創(chuàng)新性衛(wèi)生應(yīng)急線下、線上教育培訓(xùn)與演練模式探索研究

吳群紅 郝艷華 梁立波 高力軍 單凌寒 康正 寧寧 焦明麗 孫宏 崔宇

21世紀(jì)人類進(jìn)入高風(fēng)險社會,不斷增加的各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險,往往會借助于人類復(fù)雜社會系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)交織和放大機(jī)制在很短的時間內(nèi)迅速引爆并誘發(fā)連鎖危機(jī)[1]。因此,提升公民的風(fēng)險意識、培養(yǎng)一大批具有衛(wèi)生應(yīng)急風(fēng)險防范知識,掌握風(fēng)險處置技術(shù)和管理能力的一大批衛(wèi)生應(yīng)急人才,已經(jīng)成為世界各國高等教育優(yōu)先關(guān)注的領(lǐng)域[2-4]。在中國,雖然應(yīng)急知識和能力提升的意義已經(jīng)得到廣泛的認(rèn)可,但大學(xué)生在衛(wèi)生風(fēng)險意識、應(yīng)急知識、準(zhǔn)備和技能方面存在諸多缺陷和不足。更重要的是,如何探索更高效的應(yīng)急管理教育和培訓(xùn)模式,改變傳統(tǒng)只重視知識傳授而不重視操作技能和能力培養(yǎng)的陳舊模式、高校的教育亟待改革。本研究對我國高校學(xué)生應(yīng)急知識和能力的現(xiàn)況進(jìn)行調(diào)查與診斷,了解應(yīng)急教育培訓(xùn)中存在的問題,探索和設(shè)計(jì)改進(jìn)傳統(tǒng)知識和能力培養(yǎng)的新模式。

一、一般資料

(一)調(diào)查研究

采用分層整群抽樣方法,在黑龍江省調(diào)查7所高校進(jìn)行調(diào)查,共發(fā)放問卷2 000份,回收有效問卷1 806份,有效率90.3%。運(yùn)用SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

(二)定性調(diào)查

采用個人深入訪談法,設(shè)計(jì)訪談提綱,對高校開展衛(wèi)生應(yīng)急管理教育的教學(xué)模式及其活動效果進(jìn)行深入訪談。

(三)專家頭腦風(fēng)暴法及專題討論

選擇高校從事衛(wèi)生應(yīng)急管理教育的專家、高校衛(wèi)生應(yīng)急研究者者以及衛(wèi)生應(yīng)急管理實(shí)踐工作者,同時邀請高校教育管理部門以及學(xué)生管理者,對涵蓋高校學(xué)生應(yīng)急知識和技能準(zhǔn)備、應(yīng)急培訓(xùn)和演練參與度、培訓(xùn)、演練效果滿意度、應(yīng)急教學(xué)和培訓(xùn)問題等多維視角的調(diào)查問卷設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)及內(nèi)容進(jìn)行了討論。在此基礎(chǔ)上，圍繞應(yīng)急管理線上、線下創(chuàng)新管理教育模式構(gòu)建進(jìn)行探討：重點(diǎn)聚焦創(chuàng)新模式的設(shè)計(jì)目標(biāo)、設(shè)計(jì)理念、模式核心構(gòu)成要素、方案與課程設(shè)計(jì)、教學(xué)資源開發(fā)、學(xué)習(xí)與考核功能模塊設(shè)計(jì)及平臺資源整合等內(nèi)容展開了專題討論。

二、結(jié)果分析

(一)高校學(xué)生應(yīng)急知識和能力現(xiàn)況及問題

調(diào)查研究顯示:被調(diào)查的學(xué)生中,有66.2%的學(xué)生曾經(jīng)經(jīng)歷過不同類型的突發(fā)事件,約有61.2%的學(xué)生參加過不同形式的應(yīng)急培訓(xùn)、演練等活動。調(diào)查對學(xué)生的應(yīng)急意識、應(yīng)急態(tài)度、應(yīng)急知識和技能等方面進(jìn)行了測評。每個測評條目評分采用1～5級計(jì)分,分值越高說明該項(xiàng)應(yīng)急準(zhǔn)備測評指標(biāo)越好,每個指標(biāo)的得分為該指標(biāo)所有條目得分相加再除以條目數(shù)；應(yīng)急知識與技能通過26個問題來測量,答對1題可得1分,應(yīng)急知識與技能得分為所有條目得分相加,并將所得的得分進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化[標(biāo)準(zhǔn)化得分=知識與技能總分/條目數(shù)(5)]。結(jié)果顯示,被調(diào)查學(xué)生在風(fēng)險意識、應(yīng)急態(tài)度、準(zhǔn)備行為傾向、應(yīng)急知識和技能等方面的總體得分不甚理想,其中以應(yīng)急知識和技能以及應(yīng)急準(zhǔn)備行為傾向得分為最低。見表1。

