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      中藥聯(lián)合針刺治療潰瘍性結(jié)腸炎

      2019-02-11 11:28:42隋華章蕭峰馬金玲張明飛趙欽壽光市中醫(yī)醫(yī)院山東濰坊262700
      關(guān)鍵詞:俞穴潰瘍性結(jié)腸炎

      隋華章,蕭峰,馬金玲,張明飛,趙欽(壽光市中醫(yī)醫(yī)院,山東濰坊 262700)

      潰瘍性結(jié)腸炎具有復(fù)發(fā)性、慢性、黏膜損傷以及非特異性腸道炎的特點(diǎn),是炎腸性疾病中較為多發(fā)的一個(gè)臨床亞型,主要發(fā)病于結(jié)腸和直腸中,近年來潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病率越來越高,并且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì),其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,遺傳因素、腸道菌群失調(diào)、免疫系統(tǒng)紊亂以及環(huán)境因素均可引起潰瘍性結(jié)腸炎?,F(xiàn)階段西醫(yī)領(lǐng)域大多采用抗炎藥和免疫抑制劑等藥物治療潰瘍性結(jié)腸炎,西醫(yī)治療具有較強(qiáng)的反復(fù)性,還可能會(huì)產(chǎn)生嘔吐、惡心等不良癥狀[1]。近年來隨著中醫(yī)在治療腸胃疾病的應(yīng)用越來越廣泛,中醫(yī)治療在緩解癥狀、不良反應(yīng)小、治療徹底等方面顯現(xiàn)出越來越大的優(yōu)勢(shì),成為治療潰瘍性結(jié)腸炎的重要選擇,另外針單獨(dú)使用中藥治療的見效慢,輔以針灸治療可促進(jìn)治療進(jìn)程。該次研究通過對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者實(shí)施中藥聯(lián)合針刺治療,取得了較為滿意的效果,從2018年3月—2019年3月為研究段,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取該院所收治的80例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對(duì)象,患者納入:(1)均符合該院中醫(yī)和西醫(yī)對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)胃腸鏡檢查后未見器質(zhì)性病理變化;(3)兩組患者及家屬對(duì)于該次試驗(yàn)過程有全面的認(rèn)識(shí)和了解,簽署同意書。排除:(1)對(duì)該次研究所用藥物過敏;(2)存在嚴(yán)重精神疾病和交流障礙以及嚴(yán)重的肝腎和心臟疾病;(3)具有嚴(yán)重的免疫系統(tǒng)疾病以及造血系統(tǒng)疾病;(4)直腸癌、結(jié)腸癌患者。所有的患者按照隨機(jī)單雙數(shù)的方式分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組40例,其中男性25例,女性15例,年齡為29~68歲之間,平均年齡為(41.3±9.2)歲,輕度21例,中度15例,重度4例。觀察組人數(shù)共計(jì)40例,其中男性23例,女性17例,年齡為31~67歲之間,平均年齡為(44.8±10.7)歲,輕度24例,中度12例,重度4例。兩組患者的一般資料均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2 方法

      (1)兩組患者在飲食和其他營(yíng)養(yǎng)支持方面沒有差異,同時(shí)給予患者相同的輔助治療,叮囑患者補(bǔ)充充足的易吸收的食物,保證睡眠充足和保持心情舒暢。

      (2)對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行中藥治療,使用中藥藥方為:柴胡12 g、白芍15 g、陳皮9 g、川芎9 g、香附6 g、枳殼6 g、肉豆蔻18 g、五味子9 g、補(bǔ)骨脂12 g、吳茱萸9g、甘草9 g。將上述藥物加水覆蓋,用武火煮沸后再用文火煎30 min,然后再加入適量水,繼續(xù)煎制,將兩次的藥液混合后要求患者在早飯和晚飯后服下,每日煎制一副,要求患者連續(xù)服用4周。

      (3)觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸治療,主要手段包括:使用75%的乙醇棉球?qū)ζ⒂嵫?、胃俞穴、關(guān)元穴、天樞穴、中脘穴、足三里穴、大腸俞穴、氣海以及公孫穴進(jìn)行消毒處理,進(jìn)針深度為30 mm,進(jìn)針手法為捻轉(zhuǎn)提插平補(bǔ)平瀉,當(dāng)患者感受到酸脹感和向腹部放射感確認(rèn)得氣,停針30 min。腹瀉頻率較高的患者使用生姜片放于神闕穴,然后進(jìn)針,1次/d,持續(xù)治療4周。

      1.3 觀察指標(biāo)

      (1)根據(jù)中醫(yī)癥候積分統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療總有效率,中醫(yī)癥候積分按照正常、輕度、中度、重度分別計(jì)0分、2分、4分、6分,癥狀越嚴(yán)重評(píng)分越高。痊愈:腹瀉和腹痛等癥狀均完全消失,中醫(yī)癥候積分降低幅度≥90%;顯效:腹瀉和腹痛等癥狀明顯好轉(zhuǎn),中醫(yī)癥候積分降低范圍為70%~90%;有效:腹瀉和腹痛等癥狀有所改善,中醫(yī)癥候積分降低范圍為50%~70%;無效:不屬于上述描述情況。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總?cè)藬?shù)。(2)檢測(cè)所有患者治療前1 d和治療后的大腸桿菌、糞腸球菌、雙歧桿菌和乳酸桿菌菌落群。(3)記錄兩組患者發(fā)熱、腹痛、腹瀉癥狀消失時(shí)間,計(jì)算癥狀的平均消失時(shí)間。

