基于互聯(lián)網(wǎng)+自我管理為導向的5A護理模式在維持性血液透析患者中的應(yīng)用效果分析

溫麗新

[摘要] 目的 研究基于互聯(lián)網(wǎng)+自我管理為導向的5A護理模式在維持性血液透析患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年12月—2018年12月在該院進行維持性血液透析的患者142例，將其按照隨機數(shù)字表法均分為研究組（互聯(lián)網(wǎng)+自我管理為導向的5A護理模式）、對照組（傳統(tǒng)護理模式），對兩組患者的腎功能狀況以及自我管理狀況進行觀察比較。結(jié)果 研究組的血肌酐明顯低于對照組（P<0.05）;研究組的自我護理、情緒處理方面以及解決問題方面都明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對進行維持性血液透析的患者進行互聯(lián)網(wǎng)+自我管理為導向的5A護理模式能夠明顯提高患者的生活質(zhì)量，改善腎功能，對患者的生存狀況有明顯的改善作用，值得在臨床上推廣、使用。

[關(guān)鍵詞] 互聯(lián)網(wǎng);自我管理;5A護理模式;維持性血液透析

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（b）-0101-02

作為終末期腎臟病的一種治療方法，維持性血液透析雖然能夠?qū)颊叩纳鏁r間起到一定的延長作用，但是很多患者因此身體的各項機能下降，生活質(zhì)量也隨之下降[1]。自我管理也是通過采取各種有利于患者身體健康的措施來增進患者的身體健康。5A護理模式是Ask（詢問）、Advice（建議）、Assist（幫助）、Assess（評估）以及Arrange（安排隨訪），它通過及時的對患者的基本情況進行調(diào)整與反饋，從而使患者在自我管理能力以及自我效能的方面，得到有效的提升。為研究基于互聯(lián)網(wǎng)+自我管理為導向的5A護理模式在維持性血液透析患者中的應(yīng)用效果，該研究2017年12月—2018年12月選取部分在該院接受治療的142例患者，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取在該院進行維持性血液透析的患者142例，將其按照隨機數(shù)字表法均分為研究組、對照組，每組71例。納入標準[2]：符合診斷標準;腎透析應(yīng)在3個月以上;意識清晰;能夠進行正常的溝通與交流;知情并同意該次研究。排除標準：處于哺乳期或者妊娠期;患有惡性腫瘤;存在心肌缺血或心絞痛。其中研究組男36例，女35例;年齡36～68歲，平均年齡（52.4±1.3）歲。對照組男38例，女33例;年齡33～69歲，平均年齡（52.9±1.5）歲。所有患者的性別、年齡差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。該研究在倫理委員會批準后實施。

1.2 ?治療方法

對照組采用常規(guī)護理，在患者進行腎透析過程中由護理護士對患者進行全方位的護理。研究組采用互聯(lián)網(wǎng)+自我管理為導向的5A護理模式，具體內(nèi)容如下：①建立護理小組，護理小組人員應(yīng)包括1名責任醫(yī)師，1名護士長以及2名護理護士。②進行互聯(lián)網(wǎng)培訓，對護理小組人員進行互聯(lián)網(wǎng)操作培訓，建立微信或者QQ群，及時將患者的實際情況進行發(fā)送至相應(yīng)的群里，護理小組及時對出現(xiàn)的問題進行討論以及制定措施[3]。③5A護理模式。首先，護理小組對患者以及患者家屬進行有效地溝通，對患者的自我管理能力進行一定的培訓，提高患者的認知水平，建立良好的信任基礎(chǔ)[4]。然后對患者進行相關(guān)知識宣教，讓患者了解其自身的不良生活習慣以及對自身的危害，讓患者有改正不良習慣的決心和愿望[5]。其次，為患者提供一些改變生活習慣的措施或者信息，幫助患者把決心和愿望落實到實處。最后，繼續(xù)督促患者改變其不良行為，并且及時在群里進行討論。