表1 大學(xué)生應(yīng)急知識技能及準(zhǔn)備調(diào)查結(jié)果

(二)大學(xué)生不同類別應(yīng)急知識掌握情況及參加應(yīng)急培訓(xùn)和演練情況

問卷調(diào)查中將應(yīng)急知識與技能調(diào)查分為:突發(fā)公共事件劃分為自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件四種類型。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,學(xué)生的自然災(zāi)害類、事故災(zāi)難類、公共衛(wèi)生事件、社會事件類應(yīng)急知識得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。大學(xué)生對社會事件類應(yīng)急知識平均得分為81.3分,其次是自然災(zāi)害類知識79.4分,事故災(zāi)難類知識77.7分,但對突發(fā)公共衛(wèi)生事件類的類知識掌握的最差平均得分僅為60分。

由表2可以看出,高校學(xué)生過去一年接受應(yīng)急教育培訓(xùn)除外火災(zāi)和地震超過10%以外,其他培訓(xùn)均在10%以下,而參加的演練活動也只有地震和火災(zāi)的比例最高超過了20%,絕大多數(shù)學(xué)生接受的應(yīng)急教培訓(xùn)和演練程度極低。

表2 過去1年參加應(yīng)急教育培訓(xùn)及應(yīng)急演練活動情況調(diào)查(%)

(三)應(yīng)急培訓(xùn)與演練效果滿意度調(diào)查

課題組對參加過的突發(fā)事件培訓(xùn)的滿意度及效果進(jìn)行了調(diào)查(圖1)。結(jié)果顯示，參加過的應(yīng)急知識培訓(xùn)活動效果總體滿意度不高,非常滿意和比較滿意僅有2.4%和9.1%,而非常不滿意的高達(dá)66.4%。而對應(yīng)急演練活動效果滿意度調(diào)查顯示,非常滿意和比較滿意僅有2.3%和6.3%,而非常不滿意的竟然高達(dá)76.4%。提示我國高等院校亟待大力加強(qiáng)高校的應(yīng)急教育和培訓(xùn)工作,特別應(yīng)采取更有效的方式提升應(yīng)急教育和培訓(xùn)的效果。

(四)學(xué)校應(yīng)急教育存在的問題——培訓(xùn)方面調(diào)查

學(xué)校在應(yīng)急教育培訓(xùn)方面存在的主要問題是(1)培訓(xùn)活動開展的少。(2)培訓(xùn)目標(biāo)不明確。(3)缺乏教材,設(shè)施不足。(4)學(xué)生參與性不高,效果不好。以上存在問題的百分比分別是52.0%、41.5%、40.9%和36.2%。見圖2。

圖1 被調(diào)查者對參與過的應(yīng)急培訓(xùn)與演練效果滿意度評價

圖2 學(xué)校應(yīng)急教育存在的問題——培訓(xùn)方面

基于上述發(fā)現(xiàn)的問題,急需針對高校學(xué)生目前存在的衛(wèi)生應(yīng)急知識、技能短板,特別是現(xiàn)有應(yīng)急教育與培訓(xùn)模式的弊端和缺陷,設(shè)計(jì)和開發(fā)更有針對性的、能夠?yàn)楦咝W(xué)生和社會公眾提供更方便、可及、高效、創(chuàng)新的衛(wèi)生應(yīng)急管理教育培訓(xùn)新模式。

(五)應(yīng)急管理線上、線下創(chuàng)新管理教育模式的設(shè)計(jì)與構(gòu)建

1.模式設(shè)計(jì)目標(biāo)