      1.4 統(tǒng)計(jì)方法

      Excel錄入,SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料,由χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料,經(jīng)正態(tài)性、方差齊整性驗(yàn)證,由t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者的治療總有效率對(duì)比

      觀察組患者的治療總有效率為92.5%,對(duì)照組患者的治療總有效率為75.0%,治療總有效率觀察組顯著高于對(duì)照組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

      表1 兩組患者的治療效果對(duì)比[n(%)]

      2.2 兩組患者治療前后腸道菌群對(duì)比

      兩組患者治療后的雙歧桿菌和乳酸桿菌數(shù)量明顯升高,糞腸球菌的數(shù)量降低,同組患者治療前后的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療后觀察組患者的雙歧桿菌和乳酸桿菌菌群數(shù)量高于對(duì)照組,大腸桿菌和糞腸球菌數(shù)量低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

      表2 兩組患者治療前后腸道菌群對(duì)比[(±s),CFU·g-1]

      表2 兩組患者治療前后腸道菌群對(duì)比[(±s),CFU·g-1]

      組別觀察時(shí)間大腸桿菌糞腸球菌雙歧桿菌 乳酸桿菌觀察組(n=40)對(duì)照組(n=40)治療前治療后治療前治療后7.58±0.61 6.16±0.39 7.56±0.59 7.23±0.51 7.51±0.51 5.12±0.79 7.59±0.41 6.81±0.79 2.50±0.39 5.51±0.91 2.51±0.40 4.10±0.51 2.79±0.61 5.63±0.97 2.77±0.58 4.32±0.74

      2.3 兩組患者治療后癥狀平均消失時(shí)間對(duì)比

      觀察組患者發(fā)熱癥狀消失的平均時(shí)間為(6.15±1.23)d,腹痛癥狀的平均消失時(shí)間為(18.54±4.21)d,腹瀉癥狀的平均消失時(shí)間為(20.78±5.31)d,對(duì)照組患者的發(fā)熱癥狀消失的平均時(shí)間為(8.78±3.03)d,腹痛癥狀的平均消失時(shí)間為(25.79±7.11)d,腹瀉癥狀的平均消失時(shí)間為(26.91±8.03)d,癥狀平均消失時(shí)間方面觀察組患者明顯短于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      3 結(jié)論

      潰瘍性結(jié)腸炎作為一種慢性炎癥疾病,具有反復(fù)發(fā)作、緩解交替的特點(diǎn),其連續(xù)性病變?nèi)菀桌奂爸蹦c,能夠引起直腸黏膜的持續(xù)性炎癥反應(yīng),目前認(rèn)為遺傳因素、腸道菌群失調(diào)、免疫系統(tǒng)紊亂以及環(huán)境因素均可引起潰瘍性結(jié)腸炎,其中腸道菌群數(shù)量和種類以及遺傳易感性是關(guān)鍵因素。潰瘍性結(jié)腸炎患者與正常人相比抗炎菌群減少,促炎菌群增加,導(dǎo)致患者腸道菌群失調(diào),另外潰瘍性結(jié)腸炎患者的細(xì)胞免疫功能紊亂,容易刺激機(jī)體釋放促炎細(xì)胞因子,損傷腸道黏膜屏障,促使炎癥擴(kuò)散反應(yīng)和潰瘍形成,因此合理的調(diào)節(jié)腸道的炎癥因子對(duì)于治療潰瘍性結(jié)腸炎具有關(guān)鍵的作用。

      中醫(yī)中認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病是由于外感濕邪,導(dǎo)致腸胃受侵,脾腎虧虛,進(jìn)而造成機(jī)體的水谷不分、氣機(jī)郁滯,肝郁氣結(jié)導(dǎo)致腸道清濁不分。該次研究所用中藥方中,柴胡具有退熱、疏肝解郁、升舉陽氣的作用;白芍和吳茱萸的作用為柔肝止痛、平抑肝陽,主要用于緩解腹痛;陳皮的作用是理氣健脾,主要治療脾胃不調(diào);香附和枳殼的主要功效是疏肝解郁、理氣寬中和行滯消脹,主要用于治療胸脅氣滯,氣停留在胸脅不通暢;肉豆蔻和五味子只用用于治療腹瀉、冷痢、脘腹脹痛、食少嘔吐;甘草具有抗酸和緩解胃腸平滑肌痙攣?zhàn)饔?。此藥方具有止瀉健脾、祛寒止痛的效果[2]。另外在中藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合針刺治療,選取脾俞穴、胃俞穴、關(guān)元穴、天樞穴、中脘穴、足三里穴、大腸俞穴、氣海以及公孫穴這幾大穴位,其中針刺脾俞、胃俞以及大腸俞具有健脾補(bǔ)腎的效果;天樞穴為大腸募穴,可治療腹脹腹痛;針灸中脘穴可舒肝養(yǎng)胃,對(duì)胃脹、腹脹和消化不良的治療有較好的效果;針灸足三里穴可治療腹瀉腹脹、消化不良以及胃病嘔吐。另外,中醫(yī)的針灸還可促進(jìn)機(jī)體的血液循環(huán),促進(jìn)體液分泌,有利于患者恢復(fù)自身免疫的部分功能。

      綜上所述,在當(dāng)前階段對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎患者,使用中醫(yī)治療聯(lián)合針扎共同治療的方式可顯著提升治療總有效率,調(diào)節(jié)腸道菌群平衡,縮短癥狀平均消退時(shí)間,提高治療效果;可在臨床中推廣應(yīng)用。

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