1.3 ?觀察指標

腎功能觀察指標，以血肌酐含量水平為標準對患者治療前后腎功能的變化進行比較。

自我管理觀察指標，應(yīng)用Likert4級評分法對患者的自我管理進行評價，量表內(nèi)容包括自我護理、情緒處理、解決問題以及伙伴關(guān)系4個方面，得分越高表明患者自我管理能力越強。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?患者護理前后血肌酐含量水平的比較

護理前，兩組血肌酐差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后，研究組的血肌酐明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 ?患者自我管理狀況的比較

研究組的自我護理、情緒處理方面以及解決問題方面明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

維持性血液透析治療終末期腎臟病的一種最主要的方式，隨著醫(yī)療技術(shù)的改善，對患者的生存率起到了明顯的改善作用，但是其對患者有創(chuàng)傷性以及必須長期治療，對患者的身體造成了極大的影響，包括患者的心理健康，社會適應(yīng)能力以及問題解決能力等[6]。常規(guī)護理模式在解決這些方面問題上存在一定的缺陷，不具備針對性以及可操作性。因此，提高患者的自我管理能力便成為臨床護理的一項重點工作[7]。

該次研究表明，研究組的血肌酐明顯低于對照組（P<0.05），且研究組的自我護理、情緒處理方面、解決問題以及伙伴關(guān)系等方面都明顯高于對照組（P<0.05）。這說明對患者采用互聯(lián)網(wǎng)+自我管理為導向的5A護理模式能夠明顯改善患者的腎功能，并且對自我護理的能力也在增強。隨著互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用以及普及，互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)學護理方面也起到了重要的作用，5A護理模式通過其個性化的方案，對患者的健康狀況進行全面的評估。將互聯(lián)網(wǎng)與5A護理模式相結(jié)合對患者采用自我管理為導向的護理，這使得患者的主觀能動性得到了有效的發(fā)揮，同時對患者的各種能力進行有效的提升后，患者的自信心以及自制力都得到了明顯的改善，這對患者的病情起到了很好的促進作用?；ヂ?lián)網(wǎng)的溝通避免了醫(yī)患交流時的各種尷尬，對醫(yī)患關(guān)系也起到了很好的改善作用。

綜上所述，對進行維持性血液透析的患者進行互聯(lián)網(wǎng)+自我管理為導向的5A護理模式能夠明顯提高患者的生活質(zhì)量，改善腎功能，對患者的生存狀況有明顯的改善作用，值得在臨床上推廣使用。

[參考文獻]

[1] ?王麗明.以自我管理為導向的5A護理模式在卵巢癌病人中的應(yīng)用效果[J].全科護理，2016，14（12）：1194-1196.

[2] ?梁燕娟，王婷婷，陳翔鳩.分期匹配式延續(xù)護理模式在維持性血液透析患者中的應(yīng)用分析[J].臨床護理雜志，2017，16（1）：42-45.

[3] ?Hong YQ，Ping J，Hui L.Nursing Strategies for Patients with Chronic Renal Failure Undergoing Maintenance Hemodialysis Treatment by Arteriovenous Fistula[J].Iranian Journal of Public Health，2016，45（10）：1270-1275.

[4] ?魏萍，羅紅麗，鄧靜敏，等.協(xié)同護理模式對維持性血液透析患者自我管理行為和生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)學，2016， 22（1）：163-166.

[5] ?戴婭勤，王美秀.三段式康復(fù)教育在維持性血液透析患者中的應(yīng)用[J].健康研究，2016，36（2）：141-142.

[6] ?He L，Li MS，Lin M，et al.Effect of fish oil supplement in maintenance hemodialysis patients： a systematic review and meta-analysis of published randomized controlled trials[J].European Journal of Clinical Pharmacology，2016，72（2）：129-139.

[7] ?王芳芳，吳迪，隋雪，等.基于交互分析模式的團體教育對中年血液透析患者自我管理的影響[J].護理學雜志，2016，31（23）：80-82.

（收稿日期：2019-09-07）