應(yīng)急教育是以發(fā)揮學(xué)生在應(yīng)急教育培訓(xùn)中的主體地位,以提高其應(yīng)急知識、技能為核心目標(biāo),圍繞應(yīng)急知識、應(yīng)急技能、應(yīng)急準(zhǔn)備和應(yīng)急行為改變?yōu)楹诵膬?nèi)涵,擬通過各種渠道的學(xué)習(xí)培訓(xùn),使大學(xué)生不僅掌握必要的應(yīng)急管理知識和技能,而且通過學(xué)習(xí)來培養(yǎng)大學(xué)生樹立危機(jī)觀、掌握應(yīng)急知識和技能、制定應(yīng)急計(jì)劃技能。大學(xué)生只有首先認(rèn)識到危機(jī)意識的重要性,才能主動地去學(xué)習(xí)如何應(yīng)對危機(jī),并培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)的能力和動機(jī)。

2.基于情境學(xué)習(xí)理論及互聯(lián)網(wǎng)MOOC設(shè)計(jì)理念,探索創(chuàng)新教學(xué)模式

美國學(xué)者Jean等[5]提出了情境學(xué)習(xí)理論(Situated learning),認(rèn)為知識學(xué)習(xí)與學(xué)習(xí)的情景存在密切關(guān)聯(lián),學(xué)習(xí)不僅僅是個體性意義建構(gòu)的心理過程,也是個體參與實(shí)踐活動,與他人或環(huán)境等交互作用中構(gòu)建知識的過程(圖3)。這一理論要求人們改變傳統(tǒng)教學(xué)以傳授知識為主、學(xué)生知識被動接受者的弊端,倡導(dǎo)構(gòu)建一個為學(xué)生提供動手和實(shí)踐的機(jī)會,通過創(chuàng)造一個特有的平臺和學(xué)習(xí)情境,推進(jìn)個體與學(xué)習(xí)情境的有效互動,特別是通過現(xiàn)代信息技術(shù)與計(jì)算機(jī)虛擬情境演練演習(xí)項(xiàng)目的設(shè)計(jì),創(chuàng)設(shè)一種新的學(xué)習(xí)環(huán)境和教學(xué)形式,在真實(shí)的情感和特定的環(huán)境中,使被教育者通過親身體驗(yàn)和感覺獲得知識、培養(yǎng)能力、發(fā)展智力的一種教學(xué)活動。

