療中的應(yīng)用均能夠改變患者臨床癥狀。兩種手術(shù)在其治療中的應(yīng)用能夠?qū)铙w位置進(jìn)行調(diào)整進(jìn)而進(jìn)行晶狀體切除，對于伴發(fā)房角挫傷的患者在手術(shù)中需對外流管道進(jìn)行修復(fù)。但是就臨床手術(shù)治療效果來看，小梁切除術(shù)在實(shí)際治療中的應(yīng)用效果更佳，對于患者眼壓的改善效果更佳，且能夠減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。本次研究中，研究組患者手術(shù)后眼壓檢測結(jié)果均優(yōu)于對照組，且患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，各項(xiàng)組間差異對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，眼外傷繼發(fā)青光眼患者臨床治療中實(shí)施小梁切除術(shù)能夠有效改善患者眼壓增高情況，提升治療效果，且能夠降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上可知，繼發(fā)青光眼臨床治療中需根據(jù)患者基本情況以及病情狀態(tài)選擇相適合的手術(shù)方式，以提升臨床治療質(zhì)量，改善患者痛苦。小梁切除術(shù)在其治療中的應(yīng)用效果較好，值得推廣應(yīng)用。