圖3 情境學(xué)習(xí)理論示意圖

3.線下、線上應(yīng)急教育培訓(xùn)創(chuàng)新模式的設(shè)計(jì)與模式內(nèi)涵研究

(1)方案設(shè)計(jì): 通過文獻(xiàn)研究、頭腦風(fēng)暴以及專家咨詢和討論結(jié)果,課題組設(shè)計(jì)了以突出學(xué)生學(xué)習(xí)主體地位、以培養(yǎng)應(yīng)急管理知識和技能為核心目標(biāo),運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)及計(jì)算機(jī)創(chuàng)新技術(shù)手段,銜接線下、線上多樣化學(xué)習(xí)與考核模式,融合教材、案例、理論與技術(shù)操作工具、網(wǎng)上自主學(xué)習(xí)與演練、公開視頻、MOOC、計(jì)算機(jī)虛擬實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目等眾多學(xué)習(xí)工具和資源、并系統(tǒng)整合應(yīng)急知識教育、理論探索、技能操作、演練和模擬為一體的創(chuàng)新性線下、線上融合教育新模式(圖4)。(2)線下課程資源開發(fā):課題組主編首部《衛(wèi)生應(yīng)急管理》規(guī)劃教材,編寫了面向本科生、研究生衛(wèi)生應(yīng)急教育的規(guī)劃教材兩部；編寫完成突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急案例教材2部,出版了衛(wèi)生應(yīng)急風(fēng)險管理及評估工具指南、衛(wèi)生應(yīng)急演練理論與實(shí)踐及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置關(guān)鍵技術(shù)指南3部,撰寫衛(wèi)生應(yīng)急關(guān)鍵知識、技術(shù)培訓(xùn)手冊50個。(3)線上課程設(shè)計(jì)與教育資源開發(fā):通過計(jì)算機(jī)及互聯(lián)網(wǎng)平臺技術(shù),編輯了系列培訓(xùn)課程材料,面向全國高校學(xué)生、衛(wèi)生應(yīng)急管理與處置專業(yè)人員以及整個社會公眾開放。首先制作了首部《與危機(jī)共舞——衛(wèi)生應(yīng)急管理方略》視頻課,獲批教育部公開視頻課程；編寫黑龍江省人社廳網(wǎng)上在線培訓(xùn)課程《衛(wèi)生應(yīng)急管理》,成為衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員崗位培訓(xùn)和晉級考試科目。此外,還完成了《衛(wèi)生應(yīng)急管理》MOOC課程的制作；開發(fā)了《公共場所生物恐怕襲擊衛(wèi)生應(yīng)急處置關(guān)鍵技術(shù)》虛擬實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,開發(fā)了公共衛(wèi)生培訓(xùn)大廳,多種網(wǎng)上視頻課程等上線,為學(xué)生利用豐富多樣的網(wǎng)上課程開展自主學(xué)習(xí)和自我能力測評提供了重要的基礎(chǔ)。④應(yīng)急教育培訓(xùn)、演練與自主學(xué)習(xí)和考核功能模塊設(shè)計(jì):通過對傳統(tǒng)應(yīng)急教育與培訓(xùn)模式缺陷的分析和診斷,借助于國家科技部863項(xiàng)目以及衛(wèi)生重大行業(yè)基金項(xiàng)目開發(fā)的衛(wèi)生應(yīng)急信息平臺,課題組探索和設(shè)計(jì)了體現(xiàn)系統(tǒng)、開放、大規(guī)模、多渠道、多媒體、多方式、個性化、參與式在線教育和學(xué)習(xí)的創(chuàng)新教育與培訓(xùn)模式。聚焦學(xué)生的關(guān)鍵知識和能力短板,課題組不斷拓展應(yīng)急培訓(xùn)與演練平臺上的功能模塊,設(shè)計(jì)了衛(wèi)生應(yīng)急關(guān)鍵技術(shù)集成系統(tǒng)與應(yīng)急演練功能模塊,實(shí)現(xiàn)了知識學(xué)習(xí)、技能培訓(xùn)與演練的有機(jī)整合。通過開發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急知識庫、案例庫、疾病庫、應(yīng)急預(yù)案庫、關(guān)鍵技術(shù)庫、應(yīng)急考核學(xué)習(xí)與考核試題庫,為學(xué)生實(shí)現(xiàn)自主學(xué)習(xí)、自我考核評價、自我演練、主動參與計(jì)算機(jī)模擬實(shí)驗(yàn)等學(xué)習(xí)目標(biāo)和要求的實(shí)現(xiàn)提供了豐富的線上學(xué)習(xí)資源。

此外,將其與風(fēng)險評估、現(xiàn)場流調(diào)、預(yù)案編制等核心能力評價有機(jī)融合,使其成為集知識學(xué)習(xí)、技能培訓(xùn)、能力演練及應(yīng)急學(xué)習(xí)考核等多功模塊的學(xué)生自主知識學(xué)習(xí)與考核資源和學(xué)習(xí)平臺。見圖5。

圖5 整合自主知識學(xué)習(xí)與考核資源的學(xué)習(xí)平臺設(shè)計(jì)

三、討論與建議

(一)高校學(xué)生應(yīng)急知識技能不高,風(fēng)險意識及風(fēng)險防范工作亟待加強(qiáng)

針對黑龍江省7所高校大學(xué)生應(yīng)急教育培訓(xùn)現(xiàn)況的調(diào)查結(jié)果顯示,大學(xué)生的風(fēng)險意識不高,對應(yīng)急的重視不夠,突出表現(xiàn)在應(yīng)急知識和技能評分偏低,僅為勉強(qiáng)及格程度,多數(shù)學(xué)生缺乏對可能面臨的突發(fā)事件的應(yīng)有知識與能力上的準(zhǔn)備。對1 806名學(xué)生的知識掌握摸底調(diào)查顯示，對自然災(zāi)害類、事故災(zāi)難類、公共衛(wèi)生事件、社會事件類四類突發(fā)事件常識性知識的掌握來看,以突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識掌握程度最差,其次為各類是事故災(zāi)難知識,提示高校教育應(yīng)高度重視相關(guān)課程的設(shè)置和相關(guān)知識的培訓(xùn)工作。

(二)傳統(tǒng)教育與培訓(xùn)模式效果不佳,亟待探索新的教學(xué)模式

調(diào)查結(jié)果顯示,高校學(xué)生在過去一年接受應(yīng)急教育培訓(xùn)和參與相關(guān)應(yīng)急演練的程度非常低,除火災(zāi)和地震外,絕大多數(shù)學(xué)生接受的應(yīng)急教培訓(xùn)和演練程度非常低,不足10%。然而,針對相關(guān)應(yīng)急教育培訓(xùn)和演練的效果滿意度調(diào)查顯示,非常不滿意的竟然分別高達(dá)66.4%和76.4%。提示以往開展的短期、一次性應(yīng)急教育和培訓(xùn)活動,無法從根本上解決知識更新太慢、應(yīng)急處置能力不足的問題。此外,由于現(xiàn)有的應(yīng)急教育和培訓(xùn)方仍主要以課程講授為主,培訓(xùn)形式單一、缺乏互動和參與性,由于學(xué)生們自身的風(fēng)險意識不高、對應(yīng)急知識的重視程度不高、特別是被動的知識灌輸式學(xué)習(xí)帶來的學(xué)習(xí)動機(jī)不足等因素的影響,導(dǎo)致總體教育培訓(xùn)和演練效果不佳,因此亟待探索創(chuàng)新性新的應(yīng)急管理教育與培訓(xùn)模式。

(三)創(chuàng)新性衛(wèi)生應(yīng)急線下、線上教育培訓(xùn)與演練新模式需要實(shí)踐探索的不斷完善

基于大學(xué)生應(yīng)急知識與能力問題診斷,通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與計(jì)算機(jī)信息技術(shù)手段的綜合運(yùn)用[6-8],課題組探索能夠?qū)⒄n題組既往科研與教學(xué)成果有效轉(zhuǎn)化的新方式。在情景學(xué)習(xí)理論與MOOC設(shè)計(jì)理念的指導(dǎo)下,設(shè)計(jì)了能夠有效融合線下、線上眾多應(yīng)急教育資源,將MOOC、計(jì)算機(jī)虛擬實(shí)驗(yàn)課程、網(wǎng)上課程、教材、案例、視頻、動畫、應(yīng)急演練情景等眾多學(xué)習(xí)資源有機(jī)融合的新方式,并通過現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的綜合運(yùn)用,實(shí)現(xiàn)了將上述資源的系統(tǒng)化集成,實(shí)現(xiàn)集應(yīng)急知識教育、理論學(xué)習(xí)、技能操作、應(yīng)急演練和模擬等多種目標(biāo)為一體的應(yīng)急教育培訓(xùn)與演練信息平臺。

這種展現(xiàn)線上、線下互動,課堂內(nèi)、課堂外結(jié)合,動腦與動手銜接、計(jì)算機(jī)虛擬情境場景實(shí)驗(yàn)與演練結(jié)合等多種特色的新學(xué)習(xí)環(huán)境和教學(xué)形式的創(chuàng)設(shè)和探索,改變了傳統(tǒng)的學(xué)生獲得知識的單一、刻板模式,實(shí)現(xiàn)了將知識檢索、理論學(xué)習(xí)、案例解剖、技能實(shí)踐、在線自主學(xué)習(xí)、探索性學(xué)習(xí)、在線模擬演練、線上學(xué)生自我知識能力測評與線下老師課程考核等多種方式有機(jī)融合。

目前,這種創(chuàng)新性線下、線上融合的應(yīng)急教育模式已經(jīng)初步建立并推廣。到2019年年底,已經(jīng)有近1萬人學(xué)習(xí)了公開視頻課并通過計(jì)算機(jī)虛擬實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目完成了計(jì)算機(jī)虛擬實(shí)驗(yàn)的考核。近7萬人瀏覽和學(xué)習(xí)了課題組制作的線上課程。此外,課題組開發(fā)的衛(wèi)生應(yīng)急教育培訓(xùn)與演練平臺已經(jīng)覆蓋全國31個省市,學(xué)習(xí)訪問量達(dá)68萬人次,學(xué)習(xí)時長平均為20 min。幾年來的探索實(shí)踐表明,創(chuàng)新式應(yīng)急教育培訓(xùn)和演練模式的探索無疑取得了一定的成效,亟待對這種創(chuàng)新教育培訓(xùn)模式的經(jīng)驗(yàn)和不足開展評估研究,并推進(jìn)這一創(chuàng)新模式內(nèi)涵的不斷充實(shí)和進(jìn)一步完善。